Онлайн консультация врача КДЛ

Добрый день!

1. Вирус бешенства обычно обитает в слюнных железах млекопитающих, включая котов.
Поэтому бешенством можно заразиться только при укусе животного.
На лапах и когтях кота вируса бешенства быть не может.
Даже если вирус попадает на лапы кота, он нестоек по внешней среде и быстро разрушается.
Поэтому только при царапинах кота без укуса заразиться бешенством невозможно.

2. В вашем случае 5 прививок от бешенства, вероятнее всего, сформировали вам иммунитет против бешенства.
Поскольку, по сути, вы практически полностью пошли курс вакцинации.
Вам нужно сделать шестую вакцину по графику, который вы изначально планировали .
Я имею ввиду, не экстренно.
Защитные антитела к вирусу бешенства вырабатываются после каждой выполненной прививки.
Поэтому нельзя сказать, что иммунитет к вирусу бешенства сформируется только после всех шести прививок.
Суть шести прививок заключается в накопительным эффекте.
То есть после каждой прививки вырабатывается дополнительное количество защитных антител.
И после 6 прививок этих антител должно стать ещё больше чем сейчас.
После 5 прививок защитные антитела, вероятнее всего, уже выработались в клинически значимом количестве.
То есть за счёт 5 ранее выполненных прививок, вероятнее всего, у вас выработалась достаточное защитных антител.

3. Лабораторно количество защитных антител можно оценить, сдав кровь на иммуноглобулины класса IgG к вирусу бешенства.

4. Показаний для экстренного обращения к врачу и проведения экстренной вакцинации в вашем случае, к счастью, нет.
Всё нормально.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!
В общем анализе крови гемоглобин, эритроциты находятся в пределах нормальных значений. Данные клетки отвечают за перенос кислорода в организме.
Тромбоциты (отвечают за свертываемость крови) также находятся в пределах нормальных значений.
Уровень нейтрофилов понижен, лимфоциты повышены - это типичное проявление вирусной инфекции. Учитывая, ваш анамнез (неделю назад чувствовали себя не очень, была слабость, боль в горле) вероятнее всего изменения и связаны с этим. Возмодно перенесли легкое орви.
СОЭ это неспецифический маркер, который повышается на фоне любых воспалительных изменений в организме. Скорее всего, повысился также в связи с перенесенной вирусной инфекцией.
Ничего страшного и критичного в анализах нет, постепенно они сами придут в нормальное значение. Обычно это происходит в течение 3-4 недель.
По биохимии никаких отклонений нет.
В целом, никаких поводов для беспокойства нет, не волнуйтесь!

Здравствуйте, по отдельным показателям сложно сделать выводы . Но из того что вы написали могу сказать следующее : СОЭ -неспецифический маркер, может повышаться при любой инфекции. Если лейкоциты , нейтрофилы, лимфоциты в норме , то отдельно на СОЭ не смотрим . Эозинофилы смотреть нужно в абсолютном значении . Если там тоже повышение это свидетельствует об аллергии или паразитозе .
Повышенные тромбоциты и гематокрит могут быть при недостаточном употреблении жидкости перед сдачей анализа . А так же высокие тромбоциты могут какое-то время сохранятся после перенесенной вирусной инфекции.

При переломе особенно в первые 48 часов СРБ может повышаться , тогда скорее всего причина активного воспалительного процесса связана имменно с этими. Рентген бы показал пневмонию. После эхо необходима консультация кардиолога .

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружены признаки нарушения липидного обмена.
В частности: наблюдается повышение общего холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции холестерина.
Вредным считают холестерин липопротеинов низкой плотности.
В бланке с результатами ваших анализов он назван "холестерин не - ЛПВП".
Повышенный уровень этой фракции может увеличивать риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные артерии.
Брахиоцефальные артерии также называют сонными.
Они располагаются на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Для нормализации показателей липидного спектра в подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём биологической активной добавки "омега-3", по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Холестерин образуется в печени из животных жиров, поступающих с пищей.
Поэтому, помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами.
В частности: при таком результате холестерина желательно ограничить потребление следующих продуктов:
- Колбасы и колбасных изделий.
- Майонеза, сметаны, кетчупа, соусов.
- Молочного шоколада и шоколадных конфет.
- Изделий из слоёного теста (выпечки).
- Печенья.
- Жирного мяса и сала.
- Молока, сливочного масла, сыра и жирного творога.
Для нормализации холестерина желательно регулярно употреблять продукты, богатые полезными жирами.
К таким продуктом относятся:
- Жирные сорта рыба.
- Орехи.
- Высококачественные растительные масла.
- Подсолнечные и тыквенные семечки.

