Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Варикозное расширение правой большой подкожной вены на уровне голени 11-13 мм.

29 октября 2025

Варикозное расширение правой большой подкожной вены на уровне голени.Добрый день! Мужчина 44 года. Рост 183, Вес 115 кг.Стал замечать две припухлости с внутренней стороны бедра, которые никак абсолютно не беспокоили и видны только под определенным углом или в положении стоя...

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-29T18:03:43+03:00

Добрый день! По данным УЗИ расширение БПВ на уровне голени до 11-13 мм, при норме 4-5 мм, это значительное расширение, которое прогрессирует.
1. Консервативными методами возможно предотвратить прогрессирование болезни, уменьшить симптоматику в виде тяжести,усталости (это прием флеботоников, компрессионный трикотаж), но не убрать саму проблему, сам варикоз.
2. Да, есть малоинвазийные эндовенозные методы, например ЭВЛК- эндовенозная лазерная коагуляция; или РЧА (радиочастотная абляция)- обе выполняются под местной анестезией через небольшие проколы.
3. Похудеть рекомендация обязательная для профилактики варикозной болезни и снятия повышенной нагрузки на венозный систему ног, ИМТ: 34,3. Как раз плавание и ходьба это анаэробные тренировки при варикозе. Ежедневно рекомендуется ходить и выполнять не менее 10000 шагов, плавание 2-3 раза в неделю.
Показаний к срочному оперативному вмешательству у вас нету, и если нет симптоматики и еще не было консервативного лечения: то рекомендуется начать с него:
Прием венотоников : Детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день (курсом на 2 месяца); местно на область шишек мазь Долобене 2-3 раза в день; ношение компрессионного белья 2 класса компрессии (чулки или гольфы), утром надевать не вставая с кровати, носить в течении дня, на ночь снимать.
Оперативное вмешательство можно выполнить в плановом порядке по желанию пациента, при варикозе подкожных вен осложнения обычно минимальные.

Question 2

Лимфаденит подмышечной области

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день, около 4-5 дней назад заметила боль в подмышечной области при движении руки, при пальпации нащупала глубинный шарик, через пару дней образовалась большая выпуклость более 2см, фото прикрепляю, на данный момент болит при любом движении и натяжении, прошла узи по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-29T17:13:27+03:00

Антибиотик прописывает врач после очного приема, и прописывает в зависимости от того, какой первоисточник образования лимфаденита, если причина бактериальная, то в таких случаях рекомендуется принимать антибиотики на основе пенициллина (например Амоксиклав), если есть гнойное воспаление то рекомендованы антибиотики на основе линкозамидов (например Линкомицин);
Цефтриаксон это сильный антибиотик, и если врач его выписал вам, то были на то причины. Отменять и заменять препарат может только лечащий врач.
Что касаемо левомеколя, то он в подобных случаях не рекомендован вообще, потому что его используют в основном когда есть очаг инфекции и есть к этому очагу доступ. Левомеколь вытягивает инфильтрат, но не в случае с лимфаденитом.
Мази в виде Левомеколя, Ихтиоловой мази, мази Вишневского, не рекомендуются при остром лимфадените (если нет раны после вскрытого гнойника).

Question 3

Боль в мизинцах в ночное время

5 ответов

27 октября 2025

У моей мамы - женщина 75 лет, жалобы на периодическую (раз в 3-4 месяца) резкую острую боль по ночам в мизинцах ног. Такое чувство что забиты сосуды и кровь с усилием пробивается и дает такую боль (предположение) Ранее у нее уже были проблемы с сосудами - варикоз на ногах, 2...

Наталья

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-27T09:09:29+03:00

Здравствуйте, подобная описанная картина не очень похожа на сосудистые поражения. Учитывая варикозное расширение вен нижних конечностей, сможете ли приложить узи вен н/конечностей, может есть узи артерий нижних конечностей, что бы полностью исключить сосудистую патологию.
Описанные симптомы больше похожи на неврологические либо опорнодвигательные изменения.

Question 4

Тромб в малом тазу

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте.Уже обращалась на сервис по своей ситуации.https://sprosivracha.com/questions/3670846-tromboz-posle-kesareva-secheniyahttps://sprosivracha.com/questions/3682732-tromb-v-malom-tazuЕсли коротко.9 июля сделано плановое кесарево сечение. В течение беременности с 12...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-25T19:32:59+03:00

Здравствуйте. Учитывая время, которое прошло от первого узи - вероятности посттромботических осложнений нет. На крайнем узи тромба нет. Эликвис можно отменять.
Наблюдение сосудистого хирурга при необходимости
Будьте здоровы!

Question 5

Что делать ,если стеноз магистральный артерий?

4 ответа

25 октября 2025

Я проходила УЗИ сосудов головы и шеи.В заключении написано: признаки стенозирующего атеросклероза магистральный артерий головы,стеноз правой внутренней артерии 70%,левой-60%,Правая позвоночная артерия малого диаметра.Хочу уточнить ,на сколько это опасно,нужна ли операция или...

