Онлайн консультация врача КДЛ

Такой результат говорит о том, что ваш супруг является носителем цитомегаловируса.
Цитомегаловирус - это один из герпесвирусов.
Носительство этого вируса вне стадии обострения обычно не требует лечения.
Обострение цитомегаловирусной инфекции обычно проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр (37 - 38 С), быстрой утомляемостью, слабостью и дневной сонливостью.
Если перечисленных симптомов у вашего супруга нет, значит цитомегаловирус находится в латентном состоянии и речь идёт о бессимптомном носительстве.
В этом случае лечение обычно не требуется.

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Уровень ТТГ (тиреотропный гормон) в крови снижен.
Такой уровень ТТГ встречается при гипертиреозе (тиреотоксикозе).
ТТГ - это гормон, который вырабатывается в гипофизе.
Гипотиреоз - это дефицит гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)
При гипотиреозе ТТГ обычно, наоборот, повышен.
В любом случае в подобных ситуациях в качестве дообследования желательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы:
А. Т3 (трийодтиронин), свободная фракция.
Б. Т4 (тироксин) свободная фракция.

2. Обнаружено повышение ферритина в крови.
Ферритин является лабораторным показателем, оценивающим запасы железа в организме.
Кроме того, ферритин может являться белком острой фазы воспаления.
Поэтому такой результат ферритина обычно встречается при наличии воспаления в организме.
Также такой результат может встречаться при гемохроматозе (избыточным накоплении железы в организме).
Для исключения гемохроматоза желательно сдать кровь на следующие анализы:
А. Коэффициент насыщения трансферрина железом
Б. Трансферрин.
В. ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки).
Г. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность сыворотки).
В вашем случае такой уровень ферритина не связан с печенью.
Печёночные пробы в норме, поэтому печень работает хорошо.

3. Повышение тромбоцитов обычно является следствием хронического обезвоживания
В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости.
В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг масса тела в сутки.

4. Наличие кетонов в моче может встречаться при дефиците углеводов в пище.
Кетоны являются продуктами распада жиров.
При длительном голодании (в том числе, при соблюдении диеты) в качестве источника энергии начинают пользоваться жиры из подкожной клетчатки, что и приводит к образованию кетонов.
В вашем случае заболеваниями почек такой результат однозначно не связан.

5. Количество белка в моче незначительно превышает норму.
Вряд ли такой результат может быть связан с заболеванием почек.
Чтобы наверняка исключить заболевания почек, желательно выполнить УЗИ и мочевого пузыря.

6. В пробе мочи обнаружены бактерии.
Такой результат может быть в следующих ситуациях:
А. При неправильной подготовке к сбору мочи (в частности: при невыполнении туалета наружных половых органов перед сбором мочи).
Б. При хранении контейнера с мочой при комнатной температуре.
В. При бессимптомной бактериурии.
Г. При мочевых инфекциях (в частности: при цистите и пиелонефрите).
Мочевые инфекции обычно проявляются характерной симптоматикой, в частности:
А. Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря
Б. Болью при мочеиспускании
В. Учащённым болезненным мочеиспусканием.
Если никаких из перечисленных симптомов у вас нет, значит мочевой инфекции также нет.
Соответственно, если мочевой инфекции нет, лечение не требуется.
Желательно выполнить бактериологический посев мочи.
Это необходимо для того, чтобы понять какие бактерии содержаться в моче и сколько их.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Мария, здравствуйте! По представленному анализу:
- Обнаружение небольшого количество слизи вполне допустимо в анализе мочи; о чем-то серьезном и опасном это не говорит;
- на запись "отклонение от нормы", которая стоит напротив цилиндров, цилиндров патологических, дрожжевых клеток, малых круглых клеток, цвета и кристаллов, внимания не обращайте пожалуйста; все эти "как бы" отклонения не являются, на самом деле, отклонениями; это ошибка программы; запись в анализе не совсем корректна, только сбивает с толку;
- единственное, что заслуживает внимания - это наличие бактерий в моче. В подобных случаях, рекомендуется повторить анализ мочи, соблюдая все правила подготовки.
Если бактерии снова будут в моче, тогда имеет смысл сдавать мочу на бактериологический посев с проведением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам. В ходе бакпосева выяснится, что это за бактерии, и подберутся конкретные препараты, чтобы избавиться от них.
Если ничего не выделится в ходе бакпосева, то и переживать не стоит. Это будет означать, что все хорошо. И ничего с этим делать не нужно.

