Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение, давайте попробуем разобраться.
В 3 месяца у многих детей наблюдается так называемый «ленивый» или «сонный» сосательный рефлекс.
они активно сосут во сне или около снов, но отказываются от груди в бодрствовании. Это может быть связано свысокой скоростью потока молока(ребёнку трудно справляться с напором, он может давиться, кашлять, нервничать и избегает кормления)
- Переутомление- если неправильно выстроен график сна и бодрствования.
Промежутки в 4–5 часов днём не вредны для желудка, но могут со временем привести к снижению лактации или лактостазу, если ребёнок не компенсирует объём ночью.

Распорядок сна и бодрствования в 3 месяца:
Общая продолжительность сна: 14–17 часов в сутки.
Ночной сон 9–11 часов (с пробуждениями на кормление).
Дневной сон: 3–5 часов, распределённых на 3–4 сна.
Бодрствование 1–1,5 часа между снами (иногда до 2 часов к концу дня).

Поздние укладывания не являются физиологичным для малыша и могут давать перевозбуждение, нарушение поведения малыша.
Как можно мягко наладить режим:
1. Постепенно сокращают самые длинные дневные сны(будить через 2–2,5 часа)
2. Увеличивают бодрствование до 1,5–2 часов к вечеру (это поможет уложить раньше ночью).
3. Сдвигают начало ночного сна: вечерний ритуал в 20:00–20:30, чтобы укладывать к 21:00.

Это достаточно сложный процесс,но постепенные переходы могут наладить проблему.

Также важно кормления проводить в удобной позе, спокойно без принуждения,если малыш начинает отказываться,то останавливать и делать перерыв.

Малыш хорошо прибавляет в весе?

Уточните пожалуйста, в настоящее время рвота сохраняется у ребёнка?

Добрый день.

Действительно, существует экстренная профилактика после контакта с больным ветряной оспы.
Но экстренную вакцинацию рекомендуется проводить в первые 72 часа от момента контакта, при этом чем раньше , тем риск заболеть меньше.

Но тем не менее факт вакцинации не защищает на 100% ребёнка от болезни, но как правило течение болезни легче с минимальным количеством высыпаний

 рекомендуется наблюдать за ребёнком, в течение 21 дня от момента контакта с заболевшим

В таком случае показан осмотр ЛОР для исключения аденоидита, поскольку кашель чаще всего провоцируется назальным затеком, а при аденоидите( и назальный затек, и кашель) он усиливается.

Здравствуйте, Анна!
Подобное состояние, также резкое увеличение в росте, может наблюдаться в результате гормональной перестройки. Не исключается и инфекционный процесс, учитывая насморк и боль в животе. Пришлите пожалуйста результат анализа ссылкой на яндекс диск.

Здравствуйте

Анализ крови без воспалительных изменений лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула соотвествии возрасту старше 5 лет нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма от 150 до 500

Отмечается не значительное повышение моноцитов в процентах, что имеет место быть после перенесённой вирусной инфекцией. В абсолютных числах показатель уровня моноцитов в пределах нормы

Снижение уровня эозинофилов не имеет диагностического значения, обращаю внимание только на повышение данного показателя

По представленному описанию скорее всего ребёнок перенёс вирусную инфекцию

Здравствуйте, Татьяна.
По ОАК признаков анемии и железодефицита нет. Уровень гемоглобина по возрасту - нормальный.
Общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы (он может быть до 600).
Общее количество лейкоцитов в норме. Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами (так будет до 5-6 лет, далее формула начнет приобретать показатели взрослых).
По иммуноглобулину Е - отклонений нет.
Четких признаков на аллергический компонент по анализам нет.
При наличии шумного дыхания необходим осмотр отоларинголога для исключения аденоидита, врожденного стридора.
Если есть возможность, прикрепите видео на дыхание.

Здравствуйте

Как правило почти до 3мес у малышей такой беспокойный и поверхностный сон является нормой
Также они спят во время еды, если глазки закрыты, при этом могут сосать и глотать
У них еще нет биоритмов и разницы день или ночь
Тут только спать при любой возможности вместе с малышом, при любой возможности стараться отдыхать маме вместе с малышом, просить помощи у родственников

По поводу поджимание ножек, чаще всего возникает на фоне дозревания жкт малыша, в это время как правило начинают проявляться колики

Животик вздут или мягкий? Какой стул?

Ситуация, когда задели скобы и пупочек начал немного кровить, выделяется сукровица – это частое явление, в таких ситуациях рекомендуется подворачивать край памперса, использовать перекись водорода затем просушить пупочную ранку.

Не рекомендуется использовать зелёнку и другие красящие растворы, так как  это скрывает воспалительный процесс, а также удлиняет период заживления.