Маргарита, Ульяновск

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-10-25T18:07:39+03:00

Здравствуйте)
По поводу стеноза сонной артерии - обычно показанием к операции является сужение 70 процентов и более. Для подтверждения диагноза и планирования операции желательно пройти КТ с контрастированием сосудов шеи и показаться очно сосудистому хирургу. По поводу позвоночной артерии - это особенность ваша, ничего страшного в этом нет, коррекция никакая не требуется. В плане консервативной терапии - требуется обычно прием антиагрегантов и статинов, а также стараться не допускать подъемов артериального давления. Узи контроль обычно проводится 1 раз в полгода.

Question 6

Тромбоз яремной вены

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. У сына 14 лет обнаружили тромбоз яремной вены (КТ и УЗИ сосудов шеи прикреплю). Сейчас лежит в реанимации, пытаются капельницами растворить тромб, гепарин. Хотела бы узнать какое лечение нужно ему, нужна ли операция и какую клинику в Москве можно обратиться?

Ольга

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-24T14:55:05+03:00

Здравствуйте!
Подобные ситуации обычно требуют исключительно консервативного лечения - применения нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов в лечебных дозах.
Как правило, подобное состояние развивается на фоне другого заболевания. В связи с этим важным компонентом лечения является терапия основной патологии.

Оперативное лечение при таких заболеваниях, как правило, не требуется.

Question 7

Сосуды или щитовидка

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте!мне 40 лет,хронических заболеваний нет,дело в том,что я мерзну,от этого очень сильно испытываю дискомфорт.Даже летом выходя рано утром на работу в открытой обуви мне бывает прохладно.Зимой это просто ужас,я мерзну и в натуральных тканях и в шерстяных вещах,и в...

ДИНА, Сургут

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-22T22:11:00+03:00

Здравствуйте. Зябкость стоп обусловлена несколькими причинами. Чтобы подтвердить или исключить конкретную проблему, рекомендуют в подобной ситуации выполнить ультразвуковую доплерографию артерий нижних конечностей ( это приоритетная причина - патология , связанная с нарушенной проходимостью артерий нижних конечностей)
Электронейромиография (исключается патология нерва)
Подскажите, во время ходьбы возникает боль в икроножной мышце, бедре или ягодице? Что по курению? И не изменяется цвет кожных покровов на стопах или кистях при перепаде температуры?

Question 8

Аторосклероз нижних конечностей 80% с окклюзией

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, Моему отцу 71 год, поставлен диагноз: атеросклероз нижних конечностей 80% с окклюзией. беспокоят боли в ногах, слабость ног, скачки давления, головокружение. После обследования в РКЦ РБ сосудистым хирургом Валинуровым Рустемом Шайхулловичем был сделан его ...

Наталья, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-22T16:39:16+03:00

Добрый день. Показания к операции выставляются больше по клиническим жалобам, нежели по данным узи артерий нижних конечностей. Так, у Вашего папы есть поражение артериального русла главной/магистральной артерии, но при этом хорошо развита второстепенная («добавочная», дублирующая, коллатеральная) артерия, которая обеспечивает кровоток в ноге. Если болевой синдром есть в покое или возникает при ходьбе через 20-30м, то возникает показание в операции. Если папа проходит более 100м, то возможно продолжить консервативную терапию.

Question 9

Отек голеностопа

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте!Жен, 69 летТри недели назад отекла правая нога в районе голеностопа, предположительно от большой нагрузки: много ходила. Появилась боль с внешней стороны под косточкой, она усиливается при ходьбе и отдает в пятку (сверху, сзади). Мазала кетонолом, однако нагрузку...

Татьяна

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-22T13:01:17+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, отек только в области голеностопа? что выявили по данным рентгена, есть ли остеоартроз?
Основной метод диагностики при отеках - это ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Но, отеки (особенно локальные), не всегда будут связаны с патологией вен. Начните с ультразвукового исследования.
В настоящий момент, в таких ситуациях рекомендуется:
- возвышенное положение ног при отдыхе
- контрастный душ на область ног
- бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного трикотажа
- если же по данным ультразвукового исследования выявят патологию вен, тогда возможна коррекция лечения, например: прием венотоников
Выздоравливайте!

Question 10

Постинъекционный тромбофлебит

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. Делал В/В урографию с контрастом. Сразу вышел синяк и начала болеть рука. Через 4 дня обратился, сделали УЗИ. Диагноз: признаки окклюзивного тромбоза медиальной вены и одной из плечевых вен. Ничего толком не говорят врачи. Эликвис 7 дней утром по 2 т. 5 мг и...

Светлана, Липецк

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-21T16:58:41+03:00

Светлана, добрый день. К сожалению, любое внутривенное вмешательство повышает риск возникновения тромбоза. При этом в Вашей ситуации риск ещё выше, тк была хоть и миниинвазивная процедура, но она всё равно повышает риски тромбоза. Дозировка кроверазжижающего препарата назначена стандартная, согласно инструкции.