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение общего холестерина.
Возможные причины такого результата:
А. Генетическая предрасположенность к патологиям липидного обмена.
Б. Несбалансированное питание с избытком трансжиров и животных жиров.
В. Хронические метаболические заболевания (эндокринные, сердечно-сосудистые).
Холестерин состоит из двух основных фракций:
А. Полезной фракции холестерина - холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - этот холестерин защищает сосуды от атеросклероза.
Б. Вредной фракции - холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - эта фракция способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Поэтому в подобных ситуациях с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на эти анализы.
По результатам анализов станет понятно, за счёт какой фракции повышен общий холестерин.
В некоторых ситуациях повышение уровня холестерина может увеличивать риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные (сонные) артерии.
Эти артерии находятся на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза обычно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.

2. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета у вас нет.

3. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо.

4. Повышение показателя MPV (среднего объёма тромбоцитов) в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главным показателем тромбоцитарного звена является общее количество тромбоцитов в крови.
По результату общего анализа крови этот показатель в норме.

5. Обнаружено незначительное повышение нейтрофилов.
Нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
Такой результат может быть связан с активацией антибактериального иммунитета.
Такое бывает при контакте с больным острой бартериальной инфекцией, либо после недавно перенесённой бактериальной инфекции.

6. Гемоглобин и эритроциты в норме.
Анемии у вас нет.

7. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденция к увеличению вязкости крови не наблюдается.

8. Эозинофилы и базофилы в норме.
Лабораторных признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено.

9. Лабораторные показатели воспаления (лейкоциты и СОЭ) в норме.
Такие результаты указывают на отсутствие воспаления в организме.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено снижение витамина Д, что является недостаточностью.
Ваш результат = 17,15 нг/мл.
В норме витамин Д должен быть равен 50-60 единиц.
Дефицит витамина Д обычно проявляется следующими симптомами: быстрой утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, апатией, дневной сонливостью, снижением иммунитета.
Если какие-либо из перечисленных симптомов у вас есть, возможно что они связаны с недостатком витамина Д в организме.
Для нормализации запаса витамина Д в подобных ситуациях рекомендуется курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Для хорошего усвоения витамина Д (как из препарата, так и из продуктов питания) необходим кальций.
Кальцием богаты: молоко и кисломолочные продукты (творог, твёрдый сыр, кефир, ряженка); жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, форель, горбуша) и высококачественное сливочное масло (82,5 %).
Витамин Д является жирорастворимым витамином, поэтому для его усвоения необходимы жиры.
Поэтому для лучшего усвоения витамина Д можно капать Аквадетрим на кусочек хлеба со сливочным маслом.
Для контроля эффективности лечения в подобных ситуациях рекомендуется пересдать 25 - ОН - витамин Д через 3 месяца.

2. Обнаружено повышение общего холестерина.
Возможные причины такого результата:
А. Генетическая предрасположенность к патологиям липидного обмена.
Б. Несбалансированное питание с избытком трансжиров и животных жиров.
В. Хронические метаболические заболевания (эндокринные, сердечно-сосудистые).
Холестерин состоит из двух основных фракций:
А. Полезной фракции холестерина - холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - этот холестерин защищает сосуды от атеросклероза.
Б. Вредной фракции - холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - эта фракция способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Поэтому в подобных ситуациях с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на эти анализы.
По результатам анализов станет понятно, за счёт какой фракции повышен общий холестерин.
В некоторых ситуациях повышение уровня холестерина может увеличивать риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные (сонные) артерии.
Эти артерии находятся на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза обычно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
В вашем случае приём пищи вряд ли исказил результат анализа на холестерин.
Согласно правилам подготовки, перед сдачей крови на холестерин рекомендуется не употреблять в пищу не менее 8 и не более 14 часов.
Вы не кушали 11 часов перед сдачей крови.
Поэтому правила подготовки к анализу на холестерина вы не нарушили.

