Онлайн консультация педиатра

Question 1

15 апреля

699.00 р.

Со второго месяца, когда перешли на ИВ появилось высыпание на лице(дерматит). Сейчас ребёнку 7,5 мес. Сдали анализы: кал Копрограмму и на углеводы;аллергию на коровье молоко:казеин и сыворотка показало реакцию. В прикорм кисломолочку не вводили, каши едим безмолочные. Смесь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-15T18:28:03+03:00

Здравствуйте!
При АБКМ Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день весь объем кормления
Объем кормления зависит от возраста и веса малыша .
Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .

Question 2

Ребенок не набирает вес

6 ответов

15 апреля

699.00 р.

Ребенку 2 месяца,за месяц набрала всего 300 грамм. Вес при рождении 3530,в 1 месяц 4000, 2 месяца 4300. Последние несколько дней начала психовать на груди и не брать ее во все,получается впихнуть только,когда просыпается. Ночью при кормлении бурление в животе. Как правильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-04-15T18:29:26+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего проявление абкм
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед

Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели

Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления

Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных

Question 3

Пупок красный и гной

1 ответ

15 апреля

Нормально ли это? Пупок красный и похоже на гной? Что делать или так и должно быть?Ребенку 8 дней

Светлана

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-04-15T18:36:03+03:00

Светлана, здравствуйте
Я врач педиатр платформы

Фото не прикрепилось, , для того, чтобы можно было оценить состояние пупка, вы можете отправить ссылку на Яндекс диск с фото, я посмотрю

………………………../…../

Question 4

Почему не помогает антибиотик?

1 ответ

15 апреля

Ребёнок заболел 11 вечером, 12 легли в больницк так как температура практически не сбивалась. Жалобы на горло, больно глотать, красные точки в горле. По анализам в больнице сказали ангина и вирусная картина. Сделано 3 укола цефтриаксона, улучшения нет, что в таком случае...

Анастасия

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-04-15T18:40:06+03:00

Анастасия, добрый день,

Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 48-72 часа от начала лечения, если спустя это время антибиотик не помог , то делают замену на другую группу, значит бактерия не чувствительна.

Но если по анализу картина крови носит вирусный характер, то никакой антибиотик и не поможет, так как не действует на вирус, у него нет точки приложения.
При вирусной инфекции температура может держаться в течение 7 дней, а при гриппе вплоть до 10.

Question 5

Свежие фрукты в прикорме

6 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Есть ли какие-то ограничения в прикорме свежими фруктами и овощами для детей до и после года? Спасибо.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Елена Романовна · Answer · 2025-04-15T17:59:42+03:00

Здравствуйте!

Нет, никаких ограничений нет, по современным данным, можно начинать с 6 месяцев прикорм с любого овоща и любого фрукта, главное - это безопасная подача (кусочки должны быть мягкий, легко раздавливаться пальцем/вилочкой).

Question 6

Беспокойный малыш

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Малышу 2 месяца, уровень гемоглобина 100, железо пить не стали из-за нестабильного стула, 2 дня ведет себя очень беспокойно, после еды стонет и плачет, смесь одна с рождения, к вечеру в одно и тоже время плачь сильный, и сегодня заметила выделения в зоне пупка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:54:22+03:00

Однозначно нельзя сказать, с чем может быть связано беспокойство

Нельзя исключать, что это из-за пупочка, но такое может быть и из-за периода младенческой дисхезии и колик

Question 7

Не стоит БЦЖ в 1г., 8 мес.

5 ответов

15 апреля

1200.00 р.

Здравствуйте! Сыну 1 год и 8 месяцев, не стоят БЦЖ и ММР. Ещё нужна операция с общим наркозом - паховая грыжа, хирург рекомендовал летом (были в феврале) Не ставили из-за недоношенности, из-за нейтропении. В течение года сдавали 7 раз ОАК, нейтрофилы от 0,7 до 1,15. Иммунолог...

Анастасия

Степичева Алина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T17:41:33+03:00

Здравствуйте. Обычно, в подобных ситуациях, рекомендуют проведение операции,а потом уже заниматься вопросами вакцинации. Так как это в приоритете на данный момент. Перед госпитализацией не должно буть вакцинации в течение 1го месяца (в некоторых стационарах такие правила)

Question 8

Анализы ребенка

6 ответов

15 апреля

800.00 р.

Добрый день ! Ребенку год, 3 день температура 38-38.5, лезут зубы. В первый день вызывали врача , со стороны легких, ушей, носа -все отлично. На миндалинах небольшой налет , предположительно на фоне прорезывания Зубов прикрепилась инфекция . На 4 день состояние ребенка без...

Мария

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:42:28+03:00

Здравствуйте !🤝

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, снижение лейкоцитов), сдвига в бактериальную сторону по анализу крови нет

Налеты бывают и вирусные, для исключения бактериальной ангины дополнительно возможно проведение стерптатеста

Розеолой болели?