Рекомендуется держать пупок в чистоте и сухости, Также рекомендуется подворачивать памперс, чтобы пупочек не мок, не создавался парниковый эффект, при попадании воды промакивать. Почаще принимать воздушные ванны

Здравствуйте!
Пока по описанию нет необходимости в дополнительных препаратах
Лизобакт согласно инструкции с 3-х лет
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Здравствуйте. У ребёнка по анализам несколько отклонений: небольшое снижение MCH, умеренное повышение трансаминаз (АЛТ) и ГГТ, эозинофилия и признаки повышенной фагоцитарной активности гранулоцитов. Это не даёт единого окончательного диагноза, но указывает на необходимость дообследования (в том числе учитывать лекарства, особенно противоэпилептические). Что означают отдельные результаты МСН 25,6 (референс 26-32) чуть понижено это среднее содержание гемоглобина в эритроците. Небольшое снижение может быть при раннем или лёгком железодефиците, но само по себе малоинформативно - нужно смотреть показатели анемического профиля, прежде всего ферритин. Эозинофилы 9,5% (реф. 1–5%), абсолютные 0,52 тыс/мл умеренно повышены. Эозинофилия обычно связана с аллергией/атопией, паразитарной инвазией или реже некоторыми воспалительными и системными состояниями. Учитывая хронический гайморит аллергический компонент возможен. ГГТ 44 ед/л (реф. До 17) и АЛТ 61 ед/л (реф. До 39) ГГТ и АЛТ повышены: это маркеры нагрузки/поражения печени/желчных путей. Уровни не очень высокие, но требуют внимания и сопоставления с клиникой и приёмом лекарств. Часто препараты изменяют показатели ферментов печени- потому что все препараты абсолютно проходят метаболизм в печени. При сохранении повышенных трансаминаз обычно смотрим УЗИ печени и желчевыводящих путей. Фагоцитоз 96% (реф. 75-85) и высокий процент гранулоцитов (98%) может отражать усиленную фагоцитарную/нейтрофильную реакцию признак текущего воспалительного процесса или недавней инфекции. Бета‑глобулины/другие белковые фракции чуть повышены обычно отражают изменение белкового профиля сыворотки (воспаление, иммунный ответ). Важно понимать: принимает ли ребёнок противоэпилептические препараты какие и как давно (многие АЭП повышают печёночные ферменты). Есть ли жалобы: желтуха, боли в животе, слабость, снижение аппетита, температура, недавние паразитарные контакты (песок, грязные руки, немытые фрукты), аллергические симптомы (зуд, сыпь). Вес/рост, наличие лишнего веса (ожирение фактор риска жирового поражения печени). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Ознакомилась с фото, визуально ранка не имеет воспалительных изменений ( нет гиперемии и отёка вокруг пупочка).

После отпадения зажима рекомендуют:

- обработать пупочек перекисью водорода, затем убрать остатки слизи ватной палочкой,

- в дальнейшем вести пупочек сухим способом, после купания достаточно промакивать пупочек, чтобы собрать остатки воды + подворачивать подгузник, чтобы не травмировать.

Банеоцин обычно рекомендуют при наличии неприятного запаха.

Это совершенно нормально, данный срыгивания как раз такие связаны с тем, что ребёнок активничает, по мере взросления ребёнка, с момента вертикализации срыгивание уменьшаются, повода волноваться совершенно нет

Добрый день

При таких показателях По витамину Д можно предположить дефицит, обычно рекомендуется лечебная дозировка 3.000Ме ежедневно в утреннее время (аквадетрим, вигантол, дэтриферол) 6 капель

Курс обычно 1-3 месяца лечебная дозировка, под контролем анализа, через месяц рекомендуется повторить анализ на витамин д.
Если показатели более 30 , то рекомендуется на постоянной основе профилактическую 1.000МЕ

Как правило при получении таких результатов анализа биохимии , говорят об отсутствии патологии.

Как давно ребёнок болел?

Ингаляция не могла спровоцировать рвоту, поите пока ребёнка водичкой ложками, антибиотик отложите до завтра, необходимо хорошо почистить нос закапать морскую воду затем подождать пока всё вытечет вытереть и закапать сосудосуживающие капли.

Добрый день.

Температура - это защитная реакция организма (иммунной системы) на инфекцию, именно в это время активная борьба организма с инфекцией.

Обычно высокая температура в течение первых 3-5 дней

Пик как раз приходится на 3 сутки, когда организм максимально борется с инфекцией и температура повышается часто.


Самая частая причина не эффективности жаропонижающих - неверная дозировка препаратов


Какой вес ребёнка? Какую дозировку нурофена использовали?