2. Обнаружено незначительное повышение тромбинового времени.
Остальные показатели коагулограммы в пределах норм.
Поэтому повышение тромбинового времени в вашем случае не представляет опасности здоровья.
Признаков нарушения работы свёртывающей системы крови не выявлено.

3. Все показатели общего анализа крови в пределах нормы.
В частности:
А. Гемоглобин в норме, анемии у вас нет.
Б. Гематокрит в норме, вязкость крови нормальная.
В. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в норме.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.
Г. Тромбоциты в норме, проблемы со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
Д. Эозинофилы и базофилы в пределах нормы.
Лабораторных признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено.
Е. Нейтрофилы, лимфоциты и моноциты в норме.
Признаков напряжённости иммунитета не выявлено.

4. ТТГ (тиреотропный гормон) в норме.
Гипотиреоза у вас нет.
Щитовидная железа железа работает хорошо.

5. Остальные показатели биохимического анализа крови также в пределах нормы
В частности:
А. Печёночные и почечные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.
Б. Глюкоза крови в норме.
Сахарного диабета у вас нет.
В. Показатели метаболизма железа в пределах нормы.
Лабораторных признаков железодефицита не выявлено.
Запасы железа в организме хорошие.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте.
Норма витамина Д считается > 30 нг/мл ( у вас менее 20нг/мл), все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Кроме того отмечается небольшое повышение уровня холестерина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца (это не лекарство)
Также рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, лава, ЛПОНП, триглицериды), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов
Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендуют запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4) - у вас они в нормальных значениях
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Тамара, здравствуйте.

1. Согласно предоставленному клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в пределах нормальных значений. Данных за анемию и латентных дефицитов (железо-, В9-, В12-) нет.
- тромбоциты и тромбоцитарные индексы в пределах возрастных референсов.
- отмечается небольшое снижение лейкоцитов – признак текущей или недавно перенесенной инфекции вирусной этиологии.
- снижение нейтрофилов, пограничное повышение моноцитов, нормальное количество лимфоцитов – признак текущей или недавно перенесенной вирусной этиологии.
- отмечается небольшое повышение эозинофилов - признак аллергической «настроенности» организма, либо глистной инвазии.
- СОЭ – неспецифический маркера воспалительного процесса – в пределах нормальных значений.

По индексам: организм ребенка находится в режиме активации (стресса), что может быть при вирусных инфекциях, аллергических реакциях и др. Присутствует склонность к аллергии. Выраженных изменений со стороны иммунной системы нет (интоксикация не выражена)

2. Отмечается снижение ферритина (норма от 30 нг/мл) – признак латентного дефицита железа. В подобных ситуациях показан прием железосодержаних препаратов (например, Мальтофер 2 кап на кг веса 1 раз в сутки), курсом 2 месяца. После – контроль ферритина.

3. Риноцитограмма – картина ринита смешанной этиологии: инфекционный компонент (бактериальный) + аллергический компонент.

4. Общий IgE повышен - признак аллергической «настроенности» организма, либо глистной инвазии. В подобной ситуации а) для исключения паразитоза: кал на яйца глистов + простейшие методом обогащения (парасеп); б) спефический IgE к аллергенам (пыльца, шерсть животных, пыль и т.д.).

