Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Как повысить ферритин при нормальном гемоглобине

23 сентября 2025

Добрый день!Планирую беременность, хотела бы поднять ферритин до отметки равной массе тела (53кг), гемоглобин в пределах нормы.Также некоторые анализы отмечены как повышенные, подскажите что это может значить?Анализы во вложении

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-09-23T19:53:12+03:00

Зимков Евгений Вячеславович

Да, конечно.
Сорбифер разрешён к применению во время беременности.

Question 2

Расшифровка теста Эли-Висцеро-Тест

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте,у супруга(41 год) начались боли справа(область печени),мы отправились на УЗИ,сдали биохимию,ОАК,кучу гормонов и тест эли-висцеро. Помогите расшифровать и помочь разобраться,какие действия предпринимать. Ещё беспокоили головные боли(давление в норме)

Анна, Кисловодск

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2025-09-23T16:05:47+03:00

Здравствуйте!

Эли-Висцеро-Тест - это тест который указывает на вероятность аутоиммунного процесса в организме. Он не является дигностическим, а лишь дает наводку доктору о зоне возможной проблемы.

В тесте идет сильное повышение к фрагменту IgG - что говорит об общей активации воспаления во всем организме. Также повышение к общему белку миелина и цитоплазмы нейтрофилов - что является классическим маркером системных васкулитов(сосудистая проблема) и неврологических.

Повышение антител к антигенам печени, повышение ГГТ, триглицеридов и мочевой кислоты, а также боли справа - это признаки нарушения работы печени/желчевыводящих путей и метаболических проблем.

На что это может указывать: аутоиммунные процессы связанные с печенью, холангиты(аутоиммунный процесс затрагивающий желчные протоки), васкулиты (сосудистые поражения, с включением печени), метаболические нарушения (по типу жирового болезни печени).

Рекомендации: более точным исследованием будет УЗИ и КТ органов, также есть тест-системы на маркеры конкретных аутоиммунных процессов в печени, но их может подобрать лечащий доктор только после физикального обследования и УЗИ.

Здоровья вам и вашим близким!

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

23 сентября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови....... Сейчас болею ОРВИ ((( очень сильный кашель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-23T12:24:09+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста , ваши результаты анализа. Видимо не загрузился файл . Скажите пожалуйста, сколько дней уже болеете ? Кроме кашля есть еще жалобы ? Температура на данный момент какая ?

Question 4

Расшифровка и сравнение анализов

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день моя мама сдала анализы крови и получила результаты с превышение гемоглобина, эретроцитов и ещё нескольких позиций, подскажите пожалуйста насколько такие показания могут указывать на серьёзные проблемы?У мамы имеется сахарный диабет второго типа и Гипатит СТакже...

Валерия

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-22T21:21:23+03:00

Здравствуйте!
У вашей мамы в анализе крови отмечается повышение глюкозы в крови и моче , что говорит о декомпенсации сахарного диабета. Необходимо обратиться к эндокринологу для подбора или коррекции терапии.
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита , что является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) при сахарном диабете, когда уровень глюкозы повышен отмечается полиурия -учащенное мочеиспускание, организм теряет много жидкости и происходит обезвоживание . Поэтому в крови мы видим повышенный гемоглобин и эритроциты .
Тромбоциты в норме от 150 до 450*10 в 9/л, поэтому у вашей мамы нет повышения этого показателя .
Отмечается небольшое повышение уровня лимфоцитов. Это можно объяснить наличием у вашей мамы хронического вирусного гепатита С( по результату ПЦР диагностики у вашей мамы подтверждена активная вирусная инфекция Гепатита С)
По сравнению с прошлым годом немного увеличилась активность АЛТ , хотя активность этого фермента умеренная , но все же указывает на повреждение гепатоциов ( клеток печени) вирусом Гепатита С. Обычно в такой ситуации в качестве дополнительного исследования назначают УЗИ органов брюшной полости , эластометрию печени для определения степени фиброза. Далее уже консультация гепатолога для подбора терапии. Гепатит С в настоящее время успешого лечится .

Question 5

Б 12, фолиевая кислота

1 ответ

22 сентября 2025

Ребёнку 9 лет. В связи с дефицитом б12 и фолиевой кислоты выписали принимать бад метилкобаламин. Порекомендуйте лекарственные средства.

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-09-23T08:55:10+03:00

здравствуйте, без предоставления конкретных результатов обследования ребенка дать точную рекомендацию по лекарственным средствам не представляется возможным, Для оценки ситуации и составления обоснованных рекомендаций необходимы следующие данные: ОАК (уровни гемоглобина (Hb), эритроцитов (RBC), MCV. Точные значения витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.

