Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте! Да, при приёме препаратов, содержащих витамин B 12, закономерно ожидать повышения уровня этого витамина в анализе крови. Избыточное потребление витамина B 12 не вызывает токсичность, поскольку организм способен эффективно выводить излишки. Норма в12 до 900-1000 пг/ мл у взрослых.

Остальные показатели крови находятся в пределах нормы.

Здравствуйте!

Описанные вами жалобы действительно могут быть обусловлены нарушением работы нервной системы.
В частности, тревожным расстройством.
Боли в области сердца при нормальных результатах ЭКГ и Эхо - ЭКГ обычно также обусловлены психосоматической патологией.
С заболеваниями сердца эти боли связаны.
Наличие болей при отсутствии органических патологий характерно для соматоформного расстройства.

Гомоцистеин - это аминокислота.
По результату вашего анализа гомоцистеин находится на верхней границе нормы.
То есть как такового повышения гомоцистеина на данный момент нет.
Но, к сожалению, есть тенденция к повышению гомоцистеина.
Гомоцистеин обычно повышается при дефиците витаминов группа B.
В частности: фолиевой кислоты (витамина В9), витамина В6 (пиридоксина), либо витамина B12 (цианокобаламина).
Кроме того, дефицит витаминов группы B обычно усугубляет тревожность и неврастению.
Поэтому для исключения дефицита этих витаминов желательно сдать кровь на фолиевую кислоту, голотранскобаламин (активную фракцию витамина В12) и пиридоксин.
При лабораторно подтверждённом дефиците любого витамина обычно рекомендуют курсовой приём этого витамина.
После которого запасы витамина, который исходно был в дефиците нормализуются и гомоцистеин снижается.

По результатам анализов есть признаки нарушения липидного обмена.
В частности: обнаружено повышение общего холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт холестерина липопротеинов низкой плотности.
Эта фракция холестерина считается вредной.
Поскольку может увеличивать риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
В подобных ситуациях для нормализации показателей липидного спектра обычно рекомендуют курсовой приём препарата омега-3, по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на липидный спектр.

Магний является важнейшим антистрессовым микроэлементом.
Поэтому описанные симптомы обычно усугубляются на фоне дефицита магния.
Поэтому приём препаратов магния при поставленных вам диагнозах действительно вполне целесообразен.
В подобных стуациях оптимальная суточная дозировка магния обычно составляет от 400 до 600 мг.
В меньших дозировках магний обычно не работает.
На фоне приёма магния желательно 1 раз в месяц сдавать кровь на этот микроэлемент.
Во избежание передозировки магния и развития токсических эффектов, которые иногда встречаются при длительном приёме магния.

Главным стрессовым гормоном в организме является кортизол.
Тревожность очень часто обусловлена избыточной выработкой кортизола клетками надпочечников.
Для исключения избытка кортизола желательно сдать кровь на кортизол + собрать еду на кортизол.
Кровь на кортизол сдаётся утром натощак до 10:00.
Слюна на кортизол собирается вечером на дому в 23:00 в специальную пробирку, которую предварительно нужно взять в лаборатории.
При повышенной выработке кортизола обычно добавляют дополнительную терапию.
В частности: препарат метиропон, который блокирует действие кортизола и других глюкокортикостероидных гормонов.
Что обычно существенно снижает тревожность и приводит к выраженному улучшению самочувствия пациентов.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте! В вашем анализе есть небольшие отклонения, но они не критичны:
Отмечается повышение гематокрита , что является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.
Небольшое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците может косвенно указывать на дефицит железа в организме . Желательно проверить уровень ферритина. В норме он должен быть выше 40.
Снижение эозинофилов клинической значимости не имеет.
Маркеры воспаления( лейкоциты , соэ и СРБ) в норме . Значит , что на данный момент острого воспалительного процесса в организме нет .
Небольшое повышение нейтрофилов может быть связно с наличием у вас в анамнезе язвенного колита-это хроническое заболевание с вялотекущим, персистирующим воспалительным процессом в слизистой оболочке толстой кишки. Поэтому это может отражаться на количестве нейтрофилов .
В остальном анализ без отклонений .

Здравствуйте!

