Онлайн консультация психотерапевта

Здравствуйте. Максимальных сроков приема антидепрессанта нет, можете принимать столько, сколько потребуется.

Здравствуйте!
Какой у вас диагноз?
Почему не хотите принимать терапию?

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Здравствуйте, расспрашивали подробнее : как здоровье, достаточно ли спит? Есть сейчас сильный стресс? Принимает какие либо препараты для улучшения состояния?

Здравствуйте. Посетите другого врача.
В целом описанное вами, похоже на тревожное расстройство. Стратегии лечения две
1. Антидепрессант +психотерапия
2. Психотерапия

Паника и тревога не может привести человека к потере контроля или шизофрении. Невроз НЕ может перейти в психоз, это исключено.
Шизофрения не начнется от сильной тревоги или от страха. Для шизофрении необходимы свои условия.
1. У людей с шизофренией отсутствует страз и критика к своему состоянию, они воспринимают его как нормальное. И они не считают это болезнью. Если вы критичны к своему состоянию, это невроз или тревожное расстройство. 2. Второе условие это грубо говоря изменённая структура отделов вашего головного мозга и нарушение там работы (допустим из-за приема наркотиков или психотропных веществ), либо у вас должен быть нейрохимический дисбаланс дофамина (это наследственная история)
Но даже в случае генетической предрасположенности, либо наркотической зависимости, далеко не факт, что вы заболеете шизофренией

Ваше состояние укладывается в рамки проявления тревожного расстройства. Если вы понаблюдаете и обратите внимание, то вы заметите, что у вас полностью сохраняется критика к своему состоянию. Очень важно работать тут в психотерапевтическом направлении (это работа с психологом или психотерапевтом) именно это поможет вам научиться не придавать значимость этим мыслям. И не пугаться их. И именно тогда они перестанут быть навязчивыми. Вы должны знать, что мысли это не ваши желания и не ваша действительность. То что с вами происходит это не признак какой-то патологии, это просто проявление тревоги. В таком состоянии у нас могут быть очень разные страхи. Какие-то люди боятся причинить себе вред, кто-то боится шизофрении, кто-то боится нанести ущерб окружающим. И вы должны понимать, что людей с неврозом сейчас очень очень много и ничего необычного или страшного с вами не происходит. То есть это не признак какой-то серьезной патологии, потому что такие страхи присутствуют у очень большого количества людей, которые находятся в тревожном расстройстве. Что вы можете сделать чтобы помогать себе? Для этого вам очень важно осознать одну вещь. При навязчивых мыслях вы пытаетесь избавиться от этих мыслей, вы старайтесь оних не думать, и это ошибка, потому что, чем больше вы будете стараться не думать об этих мыслях, чем сильнее вы будете осуществлять с ними борьбу, тем в большем объеме будут приходить эти мысли и становиться более навязчивыми. Если говорить о причинах такого состояния, то они достаточно глубинны. Как правило люди с навязчивыми состояниями или с обсессивно-компульсивным расстройством имеют некоторые особенности. Очень часто это желание всем нравиться, быть правильным, ответственным, всё контролировать, жить в рамках и нормах. Тут же может быть и неуверенность в себе, допустим после какого-то события или после каких-то ситуаций. Это некий страх перед жизнью, страх что мы с чем-то не справимся. А что касается вашего психологического здоровья, то невроз всегда безопасен. С точки зрения физического и психологического здоровья. Допустим если мы возьмём человека с шизофренией, мы не будем наблюдать у него страха и тревоги, также у него будет отсутствовать критика к своему состоянию. Люди с психопатологией не боятся сойти с ума и не переживают по этому поводу. Вам нужно запомнить одно очень важное правило, что навязчивая мысль рождается от значимости, это когда вы придаете какой-то мысли очень много эмоций. Соответственно если вам будет на мысли всё равно, то они Перестанут быть навязчивыми. Но сейчас вы пугаетесь этих мыслей, потому что вы находитесь в иллюзии того, что думаете о том, что это может произойти, но нужно понимать что мысли не равно действия. Мысли это просто мысли. Если говорить кратко, то навязчивые мысли будут ослабевать, когда вы начнёте меньше их контролировать, обесцените и поймёте, что мысль это просто мысль и не имеет никакого страшного последствия. А сейчас вы ведёте себя по-другому, чем усугубляете навязчивые мысли.Наверняка вы часто думаете о том чтобы не думать об этих мыслях, что эти мысли странные и страшные и стараться ииз избегать. Именно так рождается навязчивость.