3. По результату коагулограммы предрасположенности к тромбообразованию не выявлено.
Поэтому приём антикоагулянтов в вашей ситуации не показан.
Обнаружено удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластиного времени).
Такой результат может указывать на развитие предрасположенности к кровоточивости.
Предрасположенность к кровоточивости наблюдается при геморрагическом синдроме.
Клинически геморрагический синдром обычно проявляется следующими симптомами:
А. Кровью на щётке при чистке зубов (при отсутствии гингивита и других заболеваний дёсен).
Б. Синяками на теле при отсутствии травм и ушибов.
В. Частыми носовыми кровотечениями при отсутствии травм носа.
Если никаких из перечисленных мной симптомов у вас нет, значит все нормально.
В некоторых ситуациях такой результат может быть транзиторным (эпизодическим).
Тогда это вариант нормы.
Для того чтобы понять, является ли ваш результат АЧТВ вариантом нормы или признаком патологии, желательно пересдать кровь на АЧТВ через 1 месяц.
Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Анализ лучше сдавать утром , если ребёнок на ГВ, то после последнего кормления нужно выдержать 3-4 часа . Потому что может быть лейкоцитоз ( повысятся лейкоциты ) и сложно будет понять , повысились они вследствие инфекции или приема пищи

Пожалуйста!
Для операции пересдавать кровь не нужно.
Повторюсь, с таким результатом вас должны допустить до офтальмологической операции.
Я имел ввиду, вам желательно пересдать этот анализ для себя для контроля в динамике.
То есть можно сдать и после операции.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Повышение показателя RDW в вашем случае не имеет диагностического значения.
RDW - это ширина распределения эритроцитов по объёму.
Главные показатели эритроцитарного звена - гемоглобин и эритроциты - в вашем случае в норме.
Это самое главное.

2. Антитромбин 3 является физиологическим антикоагулянтом.
Это вещество, препятствующее свёртыванию крови и тромбообразованию.
Результат антитромбина 3 следует интерпретировать с учётом других показателей коагуаграммы, а также с учётом клинической картины.
Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.
Подобный результаты антитромбина 3 может быть как в норме, так и при патологии.
Признаком патологии такой результат является тогда, когда есть признаки геморрагического синдрома.
Клинически геморрагический синдром проявляется кровоточивостью.
Обычно это бывают десневые кровотечения, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния или синячки при отсутствии ушибов.
Если никакие из перечисленных симптомов вас не беспокоят, значит такой результат не представляет опасности.

3. Лейкоциты мочи в пределах нормы.
В норме допустимо содержание не более 5 лейкоцитов в пробе мочи в поле зрения микроскопа.
Поэтому ваш результат является вариантом нормы.

4. Повышение количества клеток плоского эпителия в моче не имеет диагностического значения.

5. Небольшое количество слизи является вариантом нормы.

Результаты ваших анализов в целом хорошие.
Поводов для беспокойства нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожалуйста!

На сегодняшний день запасы витамина Д в организме ребёнка хорошие.
Дефицита витамина Д нет.
Избыток витамина Д может быть не менее опасен, чем дефицит этого витамина.
Поэтому принимать Вигантол и другие препараты витамина Д не нужно.
Желательно сделать перерыв.
Как минимум на 3 месяца.
Через 3 месяца желательно пересдать кровь на витамин Д.
Если уровень витамина Д окажется снижен, возможно возобновление терапии Вигантолом.