Представленный анализ демонстрирует снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита на фоне резкого повышения эритроцитарных показателей, характеризующихся изменением размеров и форм эритроцитов. Подобная картина чаще всего наблюдается при В12-дефицитной анемии. Но так же повышены нейтрофилы, и лимфоциты снижены, такое бывает при воспалениях.

Для уточнения рекомендуется сдать анализ крови на:

- витамин В 12
- фолиевая кислота
- Биохимическое исследование крови
- C-реактивный белок (СРБ),
- Ферритин
- Насыщения трансферрина железом (НТЖ),
- Общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС),
- Трансферрина.
- сывороточное железо
- фгдс
- узи обп
- антитела к внутреннему фактору Кастла ( они блокируют всасывание витамин в12 в жкт )
Проблемы со стороны ЖКТ имеется , операции на желудке ? Какие лекарства принимаете ? Такие симптомы как Онемение конечностей, слабость , малиновый язык , сердцебиение, нарушение чувствительности, одутловатое лицо имеется ?
Со всеми анализами консультация гематолога в срочном порядке, или терапевта.

Здравствуйте, по данным анализам наиболее вероятна железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Обычно в таких случаях необходимо исключить патологию со стороны желудочно-кишечного тракта: необходимо пройти фгдс (для исключения эрозии или язвы желудка), колоноскопию (для исключения патологии со стороны кишечника). Так же рекомендуют пройти узи органов малого таза ( наличие миом так же может приводить к анемии). Подскажите как с питанием (едите ли мясную продукцию?). Для лечения железодефицитной анемии обычно рекомендуют продукты, содержащие железо в наиболее усвояемой форме — телятину, говядину, баранину, печень. Среди препаратов возможен прием железа в таблетированной форме - например, сорбифер 1т 2 раза в день, или в жидкой форме ферлатум (1 ампулу разделить в 2 приема - половина утром, половина вечером), контроль оак и ферритина через 2 месяца

Здравствуйте. МРТ очень информативный метод, спутать практически невозможно. Скорее всего имеется гемангиома печени, данное состояние требует динамического наблюдения, контроля раз в 6 мес.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 198 находится в пределах допустимых значений, признаков нарушения свертываемости крови нет.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Подобный анализ общего анализа мочи, как правило характерен для нормального состояния, отклонений нет.
Общепринятыми нормальными значениями уровня печеночных ферментов (аст и Алт) у женщин считаются показатели до 40 ед/л. Поэтому показатель аст (34) может соответствовать нормальному значению. Если оценивать повышение уровня аст отдельно от показателя Алт, то данный фермент (аст) больше содержится в скелетных мышцах, поэтому он может повышаться на фоне интенсивной физической нагрузки накануне сдачи анализа крови. Повышение общего белка может быть связно с большим употреблением белка в пищу, недостаточного употребления жидкости, воспалительных процессов.
В подобных случаях рекомендуют пройти узи ОБП в плановом порядке.
Принимаете ли какие то БАДы, лекарства? Занимаетесь спортом? Не «сушитесь?»

Здравствуйте!
Ферритин , кроме, как отражает запасы железа в организме, является белком острой фазы, он реагирует на все воспалительные процессы. У вас повышен СРБ, соответсвенно ферритин вероятнее всего у вас повышен именно по причине воспаления. Что-то беспокоит вас? Анализ сдавали не на фоне ОРВИ или других острых процессов ?

Добрый день!

К сожалению нет прикрепленных результатов КТ, чтобы назвать точную причину проблемы с ухом. Без него можно только гадать. Подкрепите заключение рентгенолога если имеется для дальнейших рекомендаций.

Здравствуйте!
Норма мочевой кислоты у женщин 150-350 мкмоль/л. Поэтому у вас уровень мочевой кислоты приближается к верхней границе нормы , но при этом не выходит за пределы референсных значений . Возможно у вас в рационе преобладают продукты богатые пуринами (красное мясо, мясные бульоны, субпродукты ). Пока необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( ограничить продукты богатые пуринами- мясо (особенно субпродукты), мясные бульоны, алкоголь , через 2-3 месяца контроль в динамике.
Холестерин у вас повышен , это несет за собой повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В такой ситуации обычно рекомендуют сдать липидограмму , чтоб понять за счёт какой фракции холестерина наблюдается повышение. А так же сделать узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется принимать омега-3 по 1000 мг в день . И придерживаться средиземноморской диеты .
После того как сделаете узи , и сдадите липидограмму, необходимо обратиться к кардиологу, где доктор уже решит нужно ли вам принимать статины или нет.