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов находятся в пределах нормальных значений.
Уровень лейкоцитов в норме от 4 до 9, у вас 4,15 что находится в пределах нормальных значений.
Уровень нейтрофилов понижено в абсолютном и процентом соотношении, но не критично. Относительная доля лимфоцитов выше нормы, но абсолютное значение лимфоцитов в пределах нормы, на нее и идет основной ориентир при диагностике.
Данные изменения могут быть связана с несколькими причинами:
- Физическим или эмоциональным стрессом.
- Недавним воспалением или инфекцией, поэтому организм так восстанавливается.
- Повышенной нагрузкой на организм.
- Иногда это бывает временным явлением без серьезных причин.
В целом, никаких противопоказание к проведению коррекции зрения не обнаружено. Если вы чувствуете себя прекрасно и нет никаких симптомов заболеваний, то эти отклонения могут быть временными и не представлять никакой угрозы.

Светлана , здравствуйте!
По общему анализу крови все отлично. Воспаления , аллергии , анемии нет . Тромбоциты в норме ( то есть нет предрасположенности к тромбообрзовнию и кровоточивости ) Противопоказаний для операции по общему анализу крови ребёнок не имеет .

Здравствуйте!
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме , то есть анемии у вас нет .
Повышение тромбоцитов незначительное , часто такое бывает ,когда перед сдачей анализа выпивают мало жидкости.
Маркеры воспаления ( лейкоциты ,лимфоциты ,нейтрофилы, моноциты СОЭ )в норме , воспаления в организме нет .
Эозинофилы в норме ,то есть аллергии нет.
В биохимическом анализе крови холестерин на верхней границе нормы и немного повышены ЛПНП( это плохой холестерин ) Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется принимать омега-3 по 1000 мг в день а так же включить в рацион продукты богатые омега три : жирная рыба , морепродукты , грецкие орехи.
Триглицериды повышены незначительно . Возможно не был выдержан 8 часовой голод перед анализом. Так же причиной может быть избыток Жиров в рационе ,недостаток физической активности . Рекомендуется работать со снижением веса :наладить питание , увеличить физ нагузки , отказаться от вредных привычек, если они есть ( алкоголь , курение )
Остальные показатели биохимического анализа крови в норме .

Здравствуйте.
Аналзиз на Онкомаркеры имеет низкую спцефичность, они могут повышаться не только по онкологических , но и при воспалительных заболевания . И для раннего выявления онкологии этот анализ не используют . Онкомаркеры все в пределах нормы , но для исключения патологии назначают инструментальное обследование ( узи молочных желез , рентгенография легких, фгдс итд)

Здравствуйте, изолированное снижение уровня эозинофилов обычно клинически не значимо . И оценивать лучше в абсолютном значении , а не в процентном . Поэтому повода для беспокойства в данном случае нет .

Здравствуйте, да, у вас низкий уровень витамина Д и Ферритина .
При дефиците витамина Д3 , рекомендуется принимать в лечебной дозе 5000тысяч Ед ( например Аквадетрим ) , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови, при достижении уровня 40-60 нг/мл, перейти на профилактическую дозу 1000 Ед.
Уровень ферритина должен быть не ниже 40 мкг/л( именно он отражает запасы железа в организме ) Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды а течение 2 месяцев. Затем контроль

Здравствуйте.
Если в общем анализе мочи обнаруживается бактериурия, при отсутствии жалоб, рекомендуется сдать мочи на бактериологическое исследование (смотрят есть ли рост бактерий в моче и к каким антибиотикам есть чувствительность). Препарат для лечения подбирается в данном случае именно по чувствительности к антибиотикам, чтобы лечение было максимально эффективно и в дальнейшем не потребовался повторный курс а/б терапии. Диагноз бессимптомная бактериурия ставится именно при обнаружении роста бактерий в двукратном анализе мочи на стерильность, сданном с интервалом в 24ч, а не по ОАМ.

Здравствуйте, уровень витамина Д у вас недостаточный . Оптимальный уровень- 40-60 нг/мл. Поэтому принимать сейчас нужно в лечебной дозировке , как назначал вам врач ( 10000ед) , зачем через 2 месяца контроль , если уровень достиг оптимального , перейти на профилактическую дозу 2000 ед.
Витамин Д - жирорастворимый витамин. Поэтому если в рационе мало жиров , он будет хуже усваиваться .