Здравствуйте, ферритин у вас в норме, сывороточное железо в таком случае не имеет диагностического значения. То есть анемии у вас нет.
Витамин Д у вас на нижней границе нормы(40-60 нг/мл) пока можно продолжить в той же дозировке до достижения оптимального уровня , а просто перейти на профилактическую 1000 МЕ в сутки утром .

Тогда обязательно нужно по этому поводу дообследоваться.

Низкий уровень молочной, фумаровой и других перечисленных вами кислот может быть связан с патологией углеводного обмена.
Да, можете заказать мою консультацию после того, как выполните дообследование.

Добрый день!

Внимательно ознакомился с результатами обследования, историей болезни и симптоматикой вашего дедушки.
По результатам обследования могу сказать следующее:

1. Потеря аппетита могла развиться вследствие хронической сосудистой патологии головного мозга.
Центр голода и насыщения находится в гипоталамусе
Гипоталамус - это один из отделов головного мозга.
При хронической ишемии (нарушении кровообращения) различных отделов головного мозга, включая гипоталамус, может наблюдаться потеря аппетита.
Миртазапин как антидепрессант действительно может восстанавливать аппетит.
Однако при длительном приёме возможно развитие привыкания к Миртазапину.
Соответственно, эффекты этого препарата могут существенно ослабевать.
По этой причине аппетит мог снизиться вновь.
В подобных ситуациях желательно рассмотреть возможность замены Миртазапина на другой антидепрессант.
В частности: на препарат Тразодон (Триттико).
Для этого желательно проконсультироваться с психиатром и неврологом.

2. По результату общего анализа крови есть признаки панцитопении.
Панцитопения - это снижение количества наиболее важных клеток крови.
В частности: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Основными частями синдрома панцитопении являются лейкопения (низкие лейкоциты), анемия (низкий гемоглобин и низкие эритроциты), тромбопения (низкие тромбоциты).
Тромбопения увеличивает риск развития кровотечений.
Низкие лейкоциты обычно приводят к нарушению работы иммунной системы, что клинически проявляется повышенный восприимчивостью к инфекционным заболеваниям (частой заболеваемостью инфекционными заболеваниями, в том числе и пневмонией).
Анемия проявляется выраженной слабостью.
Панцитопения может являться как самостоятельным гематологическим заболеванием, так и и осложнением ревматоидного артрита.
Полипы в толстом кишечнике также могут вызывать нарушение кроветворения и клеточного состава крови.

3. Повышение С - реактивного белка и ферритина может указывать на наличие выраженного воспалительного процесса в организме.
Воспаление может локализоваться в суставах и быть обусловлено ревматоидным артритом.
Помимо суставов, воспаление может локализоваться в лёгких, что характерно для пневмонии.

4. В подобных ситуациях, если пациент не хочет употреблять пищу, желательно смотреть возможность парентерального (внутривенного) введения питательных смесей, содержащих аминокислоты и другие питательные вещества.
Чем дольше дедушка будет мало есть, тем сильнее будет ухудшаться его самочувствие.
Поэтому, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования заболеваний, желательно обеспечить поступление адекватного количества питательных веществ в организм пациента.