Question 6

ОАК с СОЭ

5 ответов

22 сентября 2025

Ребёнку почти 5 лет, 12 дней мучает сухой кашель, педиатр назначала коделак нео, пропил - не помогло. Затем назначила ингаляции с пульмикортом, тоже не помогло. Сейчас назначила супракс, пока не стала давать, сегодня пришел анализ. Понимаю что это не простуда. Куда дальше...

Евгения

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-22T13:27:48+03:00

Если зодак помог , значит высыпания были именно аллергического характера.
Да, возможно и из-за паразитов , они выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности( токсины ), которые являются аллергенами для организма . Поэтому чтобы наверняка понимать причину , сдайте кал методом парасепт трижды и иммуноглобулин Е, чтобы прояснить ситуацию

Question 7

Резус-фактор плода

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте! Я беременна, срок 14 недель. Беременность первая.Так как имею отрицательный резус-фактор, а муж - положительный, мой акушер-гинеколог рекомендовала сдать анализ на определение резус-фактора плода. В результате исследования формулировка "выявить...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Анисимова Елена Анатольевна · Answer · 2025-09-22T10:59:09+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В вашем случае методом пцр не получится определить резус плода .
Только серологическим методом, но для этого нужна кровь самого плода.
Так как беременность первая развитие ГБН очень низкий.
Необходим регулярный мониторинг уровня антител в крови, особенно если отец резус-положительный. При отсутствии антител на сроке 28 недель проводится профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, а также после любых процедур, связанных с риском смешивания крови, или родов, если ребенок родился резус-положительным.
В дальнейшем, если ребенок будет резус - положительный, то для профилактики последующих беременностей вводится иммуноглобулин в течении 72 часов

Question 8

Уровень Ттг и анти тпо

4 ответа

21 сентября 2025

Добрый день,Подскажите с чем может быть связано такое повышение показателей? Недавно проходила узи сосудов шеи и головного мозга (на фоне головных болей) сказали щтлвидка не увеличена

Алина

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-22T23:00:20+03:00

Аутоиммунный тиреоидит у вас в начальной стадии. Не факт что он будет прогрессировать . Если ттг будет повышаться а Т4 снижаться , тогда потребуется заместительная терапия . Либо если у вас появятся жалобы

Question 9

Понижение лимфоцитов

4 ответа

21 сентября 2025

Добрый день. Сдавала оак и гормоны щитовидной железы. Очень волнует понижение уровня лимфоцитов %( 16.7), в прошлом году тоже был понижен, но не так сильно. Вирусной инфекцией в ближайшее время не болела. Узи брюшной полости, органов малого таза, почек в норме. Общий анализ...

Юлия

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-21T21:35:12+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина и гематокрита , что является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.
Маркеры воспаления( лейкоциты , соэ) в норме . Значит , что на данный момент острого воспалительного процесса в организме нет .
При оценке лейкоцитарной формулы обращаем внимание на абсолютные значения. Они более точно отражают истинное количество клеток. В абсолютном количестве лимфоциты у вас в норме . При этом нейтрофилы приближаются к верхней границе нормы. Желательно еще сдать СРБ. Этот маркер является высокочувствительным и специфичным индикатором воспалительного процесса. Учитывая, что у вас в анамнезе пиелонефрит , а это хронический воспалительный процесс.
То возможно такое перераспределение в лейкоцитарной формуле связно с этим.
При отсутствии клинических симптомов никоего лечения обычно не требуется .

ТТГ у вас выше нормы, но Т4 при этом в пределах нормы. Такие изменения в представленных анализах характерны для субклинического гипотиреоза (снижении функции щитовидной железы) . Необходимо сдать антитела к ТПО для исключения аутоиммунного процесса, рекомендуется сделать узи щитовидной железы. Так же проверьте уровень Ферритина и витамина Д. Латентный дефицит железа и недостаток витамина Д влияют на уровень ттг. Часто бывает , что при восполнении дефицитов , ТТГ приходит в норму.

Question 10

Почему разные показатели лимфоцитов

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, почему показатели лимфоцитов разные: в цифрах 1,94 (реф значения 1,2-3), в % 44,53 (реф значения 19-37). Получается, повышен уровень лимфоцитов? СОЭ 9 (реф значения 4-11). К врачу только через неделю, хочется понимать сейчас. Спасибо...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-09-21T20:37:14+03:00

Добрый вечер,Екатерина! Мы всегда ориентируемся на абсолютные показатели, а они у вас в норме (1,94), т.е то есть общее число лимфоцитов в крови нормальное, относительные показатели (44,53 %) незначительно повышены. Вероятно переносили вирусную инфекцию. Соэ у вас спокойное, острых воспалительных процессов нет. сейчас оснований для серьёзного беспокойства нет.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый день. На днях сдал анализы крови по рекомендации врача терапевта, а именно общеклинический и биохимический. Посмотрел результаты - некоторые показатели завышены: АСТ - 43.0Билирубин общий - 22.80Холестерин общий - 5.42Лимфоциты - 37.8.Остальные показатели все в норме....