Question 11

Стеноз 70%,слабость

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте .мне 62 года сделала УЗИ шеи и головы .Давление за день скачет,то низкая ,то высокая.Независимо от давления голова болит ,постоянно слышу в ушах шум и сердцебиение ,,перед глазами мушки.Последний анализ холестерина 10 .Пью аторовастин 20 мг и...

Маргарита, Ульяновск

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-10-20T23:37:26+03:00

Здравствуйте. С учетом выраженной гиперхолестеринемии и наличия бляшек в артериях шеи рекомендую рассмотреть дозу аторвастатина до 40мг и пересдать липидограмму через 3 месяца. Операция на сосудах шеи также вам показана, не экстренно, но откладывать далеко операцию не нужно, ибо наличие значимых бляшек в сонных артериях повышает риск инсультов.

Question 12

Тромбоз мозговых артерий и артерий н/к

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Маме 77 лет. Проблема с ногами: онемение ног, слабость и боль, чуть больше недели назад мама еще передвигалась с помощью костылей, но при этом испытывал сильную боль. Сейчас мама прикована к кровати. Встать сама на может. В больницу категорически отказывается ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-21T14:45:08+03:00

Добрый день. Я помню первую консультацию. По узи подтвердили мои предположения, что боль и язвы в ноге связаны с нарушением артериального кровотока, так же выявлен тромбоз глубоких вен. В этом случае кроверазжижающие препараты обязательны!!! Ривароксабан 15мг 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг 1 раз в день постоянно (учитывая ещё и нарушение ритма сердца). Консультация сосудистого хирурга обязательна! Тк речь идёт об ишемии, угрожающей ампутацией конечности.!

Question 13

Повышение температуры после установки стент-графта

3 ответа

19 октября 2025

Добрый вечер! 14 октября у папы была операция по установке стент-графта в брюшной аорте (аневризма). После операции поднялась температура (38 градусов). В больнице ему ставили капельницы и температура сбилась, его выписали 17 октября. Дома у него периодически поднимается...

Анастасия

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-10-19T22:05:58+03:00

Добрый вечер Анастасия!
Как реакция организма на стент граф (инородное тело) может наблюдаться повышение температуры тела до 7 дней, инфекция подразумевала бы повышение температуры до 38,0 , но вероятнее всего, что восстановительный период, и реакция организма на инородное тело.
37,3-37,6 это незначительная температура, в течении 3-4 дней должна спасть.
Сосудистый хирург в поликлинике по месту жительства, должен вести пациента (вашего отца) после выписки, возможно консультация кардиолога;
Если температура продержится более 3 дней, или поднимется выше 38,0, рекомендуется обратиться к оперирующему врачу (исключить инфекцию).

Question 14

Стеноз? Консультация ссх

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Бабушка, 70 лет, на протяжении одного года каждую ночь сводит ноги, (судорога, боль) продолжительность 3-5 минут. Сделали дуплексное сканирование, во вложении заключение. Прошу назначить лечение и дальнейшие меры. К врачу очно попасть возможности нет

Яна

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-10-19T21:36:00+03:00

Добрый день. Судя по данным узи артерий нижних конечностей есть гемодинамически значимые стенозы. В этом случае у бабушки возможно не судороги , а ночные боли обусловлены ишемией нижних конечностей. В этом случае обязательно
1. Аторвастатин 40 мг 1 раз в день под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ТГ раз в 3 мес. Целевой уровень ЛПНП в таком случае менее 1,4 ммоль/л. В случае недостижения целевого уровня ЛПНП рассмотреть добавление к лечению Эзетимиба 10мг 1 раз в день.
2. Ацетилсалициловая кислота кишечно-растворимая форма 100 мг 1 раз в день на ночь.
Ривароксабан 2.5 мг 2 раза в день постоянно
Цилостазол 100 мг 2 раза в день 4 мес.
3. Т.к. атеросклероз - это системный процесс, согласно клиническим рекомендациям, необходимо проведение УЗДС брахиоцефальных артерий, ЭХО-КГ, ЭКГ.
4. Учитывая боли в покое, необходимо выполнение кт- ангиографии и очная консультация ангиохирурга для решения вопроса о возможности оперативного лечения (с целью реваскуляризации артерий нижних конечностей и допущения ампутаций).
4

Question 15

УЗИ артерией и вен

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста заключения меня интересует то что в описание кровоток нарушен и Комплекс интима-медиа: с нарушенной дифференцировкой на слои Утолщен: в зоне БЦС 1,2 мм,. В целом есть отклонение от нормы и значимы ли они клинически?

Граф

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-10-18T22:54:35+03:00

Доброго времени суток! Поводов для беспокойства не вижу, описывают лишь возрастные изменения, утолщена внутренняя стенка артерий, это еще даже не бляшка, в этом нет ничего страшного и опасного, лечение специфическое обычно не требуется, единственное, стоит сдать анализ крови на липидный профиль.