Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте.

Согласно последним рекомендациям между живой (ротавэйд) и не живой вакциной (пентаксим, превенар) можно не выдерживать интервал.

То есть поставить данную вакцину вы можете в любой удобный для вас день, даже сегодня.

Перед сном пока что нурофен давайте , пока активен процесс дентации. Чтобы снять болезненность и ребенок чтобы мог поспать .

Выздоравливайте!

Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)

Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, мочеиспускания должны быть как обычно ( не реже и не меньше в объеме)

Здравствуйте

Соэ - неспецифический маркер воспаления и может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции, поэтому оценивается все показатели в общем анализе крови

То есть Соэ указывает на активный воспалительный процесс в организме

Здравствуйте.
По оак признаки анемии( снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей).
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.

Здравствуйте.
Воспалительные изменения в месте раны действительно имеются.
В таких случаях для обработки раны используем антисептики на водной основе ( мирамистин/ хлоргексидин) и банеоцин 4 раза в день.

Здравствуйте!

Чаще всего лаборатория дает референсные значения для взрослых, на них не ориентируемся.

По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, что характерно для возраста от 4-5 дней до 4-5 лет (это физиологический перекрест)
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови возрастная норма

Общий анализ мочи в пределах возрастной нормы, воспаления нет

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, срб до 30 в сторону вирусной инфекции,антибиотик не показан.

Снижен гемоглобин, в таких случаях рекомендуется пересдать оак, через 2 недели и сдать ферритин если он будет менее 30,тогда показаны препараты железа

Тромбоциты до 500 норма, чуть повышены это ребенок мало пьет воды, рекомендуется 40 мл на кг веса.

Эозинофилы, до 0.5 норма.

Да, по результатам оам воспалительных изменений нет.

В таком случае волноваться не стоит и такое состояние обычно терапии не требует
Растите здоровенькими

Ну это всё таки больше похоже на "ложный отказ" от еды , в этом возрасте это характерно , в этот период кормить во время сна , к сожалению, ничего другого не помогает

Добрый день

Освоение навыка хождения вполне допустимо до 18 месяцев, время еще впереди есть, повода для тревоги нет.
Тем более описанные моторные навыки , которые уже малыш умеет , освоил во время, главное, что есть уже хождение у опоры, оно предшествует самостоятельному
Порекомендовать для укрепления мышечного тонуса можно гимнастику , занятия на фитболе , если есть возможность, посещать плавание( в бассейне)

Здравствуйте. Описание УЗИ без структурных изменений, это хорошо. Признаки гемоконцентрации (повышенный гематокрит/эритроциты) часто бывают при недостаточном питье, нужно наладить регулярный тёплый дробный питьевой режим. Относительная нейтропения и относительный лимфоцитоз у детей часто встречаются при вирусных инфекциях и не всегда требуют лечения. Повторный ОАК покажет динамику. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена – нужно уточнение по анемическому профилю.Исходя из жалоб (слабость, утомляемость, тошнота, боли в верхней части живота), нормального УЗИ и описанной картины общего анализа крови (относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз и признаки гемоконцентрации), рекомендую в таких случаях обсудить с Гастроэнтерологом и при необходимости посмотреть: повторный общий анализ крови (через 1-2 недели) для подтверждения нейтропении/анемии и контроля динамики. Биохимия крови: общие показатели (глюкоза, электролиты, креатинин, мочевина). Печёночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин. Амилаза/липаза (при боли в верхней части живота исключить панкреатит). С-реактивный белок, СОЭ для оценки воспаления/инфекции. Общий анализ мочи для исключения иной причины слабости/инфекции. Исследования при подозрении на железодефицит/хроническую проблему. Железо сывороточное, ферритин, трансферрин (или TIBC), насыщение трансферрина для уточнения запасов железа и подтверждения железодефицитной анемии. Ретикулоциты и мазок периферической крови при необходимости для оценки ответа костного мозга. Коагулограмма если есть показания. Дополнительно при хронических/неясных жалобах -кал на скрытую кровь (1–3 пробы) при подозрении на хроническую потерю крови. Копрология (яйца глистов/паразиты) при подозрении на паразитарную инфекцию. Серология на целиакию (tTG IgA + общий IgA) при длительной анемии/плохом наборе веса/диарее. Тест на H. pylori (антиген в кале или дыхательный тест) при долгой боли в верхней части живота/гастрите. Препараты железа: Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

В норме тромбоциты у детей выше чем у взрослых, поэтому не рекомендуют ориентироваться на нормы лаборатории

Так же повышение тромбоцитов может быть связано с тем, что перед сдачей крови малыш не пил воду

Анализ пока не прикрепился