Онлайн консультация педиатра

Добрый день.

По представленному описанию возможно предположить, что дефицита веса у ребёнка нет, то есть ребёнок набирает вес активно, следовательно питание достаточно.

Первые месяцы как правило дети набирают вес больше, затем с увеличением физической активности прибавки в весе могут уменьшаться, минимальная прибавка в весе – 400 г за месяц

По поводу веса ребёнка повода волноваться совершенно нет прилавка достаточная

За первый месяц - 1345
За второй - 655
За третий - 790

Здравствуйте, рассчитывается суточный объем как 1/5 от массы тела, получается 750 мл в сутки, если 8 кормлений по 90 мл разовый объем кормления. Если 10 раз в сутки тогда по 70 мл. Скажите, вы сцеживаете своё молоко? Или прикладываете к груди?
По вашему объему получается недостаточно питания малышу.

Всего хорошего 🙏

Здравствуйте! Анализ мочи без воспалительных изменений.

На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Нейтрофилы преобладают в норме над лимфоцитами
в процентном отношении после 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы,соответствуют возрасту.

Результаты расцениваются как вариант нормы

Здравствуйте, По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий. Выделенные в вашем анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует.
По описанию жалоб, похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время кормления- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться координации мышц во время акта дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендую приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
Подскадите стул жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область?

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов . Соэ и срб неспецифические показатели повышаются при любой инфекции. Данных за активное воспаление нет. В таком случае рекомендовано продолжать симптоматическое лечение, учитывая положительную динамику по состоянию .

Здравствуйте. У ребёнка хронический сухой кашель (с лета), ночной сон без проблем, кашель после еды, нагрузки, нос внутри чешется, эозинофилы в относительных значениях 10% (абсолютно 0,5 почти на верхней границе) и изменения ногтей (впадины). Самые вероятные направления это аллергический ринит с постназальным затёком и/или кашлевая (эозинофильная) реакция дыхательных путей (кашель‑вариант астмы, хронический бронхит с эозинофильным компонентом), а также дерматологическое состояние (псориаз/другие причины изменений – ямки, вдавления ногтей или последствия привычки грызть ногти). Паразитарная инфекция при имеющихся данных маловероятна. К какому Врачу идти первым, какие анализы и исследования взять, что можно проверить дома и когда срочно обращаться к очному Врачу. Идти сначала к очному Педиатру + направление к детскому Аллергологу-иммунологу приоритет, если кашель длительный и есть субъективное чувство- чешется в носу, эозинофилы. Одновременно осмотр у ЛОРа (если есть выраженные симптомы носа/аденоиды или подозрение на постназальный синдром): аденоиды, хронический ринит, полипы, слизь в глотке. Дерматолог для оценки изменений ногтей (пилы/впадины), особенно если есть шелушение кожи, высыпания, изменения на коже головы. Аллерголог и ЛОР часто работают совместно, если надо выбрать одного специалиста начните с Аллерголога. Какие обследования и анализы взять на приём: уже имеющийся общий анализ крови взять с собой. Общий анализ мочи при необходимости. Общий иммунологический профиль при подозрении на аллергический фон: Общий IgE (уровень атопии). Специфические IgE или кожные прик‑тесты на основные ингаляционные аллергены (пыльца, клещ, перхоть животных, плесень) если доступно. Пульмонологические тесты: Спирометрия с бронходилататором (если ребёнок способен корректно выполнить тест обычно с 5-6 лет возможно). FeNO (выдохный оксид азота) маркер эозинофильного воспаления дыхательных путей (полезен при подозрении на астму, кашель‑вариант астмы). Рентгенография/КТ грудной клетки только при необходимости (при подозрении на структурные изменения или если есть красные флаги). У ЛОРа: осмотр носоглотки, возможно эндоскопия, риноэндоскопия (если есть назальные симптомы/большой постназальный затёк или аденоиды). Копрология/анализ кала на яйца гельминтов если есть эпизоды гастроинтестинальных симптомов или показания; при отрицательном результате + нормальном абсолютном эозинофиле вероятность паразитов мала. При подозрении на системное заболевание ногтей: ферритин (запасы железа), ТТГ (щитовидная железа), при необходимости витамины Д, B12, уровень цинка и пр. Интерпретация эозинофилов: относительные эозинофилы 10% при нормальном лейкоцитарном статусе обычно не имеют большого клинического значения. Важнее абсолютное значение: 0,5 х 10 в 9/л на верхней границе нормы/погранично. При нормальном или пограничном абсолютном эозинофиле и отрицательных копрограммах паразитарная природа маловероятна. Возможные диагнозы (по приоритету): Аллергический ринит с постназальным затёком - сухой кашель, зуд в носу, кашель после еды, раздражения. Кашель‑вариант астмы или эозинофильный бронхит (FeNO и спирометрия помогут выяснить). Фарингомукозный/постинфекционный синдром (если был длительный ОРВИ летом). Хронический кашель‑привычка/психогенный (но у вас есть объективные ,,нос чешется,, и эозинофилы, поэтому органическая причина вероятнее). Ногтевые изменения: псориаз (псориатические впадины), поражение от привычки грызть ногти/микротравма, редкие другие дерматозы (лихен планус, алопеция areata при ней тоже бывают ямки на ногтях). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Налет, может быть как вирусный, так и бактериальной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют в аптеке купить стрептатест и провести в домашних условиях
Если же тест будет положительно, в таких случаях обычно рекомендуют начинать прием антибактериальной терапии

