Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. УЗИ - признаки гепатомегалии, перегиб желчного пузыря в верхней трети. Это может быть причиной повышения трансаминаз и ЩФ, Также щелочная фосфатаза у детей- повышение связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. Перегибы желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для активации желчеоттока, синхронизации работы сфинктеров и снятия спазмов. Через 20-30 минут завтрак с обязательным присутствием животного жира размером с собственный мизинец: кусочек сливочного масла, яйцо, сыр, сливки жирные в какао-чай хоть ложечку- что любите на выбор- животный жир нужен для стимуляции желчеоттока и опорожнения желчного пузыря с ночи. Прочёл что жирное не даёте - обязательно нужны жиры полезные, конечно в разумных количествах, они очень важны и нужны. В обед тоже что-то из полезных жиров кушать, жидкое и горячее - очень важно для желчного пузыря, на ужин растительное масло- в салаты, овощи тушёные/варёные и кусочек нежирного мяса или рыбы- белок на ночь нужен для выработки гормона роста, который вырабатывается только ночью и занимается восстановлением тканей. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). После ужина - кисломолочные продукты - кефир, ряженка, йогурты - для микрофлоры кишечника и его работы. Рeкoмeндую спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса и тд,Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Касаемо АБКМ - к этому возрасту он уже проходит. Уже можно и нужно вводить продукты содержащие белок коровий. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Можно потихоньку вводить молочные продукты по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рeкoмeндую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла – в нём меньше всего белка, предпочтительнее Гхи – оно термически обработано, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления- есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки детские, и в конце этой цепочки молоко. Если не давать белок хотя бы в мизерных количествах, то ферментные системы так и не научатся его переваривать никогда и тогда диета будет пожизненная. А что не смогут переварить ферменты- идёт как гистаминолибератор и круг замыкается. Начинайте со сливочного масла, затем творог, затем кисломолочное, затем сливки жирные и в конце самом уже молоко в варёном виде (термически обработанном). Начинаем каждый раз с количества на кончике чайной ложечки, дали, 2 суток наблюдаем, потом опять даём продукт и если реакции нет, то начинаем увеличивать количество. Если есть реакция, делаем перерыв и опять даём на кончике ложечки. Так потихоньку АБКМ уйдёт даже если за год - тоже хорошо и ребёнок сможет кушать еду в садике с другими детками. Главное – не торопимся. И воды побольше – ферментам для работы нужна вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Переход обязательно плавный, постепенный. Адаптация проходит в течение 2-3 недель. Может меняться стул, цвет и консистенция. Частота стула: чаще в день, реже - раз в несколько дней. Естественно будет реагировать животик, вздутие или метеоризм.
В первый день 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем свою смесь допиваем оставшийся объем.
Во второй день по 30 мл в 2 кормления + своя смесь.
В третий день 3 кормления по 30 мл новой + своя
В четвёртый день по 60 мл в 3 кормления + своя смесь
В пятый день по 60 мл во всех кормления+ своя смесь
В шестой день по 90 мл во всё кормления + своя смесь
В седьмой день и далее переводим на весь объем и убираем свою смесь полностью.
В периоды болезни или вакцинации новые продукты, смесь не вводится.
Насчёт НАН оптипро, её сняли с производства, лучше оставаться на несложен или выбрать другую смесь, например Нутрилон

Да, такой вариант тоже возможен

Здравствуйте

Подскажите, пожалуйста, прожилки крови в стуле ежедневные? Какие прибавки в весе у ребенка? Перед походом в туалет малыш не тужится?

Прожилки крови в стуле могут быть из за того, что ребенок при дефекации натуживается, появляются микротрещины анального кольца и прямой кишки.
Рекомендуется показать ребенка хирургу, если хирург исключает хирургическую патологию, то вероятнее всего у малыша аллергия на белок коровьего молока.

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 . При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Анализ мочи без воспалительных изменений.

Здравствуйте, вероятно имеется присоединение бактериальной инфекции, рекомендую использовать мазь фуцидин или банеоцин в течение 5-7 дней. Также продолжать базовый уход эмолентами. При обострении используется элидел, при неэффективности Адвантан тонким слоем, коротким курсом.

Здравствуйте
Обычно референсные значения указаны для взрослых

У детей этого возраста имеют место возрастные особенности, которые, как правило, не являются отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату отклонений, указывающих на патологию не отмечается

По представленнному результату общего анализа мочи отклонений не отмечается

Добрый день

При гриппе температура может держаться длительно, до 10 дней, при этом плохо снижаться от жаропонижающих.

антибиотик имеет место быть только при подтверждении бактериальной инфекции по анализам общий анализ крови, СРБ и общий анализ мочи.

Так как при вирусной инфекции антибиотики не действуют

Прием жаропонижающих может быть столько времени, сколько в этом есть необходимость

Какой вес у ребёнка? Какую дозировку жаропонижающих используете?

Здравствуйте, верная схема по календарю вакцинации, 3,4,5, 6 месяцев. То есть интервал между вакцинацией 45 дней.
Другие схемы могут быть, при индивидуальном графике вакцинации, догоняющей вакцинации.

Добрый день.

Сколько дней малышу?
На каком вскармливании находится ребёнок – смесь либо грудь?

Если ребёнок на грудном вскармливании, то в первую очередь необходимо исключить наличие трещин на сосках.
Так как если отмечается трещины, кровоточат, то ребёнок может заглатывать кровь вместе с молоком, когда поступают в желудок становится с коричневым оттенком.

Здравствуйте!
Нет четкие указаний , чем лучше кормить малыша на ночь . Здесь индивидуальный подход с учетом потребностей малыша . Если у малыша хороших регулярный стул , нет высыпаний на данной сыпи - он может остаться и на данной смеси . Возможно перейти на смесь данной фирмы но с цифрой 4( с 18 месяцев).
Если ребёнок пьет биолакт , он может использовать его в качестве пищи на ночь , это также полезно , однако следует отлеживать индивидуальные реакцит- не будет ли брожения с вздутия живота , беспокойства во сне .
Будьте здоровы!

К сожалению, самостоятельно проверить не получится, не всегда имеет реакция если надавить на козелок, тем более на фоне приема жаропонижающих они также и обезболивают, поэтому при отите может отсутствовать боль, но при этом воспалительный процесс развивается

По представленным общему анализу мочи действительно возможен дефект сбора, так как лейкоциты повышены незначительно, а также остальные показатели в пределах нормы

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.

Температура на вирусную инфекцию может быть до 7-10 дней.

В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис Стронг, там больше соли, он убирает заложенность носа и зелень

Антибиотик назначается после оак, если кровь бактериальная, и в таких случаях рекомендуется провести экспресс стрептатест, если он будет положительный тогда антибиотик, в других случаях антибиотик не показан.

Тонзилгон усиливает кашель как правило , поэтому после его отмены стало лучше. По описанию все же кашель связан с затеком слизи плюс эффект есть увлажнителя,