5. По результату КТ органов грудной клетки есть признаки пневмонии.
Пневмония - это воспаление лёгких.
По причине большого количества хронических заболеваний и сильно ослабленного иммунитета риск развития пневмонии у вашего дедушки очень высокий.
В таком возрасте и при таких сопутствующих заболеваниях пневмонию обязательно нужно лечить в стационаре.
Поэтому вашему дедушке желательно госпитализироваться в пульмонологическое отделение стационара.
В условиях стационара лечение пневмонии обычно проводят с помощью внутривенного введения антибиотиков.
Также в стационаре обычно выполняют внутривенное введение питательных веществ, о котором я написал выше.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено снижение ферритина, что встречается дефиците железа в организме.
Железо необходимо для образования эритроцитов в красном костном мозге.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Поэтому по причине дефицита железа имеет место анемия.
Анемия диагностируется на основании сниженного гемоглобина.
Поэтому результаты анализов позволяют подозревать железодефицитную анемию.
Описанные вами симптомы являются типичными симптомами железодефицитной анемии.
Ферритин является наиболее информативным показателем, оценивающим запасы железа в организме.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Анализ на сывороточное железо является малоинформативным исследованием.
Это обусловлено тем, что уровень железа в сыворотке крови очень сильно изменяется.
В первую очередь - это зависит от характера питания.
Употребление за 2-3 дня продуктов, богатых железом, существенно увеличивает уровень железа в крови, но не ликвидирует железодефицит в организме.
Поэтому повышение сывороточного железа в вашем случае ни в коей мере не говорит о высоких запасах железа в организме.
Анализ на сывороточное железо можно больше не выполнять.
Повторюсь, ориентироваться следует именно на низкие цифры ферритина.
Соответственно, до тех пор, пока ферритин будет меньше массы тела, дефицит железа будет сохраняться.

2. В подобных ситуациях очень эффективным препаратом для терапии железодефицитной анемией является препарат Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед приёмом ампулу необходимо растворить в стакане воды комнатной температуры.
Обычно рекомендуют принимать по одной ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В первую очередь: мясо и мясные субпродукты (чемпионом по содержанию железа является говяжью печень).
Железом богато и некоторые продукты растительного происхождения.
В частности: цитрусовые, зелень и любые сорта капусты.
Однако растительное железо усваивается очень плохо.
Поэтому акцент рекомендуется сделать на животные источники железа.

3. По результатам обследования есть признаки нарушения липидного обмена.
В частности: обнаружено повышение общего холестерина
В нашем случае общий холестерин повышен за счёт "вредной" фракции холестерина - холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Это фракция увеличивает риск развития атеросклероза и его наиболее опасных осложнений - ишемической болезни сердца (ИБС, стенокардии) и инфаркта миокарда.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные артерии.
Эти артерии иногда называют сонными.
Сонные артерии располагаются на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
При обнаружении выраженных атеросклеротических бляшек и клинически значимого сужения просвета брахиоцефальных артерий обычно рекомендуют начать приём статина.
Одним из наиболее распространённых и эффективных статинов является Розувастатин.
При при наличии выраженного атеросклероза обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 10 мг 1 раз в день.
При этом в подобных ситуациях необходим динамический контроль показателей эпитного спектра.
Оптимальная периодичность выполнения липидограммы составляет 1 раз в 3 месяца.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

По результатам анализов мужчины:

1. По результату общего анализа крови всё хорошо.
Небольшое повышение лимфоцитов обычно наблюдается после перенесённых вирусных инфекций.
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в пределах нормы.
Лабораторных признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено.
Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.
Гемоглобин и эритроциты в норме, анемии нет.
Гематокрит в норме, вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.
Тромбоциты в норме, проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

2. По результату биохимического анализа крови в целом всё нормально.
Обнаружено небольшое повышение белка в сыворотке крови.
Такое обычно бывает при регулярном употреблении продуктов, богатых белком.
В частности: мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сыра.
Небольшое повышение кальция в крови не имеет диагностического значения.
Почечные и печёночные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.
Холестерин и глюкоза в норме.
Сахарного диабета и патологий липидного обмена по результатам обследования не выявлено.
Электролиты крови в норме.
Признаков электролитного дисбаланса не обнаружено.

3. Результат общего анализа мочи хороший.
Все показатели в пределах нормы.
Признаков заболеваний почек и инфекций мочевыводящих путей по результатам обследования не выявлено.

План дообследования:

1. Свободный тестостерон.

2. ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

3. ТТГ (тиреотропный гормон).

4. 25 - ОН - витамин Д.

5. Витамин В12.

6. Ферритин.

7. Копрограмма.

8. Кал на скрытую кровь.

9. Спермограмма.

10. Цинк.

11. Магний.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.