Question 9

Температура 4 дня

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У дочери температура держится 4 дня . Считается ли это нормой . В день поднимается 3 раза до 38,6 , потом спадает до 36 - 37.Давала Нурофен, чередую Ибуклин детский , а сейчас дала парацетамол.Врача субботу назаначил Арбидол, флюдитек , Тантум Верде . Сегодня...

Марина

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-15T17:39:32+03:00

Здравствуйте, Марина!
Температура при вирусных инфекциях может держаться 10 дней . Какой возраст у ребёнка ?
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Question 10

Анализ крови

6 ответов

15 апреля

700.00 р.

Добрый день Сегодня у сына (3 месяца) брали капиллярную кровь.Пришел результат. Некоторые показатели - отклонение от нормы. Подскажите, пожалуйста, стоит ли паниковать?

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-15T17:36:27+03:00

Здравствуйте, в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 20 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы норма до 0.65%

Question 11

Мокрый кашель тяжело отхаркивающийся

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Добрый день! Ребенок полных 3 года,вес 17 кг. Переболел назофаринтитом в острой форме, небольшая температура до 38,3. Лечение было следующим:Флбмаксин Солютаб 250 3 р.д.(выписывал педиатр изначально на основании того что было очень красное горло,вирус протекал сказано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:19:50+03:00

Здравствуйте !🤝

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции, часто кашель бывает из-за постназального затека

В подобных случаях обычно рекомендуют:

-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки

При затяжном кашле может быть рекомендовано сдать кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу

Кипферон доказанной эффективности не имеет

Все же антибиотик назначается толк о после подтверждения бактериальной инфекции по анализу крови или стрептатесту

Question 12

Сколько смеси давать?

6 ответов

15 апреля

800.00 р.

Ребенок родился маловесный, на сроке 38 недель, в роддоме дали формулу по которой следует считать количество смеси (160*масса ребенка=объем/число кормлений) Сейчас это число равно 50. Кормлю каждые 3 часа. Но ощущение, что он не наедается, просыпается раньше и просит смесь....

Дарья

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:31:54+03:00

Морозова Дарья Евгеньевна

Всё верно
Если 2,5 часа интервал, то разовый объем примерно 50-55мл

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, в ноябре сдавали кровь ребёнку 4 лет, тогда впервые был повышен аст 58. После этого мы сделали узи, где все отлично. И вот сегодня я решила перепроверить анализы и аст пришел снова повышенным, какие могут быть еще причины? А также в оак смутили ретикулоциты. Так...

Анонимный пользователь

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:12:49+03:00

Здравствуйте! 🤝

По ОАК можно предположить, что он соответствует возрастной норме:
анемии нет (гемоглобин ,эритроциты,эритроцитарные индексы в норме), признаков воспаления нет (лейкоциты в норме ), лейкоцитарная формула правильная по возрасту (лимфоциты превышают нейтрофилы), тромбоциты в норме по возрасту, аллергонастроенности нет (эозинофилы в норме)

Изолированное отклонение ретикулоцитов обычно клинической значимости не имеет

В биохимическом анализе крови отклонения клинически не значимы, тем более, что по УЗИ отклонений нет

Question 14

Анализ крови

5 ответов

15 апреля

800.00 р.

Подскажите у подростка билирубин общий 50 и прямой повышен 6.2 , креатин понижен 67. Гемоглобин понижен 122, лимфоциты реагир на инфекцию повышены 0.9, эрзинафилы повышены 10.5. Хронических заболеваний нет, сдавали тк белки глаз желтые

Олеся

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T17:06:02+03:00

Олеся, Здравствуйте !🤝

Скажите, пожалуйста, какой возраст ребенка?

Пожалуйста, приложите полный результат анализ крови, чтобы можно было более точно Вам ответить и предположить диагностическую гипотезу 🙏🏼

Question 15

Новорожденный сильно тужится , постоянно 5 день

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте ! Прошу помощи! Малышу 1мес. Дней 4-5 назад начался тужится и днем и ночью . Стонет , плачет . Пукнет стало легче. И так постоянно , но пукает не всегда , очень плохо спит по этому . Аппетит хороший на Гв. Ставлю газоотвод трубку газы выходят, какает раз в день (...

Екатерина

Гиоргадзе Екатерина Гивиевна · Answer · 2025-04-15T17:20:07+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
То, что вы описываете, это проявление колик и младенческой дисхезии - неспособность координировать процессы повышения внутрибрюшного давления и расслабления мышц тазового дна, они просто еще не умеют, только учатся данному процессу.
Вы можете помочь выкладывая на живот перед комрлением, делая массаж по животику, выполняя упражнения велосипед, попробовать позы высаживания и тиг на ветке, а также использовать теплую пеленку или пояс-грелку с вишневыми косточками. Также можно попробовать препараты симетикона , добавлять в каждому кормление , эффект накопительный. Процесс тревожный, но нужно набраться терпения, все обязательно пройдет