Здравствуйте. Давайте попробуем разобраться, откуда возникает ваша бессонница и какой у этого всего есть механизм. Для того чтобы разобраться почему у нас появляется бессонница, мы должны разобраться в самом механизме. По сути, что такое бессонница - это то состояние, в котором наша голова и наш мозг находится постоянно в активной позиции. Давайте теперь подумаем ,почему он постоянно находится в активности, в свою очередь не давай нам расслабиться и заснуть. Первая причина это то, что в жизни у вас есть некие проблемы или какие-то ситуации которые вас напрягают, то есть это те ситуации, которые подсознательно вызывают ваше напряжение тревогу. И соответственно мозг очень стремится эти ситуации решить, он постоянно это обдумывает и напряжение копится все больше и больше. Из-за этой причины вы испытываете своеобразные ощущения - это и бессонница и какие-то ощущения в теле. То есть один слой напряжения и тревоги закрывается сверху вторым слоем тревоги,уже по поводу своих ощущений в теле и по поводу бессонницы. То есть грубо говоря, простым языком, допустим у вас в жизни есть какая-то нерешенная задача или какой-то стресс, либо это может быть какая-то общая неудовлетворённость чем-то и это вызывает ваше напряжение, а напряжение в свою очередь нужно куда-то сливать, оно не может копиться в нашем теле. Поэтому это напряжение мы начинаем чувствовать в виде телесных ощущений в виде бессонницы,в виде тахикардии, в виде слабости и так далее, потому что у нас происходит активация вегетативной нервной системы. А мы, не понимая как мы устроены, сразу начинаем думать что с нами происходит что-то страшное, или мы сходим с ума, или мы чем-то болеем. И далее мы начинаем думать и тревожиться ещё и по этому поводу. А это уже третий слой напряжения. Исходя из этого, конечно же ухудшается наш сон. Как происходит наш сон? Сон это такой процесс, где наш головной мозг меняет частоту волн. Но когда вы находитесь в фоновой тревожности, когда у вас есть какой-то вектор напряжения то частотность вашего мозга находится в постоянной активности и именно поэтому вам так сложно засыпать и даже если вы засыпаете ваш сон очень часто может быть поверхностным, из-за этого мы можем очень часто пробуждаться. Сон как будто прерывается, почему? Потому что мозг не может расслабиться. А почему он не может расслабиться? Потому что он трактует ваши проблемы и ваше напряжение как что-то угрожающее и что-то очень опасное. Мозг не способен считывать контекст нашей жизни. Мозг считывает контекст с вашего поведения. А вы постоянно транслируете ему информацию о том, что вы в тревоге и чего-то боитесь, соответственно он всегда находится в активности для того чтобы вас спасать и защищать. Соответственно он не спит. Потому что задача вашего мозга вас защищать, но он не может понять, что реальной угрозы нет, поэтому вы должны показать это ему своим поведением. Тогда он перестанет включать вегетативную активность. А вы делаете все наоборот. Каждый раз вы пугаетесь того, что вы не спите, что ещё больше повышает уровень тревожности. И вы можете часто говорить себе(Я должен спать, я не высплюсь, если я не буду спать я сойду с ума, почему я не сплю, я боюсь не уснуть) то есть вы придаете этому очень большую значимость. В следствии чего опять же повышается уровень тревожности из-за которого вы не можете спать. Поэтому первое что вам нужно сделать- это перестать повышать уровень тревоги, перестать себя пугать и требовать от себя сна, потому что вполне логичная и здоровая реакция мозга это не спать в таких обстоятельствах. Поэтому лучшим решением, если вы не можете уснуть - это просто сказать себе «я не хочу спать, значит я посплю чуть позже« Вы должны понимать, что ничего страшного от этого не случится. Ни один человек не сошел с ума без сна, организм всё равно возьмёт свое и вы уснёте тогда, когда ему это будет нужно. А вот если вы будете требовать от себя сна и переживать, то лишь повысите уровень тревожности. Поэтому вместо того чтобы заставлять себя спать и пугаться, если вам не спится – возьмите прочитайте книгу, встаньте с кровати, не нужно пытаться уснуть и лежать в страхе по два часа в постели. То есть мы не требуем от себя сна, очень важный момент это разрешить себе не спать, и перестать придавать такую значимость

Здравствуйте!
То, что вы описываете называется «brain zaps» - это состояние, которые люди описывают как электрические вспышки/разряды, возникающие в мозге. Возникает в результате отмены антидепрессанта. В течение 10 дней пройдет самостоятельно, не беспокойтесь

Здравствуйте Роман! Очень похоже на тревожное расстройство. Запишитесь очно на приëм к психотерапевту, что бы снять тревожное состояние

Здравствуйте! Описанные симптомы похожи на тревожное расстройство! Рекомендую обратиться очно к психотерапевту для выявления причин вашего состояния

Здравствуйте Татьяна! Обратитесь очно к психотерапевту, для снятия тревожности и панических атак возможно вам понадобится медикаментозное лечение

Здравствуйте. Тофизопам не вызывает привыкания. Отменять можно одномоментно.

