Онлайн консультация педиатра

Карина, добрый день

У малыша сейчас период младенческой колики и дисхезии, он только учится синхронно напрягать мышцы брюшного пресса и одновременно расслаблять анальный сфинктер чтобы опорожнить кишечник.
В норме стул на Ив может отсутствовать до пяти суток.
Постоянно ставить трубочку и микроклизму - это не выход, младенец должен и сам учиться тужиться .
Можно делать массаж животика, выкладывать на животик.
При упорном отсутствии стула можно одно кормление заменить кисломолочной смесью из вашей же линейки постепенно, начиная с 10 мл.

Здравствуйте, Анастасия!
В данном возрасте происходит активная работа гормональной системы и ее перестройка. А также в этом периоде все резервы организма направлены на активный рост ребенка, поэтому наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов.
Можно сдать анализы на гормоны щитовидной железы до посещения гинеколога, чтобы врач сразу оценила результаты. Также рекомендую сдать анализ на уровень витамина Д в крови, цинка, магния, кальция.
Подскажите, ребенок принимает какие-либо витамины?

В таких случаях рекомендуют дождаться исчезновения сыпи, затем вакцинировать.
Рада помочь!🍎

Здравствуйте. Для того, что бы оценить то о чем вы говорите, требуется прикрепить ссылку на Яндекс диск. Скажите пожалуйста, отмечались ли подобные вздрагивания ранее? Не связано ли это с какой-то повышенной эмоциональной реакцией на дело, которым занимается ребёнок?

Здравствуйте, Полина.

По современным рекомендациям после любой прививки можно и гулять, и мыть ребёнка.
Единственное, что рекомендуется, это не тереть мочалкой, не ковырять место введения вакцины.

Елена, здравствуйте!


Для более точного результата прикрепите результаты пожалуйста, они пока не высвечиваются
Чаще всего это причина нарушения питьевого режима
Ребенок пил воду перед сдачей и вообще пьет хорошо ?

Я посмотрела результаты вложенных файлов.
Не тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме ( 5 и более лет - до 150 норма)

1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.

3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)

4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!

Здравствуйте.

Предоставленная картина вероятнее всего характерна для лактазной недостаточности.
Так же по описанию похоже на период колик.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).

Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно после кормления
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.

Здравствуйте. В период интенсивного роста или во время занятий спортом у детей может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. У ребёнка холестерин возрастная норма, не переживайте до цифры 8. Сывороточное железо очень лабильный показатель и напрямую зависит от еды - мясо покушали - поднялся - не покушали -понизился, на него смотрим только в комплексе. Ориентируемся на ферритин, трансферрин, гемоглобин и индексы. Насчёт индексов ширина распределения эритроцитов снижена, думаю что надо будет попить препараты железа, но нужно видеть ферритин - он должен быт ь не ниже веса тела. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Глюкоза норма. В целом по анализам ничего критичного не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ирина, здравствуйте!

Уточните пожалуйста , реакция и ранее и сейчас расценивается как отрицательная ? Что именно вас напугало ?

Розовое пятнышко может Быть как реакция на укол ( красная точка) может это ребенок имел ввиду

Здравствуйте!
Прикрепите фото стула и высыпаний пожалуйста??
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически

Надежда, добрый день

Анализ не приложили к вопросу, вы можете отправить ссылку на Яндекс диск или описать словами здесь, самые важные маркеры воспаления. Сколько лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и СОЭ, если сдавали с р б , то и его результат можно тоже.

Пожалуйста 🌼 не болейте 🙏

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста анализ, или загрузите файл с анализом на Яндекс диск и пришлите ссылку, ответом на это сообщение.

Какое лечение получает ребенок на данный момент?
Сколько раз поднималась температура сегодня?

Ирина, добрый день,
Я врач педиатр платформы спроси врача

При наличии антибиотикоассоциированной диареи лучше применять не аципол, а энтерол или баксет бэби , они способствуют мягкому закреплению стула.

Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды ,, вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый ,либо вы видите беспокойство у ребёнка на температуру
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.