Здравствуйте
Повышение паратгормона может быть обусловлено дефицитом витамина Д
Обычно при таком показателе назначают лечебную дозу витамина Д 3000 МЕ
Можно Вигантол по 6 капель
Курсом месяц потом проверить уровень Вит Д ,если будет ниже 30 ,то пропить еще месяц ,если будет выше 30 ,то рекомендуют перейти на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли )каждый день

Для крапивницы характерны другие симптомы: волдыри, сливная сыпь возвышающаяся над кожей, зуд кожи.
Рекомендовано: диета гипоаллергенная ( безмолочная, исключить сладости,орехи),наружно на поражённые участки кожи адвантан 1 раз в день, тонким слоем. Зиртек по 10 кап на ночь,7 дней. Наблюдение педиатра, Конс.аллерголога

Я написала,выше ,что страшного ни чего нет,полностью лейкоциты приходит в норму после вирусной инфекции в течении месяца,можете за них не переживать,это не онкологическая кровь.

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно продолжать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Нет, по описанию стул не похоже на лактазную недостаточность. Козий стул характерен для запора . Уже начали вводить смесь линейки комфорт? Вводите плавно ?

Здравствуйте, В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Копрограммма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
По анализу мочи можно предположить дефект сбора , мочеприемник часто его дает, в таком случае Рекомендуют пересдать общий анализ мочи по всем правилам( ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи)

Здравствуйте, за один месяц потеря веса 330 гр! В первые 6 мес происходит набор масса тела за мес по 800 гр в среднем. В описанной ситуации требуется осмотр педиатра для уточнения причин потери массы тела и выявлении других тревожных симптомов (вялость, сниженный тургор кожи, сухость и др). Это может быть как вариантом нормы, так как с ростом ребенка повышается активность и собственно набор веса снижается, потому что вводятся и новые продукты и ребенок растет, начинает познавать мир! Но также и тревожным знаком, так как еще только начинается введение прикорма и активность.
Требуется очная консультация педиатра, гастроэнтеролога и поиск причины потери массы тела. Прикорм пока овощами не должен заменять полноценного приема смеси в полном объеме, аллергенные продукты (цветную капусту убираем). В таком случае лечащим врачом будет рекомендовано дообследование: анализ крови общий, анализ мочи, при подозрении на восполительные процессы анализ кала, а также другие исследования.
Здоровья вам и малышу!

Здравствуйте!
На истинную аллергию это не похоже,

попробуйте на 1-2 недели отложить фруктовые пюре и по прошествии времени дать заново,

если будет подобная реакция вновь, то попробовать пюре из натуральных фруктов.

Можно использовать любые яблоки, можно запекать, значимые свойства от этого не потеряются, тем более в дальнейшем ребенок уже будет переходить на свежие фрукты в виде кусочков