Иван, Самара

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-09-22T08:49:13+03:00

с учетом того , что накануне диету не соблюдали , была жирная пища вероятнее всего незначительные отклонения связаны с погрешностью в диете, холестерин очень чувствителен к диете за 1-2 дня до сдачи.
косвенно, длительный стресс с большей вероятностью повышает уровень гормона кортизола , что может влиять на метаболизм жиров (холестерина). В дальнейшем рекомендуется соблюдать строгую диету за 2-3 дня до сдачи анализов: исключите алкоголь, жирное, жареное, острое. Будьте здоровы!

Question 12

Железо и Ферритин в анализах крови

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте господа!Женщина 34г. Сдавали анализы год назад, было выявлено повышенное железо, врачи сказали отказаться от железосодержащих продуктов - печень, гранатовый сок и тд. Снова сдали анализы на той неделе - железо в норме, но Ферритин очень низкий, врач сказал чуть...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-21T11:29:40+03:00

Здравствуйте!
Сывороточное железо не информативный показатель . Его уровень зависит от недавнего поступления в организм и постоянно меняется . Поэтому не очень правильно было ограничивать вас в железосодержащих продуктах только на основании повышенного железа. Ферритин вы в 2024 году не сдавали , нужно ориентироваться на этот показатель.
Ферритин является основным и самым ранним показателем запасов железа в организме. В норме он должен быть не менее 40. У вас он значительно снижен . Это говорит о латентном дефиците железа .
При этом гемоглобин еще находится на норме , значит анемии еще нет . Если вы ограничивали целый год себя в мясных продуктах , то скорее всего именно по этой причине запасы железа в организме истощились. Причиной так же могут быть обильные менструации.
В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев , затем контроль ОАК с ферритином. Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом: мясо ,гречка ,мясные субпродукты , яичный желток.
Что касается остальных показателей общего анализа крови :

Небольшое повышение эритроцитов связано с недостаточной гидратацией,вам необходимо наладить питьевой режим( 25-30 мл на кг массы тела )
Снижение индекса МСН и повышение микроцитов -это так же признак железодефицита.

Лейкоциты и СОЭ у вас в пределах нормы , данных за воспалительный процесс в организме у вас нет .

Отмечается небольшое повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофтлов в процентах , но важнее оценивать абсолютные значения.
Там все в норме .

Небольшое снижение глюкозы возможно на фоне длительного голодания перед сдачей анализа . Ничего опасного нет .
Все остальные показатели у вас в пределах нормы .

Question 13

Повышены анализы

2 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, родила полтора месяца назад, кормлю грудью. При выписке все анализы были хорошие, гемоглобин 135 ( пила элевит 2 триместр), после родов продолжила прием элевита пронаталь. Отменила две недели назад. Сдала анвлизы. Многие показатели завышены. Что мне делать? С...

Миля, Уфа

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-09-20T19:44:17+03:00

Если накануне ели жирную пищу,то вероятнее всего из-за этого активность печеночных ферментов могла повысится .
Учитывая , что вы родили совсем недавно , независимо , были роды или КС, была травматизация органов и тканей , возможно были разрывы после родов или шов от КС, это могло послужить поводом для повышения ферритна как воспалительного маркера . Поэтому , чтобы этот момент прояснить , я рекомендую проверить уровеньСРБ. Потому что по одному только повышенному ферритну сложно сказать , что конкретно у вас может быть . И даже если смотреть в совокупности, конкретный диагноз поставить не представляется возможным без дополнительных обследований и анализов . Из всего представленного наибольшего внимания заслуживает только Ферритин . Повышение остальных показателей не критично .

Question 14

Глюкозотолерантный тест

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день, наблюдаюсь у гинеколога, есть лишний вес, сказали сдать тест на глюкозотолерантность, показатели натощак 8.02 при нагрузке выпила глюкозу через 2 часа сделали тест повторный показатель 16,91 что это может быть? Не сахарный ли диабет

Мия

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2025-09-22T11:18:29+03:00

Добрый день! Да, показатели гораздо выше нормы и могут указывать на наличие заболевания. Обязательно нужно обратится к лечащему доктору(эндокринологу) для ведения дальнейшей тактики и эффективного лечения!

Question 15

Эпителий плоский

1 ответ

20 сентября 2025

Сдавал мазок все показатели в норме, кроме эпителий плоский 10-20 сильно ли критично?

Олег

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2025-09-22T11:21:26+03:00

Здравствуйте!

Показатель не критичен.

Следует обратить на это внимание только в том случае, если в мазке вообще нет эпителия или его слишком много (сплошь).

Раз все остальные показатели в норме - не переживайте.