Здравствуйте Олеся! Из техник по самостоятельному снятию панических атак можно использовать дыхательные техники. Как только чувствуете приближение панической атаки, переключайте свои мысли на что нибудь приятное, можно переключиться на какое нибудь любимое дело или интересное занятие. Но что бы полностью от них избавиться вам всë рано нужна терапия с психологом, что бы вы научились преодолевать свои страхи

Здравствуйте,тритикко сам по себе такой антидепрессант , который в основном при нарушениях сна назначается, по этому и дает сонливость; атаракси и сонапакс -транквилизаторы, у них у всех будет седация(сонливости), можно начать с более низких дозировок и сразу 2 препарата с одинаковым действием вам не надо. 1)
попробуйте принимать тритикко перед сном без атаракса и сонапакса; либо, что бы убирать раздражительность, агрессию днем атаракс по 12,5 мг принимать( утро и/или обед).

Здравствуйте, вылечить психопатию. нельзя. Она включает в себя состояния компенсации и декомпенсации. В ходе лечения нужно добиться компенсации и научиться не допускать декомпенсации. Для этого необходима психотерапия, иногда требуется сочетание психотерапии и лекарств. Обращаться нужно к психиатру-психотерапевту.

Здравствуйте. Решить проблему можно с помощью психотерапии, можно онлайн. Атаки очень хорошо проработать можно и достаточно быстро.

Очень важно понимать, что некоторые обстоятельства не имеют прямой связи с паническими атаками. Допустим алкоголь, кофе, похмелье, ковид - не имеет прямой связи с паническими атаками. Тут важно понимать что эти нюансы могут быть провоцирующими факторами. И действительно тревожное расстройство, панические атаки, могут возникать у нас на фоне приема алкоголя, на фоне болезни, на фоне простуды, на фоне похмелья. Ну так же нужно понимать, что прямой связи нет. Ни один из перечисленных нюансов не создает у нас тревожное расстройство. Вернее будет сказать, что эта ситуация послужила последней каплей и произошла активация вегетативной нервной системы. То есть проще говоря у вас уже было эмоциональное или физическое накопленное напряжение, у вас уже есть и был какой-то накопленный стресс, раздражение, нерешенные задачи и проблемы. Вы уже находились в каком-то эмоционально напряженном состоянии. В таком случае простуда послужила просто последней капли ваш переполненный от напряжения стакан. Но мы ищем здесь причинно-следственные связи и поэтому часто связываем панические атаки и ковид. Но прямой связи нет. Поэтому, чтобы решить эту ситуацию нужно найти те обстоятельства, и реакции, ваши привычки, ваш образ мышления, ситуации в жизни которые вы считаете субъективно неразрешимыми, тогда в процессе психотерапии (это работа с психологом или психотерапевтом) можно будет понять что способствовало тому что вы оказались в тревожном расстройстве и найти выход из этой ситуации


Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

Здравствуйте, нужно разбираться с причинами. Вы тревожный человек?

Это не опасно.

Это защитный механизм, во время стресса и тревоги.


Это некое состояние, в котором все кажется немного в измененном виде, как будь то все происходит не по настоящему. Может казаться, что все происходит как во сне. Мир при этом ощущается как странный, непривычный. Может меняться ощущение цвета и звука. Цвет может восприниматься неестественным или тусклым, а звук отдаленным или приглушенным. Может меняться ощущение времени, оно как бы замедляется.

Довольно часто дереализация возникает при панической атаке/тревоге и на это есть свои причины:

1. Это просто защитный механизм психики на стресс либо переутомление. При обоих этих явлениях психика испытывает перегрузку и поэтому начинает «глючить». Это абсолютно нормальное явление, таким образом дереализация просто сигнализирует о перегрузке.

2. При усталости, переутомлении.
Возьмем простой пример, водитель долго ведет машину по трассе и через какое то время, когда он прилично устал, у него наступает дереализация, меняется восприятие окружающего мира, ему может казаться что машина едет медленно, или что окружающая местность какая то странная. Наверно почти у каждого водителя, есть опыт такого состояния. Дереализация в данном случае показатель усталости. Психика устала концентрироваться.

3. Также довольно часто бывает при недосыпе. Многим достаточно одну ночь не поспать.Интенсивная физическая нагрузка также может дать дереализацию. У неподготовленного человека даже пробежка одного километра может вызвать этот состояние. В общем состояние дереализации от усталости испытывал каждый человек в своей жизни, просто обычно не обращал на это внимание.

4. При стрессе/тревоге
При сильном стрессе психика также испытывает перегрузку, испытывает колоссальную перегрузку, поэтому восприятие мира начинает меняться. Это безопасно тоже.

Довольно часто достаточно стресса от простого экзамена в школе или ВУЗе, чтобы началась дереализация, что уже говорить про хроническое состояние тревоги.Не интенсивные, но длительная тревога, также может приводить к дереализации. Например, длительные стрессы на работе или в семье. Постепенно психологические силы уменьшаются, запас стрессоустойчивости снижается, психика входит в состояние перегрузки и возникает дереализация.