Здравствуйте!
Оксалаты в моче могут появится , если накануне ребёнок употреблял продукты в которых находится большое количество солей щавелевой кислоты- помидоры , орехи , цитрусовые , свекла и так далее.Чаще всего это является транзиторным состояниям. Опасности не представляет .
В остальном общий анализ мочи без отклонений . Патологии мочевыделительной системы у ребёнка нет.
Что касается общего анализа крови . Тут тоже в целом ничего критичного :
Незначительное повышение эритроцитов может быть из-за недостаточного употребления жидкости перед анализом .
Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах и повышение ширины распределения эритроцитов по объему может косвенно указывать на дефицит железа, но учитывая , что ребёнок недавно переболел , то вероятнее всего такие изменения связаны именно с ОРВИ . И в течение времени эти показатели придут в норму .
Через 3-4 недели желательно проверить уровень ферритина, чтобы оценить за запасы железа в организме .
Норма тромбоцитов 150-450 *10*9/л, у детей они могут быть даже выше . Поэтому у вашего ребёнка они не повышены .
Лейкоциты в норме -острого воспалительного процесса на данный момент нет .
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме . У вашего ребёнка все в порядке .
Базофилы повышены незначительно , такое может быть при аллергических реакциях . Если проявлений аллергии нет , то никакого лечения не требуется
В целом ничего критичного в анализах нет, тем более ребёнок на данный момент ни на что не жалуется, активный -это самое главное.

Здравствуйте!

Заключение говорит о наличии воспаления в желудке с подозрением в «отношении опухолевого роста». Под микроскопом доктор увидел изменения в клетках желудка, которые могут быть предраком. Это серьезный вывод, который требует быстрого уточнения и постановки диагноза у вашего лечащего доктора.

Здравствуйте!

Не переживайте, в большинстве случаев такие незначительные отклонения носят естественный характер для возраста ребенка. Вероятнее всего это реакция организма на новый продукт питания, прорезывание зубов или недавнее ОРВИ.

Здравствуйте!
Общий анализ крови идеальный. Гемоглобин (127 г/л) в норме, эритроцитарные индексы (MCH, MCV) в порядке. Это исключает железодефицитную анемию, которая часто бывает причиной плохого аппетита. Уровень железа в норме, ферритин (19.63 нг/мл) что очень даже не плохо. активной анемии нет у вашей дочки нет. Данных за воспалительный процесс так же нет, лейкоциты СОЭ, нейтрофилы в абсолютном порядке. Незначительно повышены лимфоциты , это скорее говорит о встрече с вирусом.
Трансаминазы у детей выше чем у взрослых (повышение АСТ) , это вариант нормы Норма АСТ для детей менее 65 ед/л, норма АЛТ менее 60 ед/л. Проблем со стороны печени или сердца исключена. ЩФ повышена физиологично – у детей за счёт костной фракции, в период интенсивного роста тела показатель повышается – так же вариант возрастной нормы. Белок тоже в норме. Низкий уровень креатинина у маленького ребенка клинического значения не имеет, переживаем когда он повышен. Коагулограмма прекрасная,поводов для волнения нет. Пожалуйтса, не переживайте. Проверьте уровень витамина Д, если он будет ниже 30, то в профилактической дозе принимайте 2 капли (1000 МЕ) в зимний период, по 1 капле в летний (500). А на счет того, что плохо ест, это нормально, такое бывает, дети избирательные в еде, Показывайте ей как кушать, пусть она смотрит за вами, сажайте за общий стол, кормите ее игрушки и показывайте ей. За стол сажайте немного голодную. Можно положить ей в тарелку разного цвета кусочки еды и разной формы Пусть трогает, смотрит, ощущает консистенцию. Все должно быть без насилия. Терпения вам. Рано или поздно все наладится. Нет ни одного взрослого, который бы ел смесь из бутылочки))
Если у вас остались вопросы, спрашивайте