Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

28 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, уже не знаем что делать. Муж попал в больницу с тромбозом нижних конечностей 1,5 мес назад, в стационаре делали кроворазжижающие уколы в живот, после выписки домой назначили эликвис, пьем по сегодняшний день. Но как только он начал...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-28T06:49:37+03:00

Здравствуйте, о таких побочных действиях у препаратов не описано. Вероятнее всего, повышение давления связано со стрессов ситуацией либо необходимостью длительного лежания при тромбозе, что ведёт к обострению остеохондрозных болей шейноаоротниковой зоны, либо другие причины, необходимо детально смотреть все анализы и определять причину. По поводу терапии, при подъёме давления более 160 170 мм рт ст можно принимать препарат физиотенз 0.02 мг(максимальная суточная доза 0.06мг), то есть в течении суток можно принять 3 раза по 0.02 мг, так как это препарат центрального действия и если давление упадёт, его очень тяжело будет поднять, поэтому после между приёмами лучше что бы промежутки были около часа, если эффекта за час нет, то принять ещё дозу, потом ещё.
А в целом, Вам необходимо сдать вот эти анализы: Анализы: Общий анализ крови с формулой, Общий анализ мочи, биохимия (креатинин, мочевина, калий, натрий, магний, липидный спектр, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевая кислота, СРБ), ТТГ, Т4 св, Т3, анти-ТПО, коагулограмма.
Эхокардиография, УЗИ сонных артерий. И обратиться с ними к кардиологу.

Question 2

Ишемия нижних конечностей

4 ответа

27 мая

Боль в ногах, сводит, немеют, не возможно ходить более 20 минутПри сканировании артерий нижних конечностей визуализируется поражение общих подвздошных артерий, с уровня наружных подвздошных артерий определяется монофазный кровоток, общие подвздошные артерии сужены:справа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хмель Владислав Александрович · Answer · 2025-05-27T23:15:28+03:00

Здравствуйте. Исходя из полученных данных можно сказать следующее:
В похожих на ваших ситуацию нужно обязательно выполнить УЗИ артерий нижних конечностей (у вас же расчет лпи и узи вен и фрагментарный осмотр подвздошного сегмента артерий ), КТ ангиографию магистральных артерий нижних конечностей если нет противопоказаний. А далее общаться с сосудистым хирургом на предмет дальнейшей тактики лечения. С учётом молодого возраста крайне рекомендую эту ситуацию из дистанционной перевести в очную. Будьте здоровы!

Question 3

Нужна ли операция при окклюзии, стенозе артерии боле 75%

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, полгода назад выявили атеросклероз нижних конечностей (правая нога более 75%) и окклюзия подколенной артерии. Врач написал лечение Вессел ду эф уколы и Адуцил. Прошло три месяца врач снова сказал повторить процедуру. Может нужна операция в моем случае? Боюсь...

Надежда, Челябинск

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-05-26T03:57:11+03:00

Здравствуйте! Если вы можете без болей пройти 200-250 метров - то показаний к оперативному лечению не имеется.
Лечение в целом вам назначено верное, единственное я почему то не увидел препаратов из группы статинов ( это препараты которые снижают уровень холестерина и не дают бляшкам расти дальше).
Так что рекомендую добавить к лечению розувастатин 20мг*1 раз в день вечером на постоянной основе с контролем липидограммы 1 раз в 3 месяца.
По поводу адуцила - советую принимать его 3 месяца, затем делать перерыв на 3 месяца, затем снова повторять курса 3 месяца.
Показанием же к операции будут боли в икроножной мышце в покое - то есть у вас пока даже близко нет намека на необходимость операции.

Question 4

Атеросклероз нижних конечностей

1 ответ

24 мая

Здравствуйте, папе 67 лет, в анамнезе 2 инсульта, после 1го восстановился, после 2го дали инвалидность 3 группа, передвигается плохо, только по дому, в основном малоподвижен, несколько дней назад покраснели и стали отекать ноги, боли жуткие, даже спать не может, вызывали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Черёмушкин Роман Юрьевич · Answer · 2025-05-25T00:22:33+03:00

Понимаю, ссх не так много, особенно на периферии. Так же работаю в приёмном отделении сосудистого центра и в отделении неотложной сосудистой хирургии и таких пациентов вижу в очень большом количестве, съезжающихся с разных краёв России...

Question 5

Флеботромбоз и его последствия

4 ответа

24 мая

Добрый день! У меня отекла сильно левая нога. По УЗИ выявили тромбы, а также флотирующий тромб 25 мл на основании 8 мл. Поставили диагноз флеботромбоз, назначили ксарелто. Лечусь уже неделю, отек не спадает вообще, не могу поехать на контрольное УЗИ. Как быть с отеком? Когда...

Резеда, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-05-24T18:52:07+03:00

Добрый день. Да, действительно, тромбоз мог быть спровоцирован приемом гормональной терапии. такое, к сожалению, случается. Принимать метипред настоящее время нежелательно, пока острый период тромбоза. в дальнейшем можно будет принимать, и к сожалению, если вы будете принимать гормональные препараты, нужно будет принимать и антикоагулянты. Отёк уходит не быстро, обычно в течение месяца в зависимости от уровня тромбоза. в настоящее время можно выполнять сгибательные движения в голеностопном и носить компрессионный трикотаж 2 ст компрессии с перерывом на ночь. В какой дозировке сейчас принимаете Ксарелто?

Question 6

Нужна ли операция?

5 ответов

23 мая

Здравствуйте, можете по УЗИ н/к поставить диагноз и определить вариант лечения :операциия или медикаментозное.мнееие врачей очень расходиться. Болевые ощущения по правой ноги в основном от колена до кресца. При физической нагрузке боль может усилить я, при езде на велосипеде...

Владимир

Вопрос закрыт

Хмель Владислав Александрович · Answer · 2025-05-23T21:37:40+03:00

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований. Сколько вы можете метров пройти (какое расстояние ) чтобы не было больно? Есть ли боль в покое или нет ? Есть ли какие то язвы на ногах может быть ???

Question 7

Окклюзия левой BCA

2 ответа

23 мая

Добрый вечер. Нужна консультация, моя свекровь в возрасте 58 лет, курирую ее лечение с сахарным диабетом 2 типа(инсулинозависимый), осложнения ХБП 4с (диабетический нефропатия, клубочковая протеиноурия). Проходит обследование для группы по инвалидности, обнаружено ухудшение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-23T21:27:49+03:00

Ишемические инсульты происходят при закупорке, а у вас уже это случилось и то что не было инсульта в этот момент это очень хорошо и говорит о хорошем кровотоке по другим артериям.
Главное далее в динамике делать узи раз в год.

Question 8

Начало гангрены ноги

3 ответа

23 мая

Мой отец лежачий, после инсульта. После больницы у него чёрная пятка. Думали пролежень. Оказалось уже месяц, как гангрена. Пятка чёрная, ступня синяя. Что можно прокапать, что бы облегчить и не дать быстро развиться?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-23T21:05:49+03:00

Доброго времени суток!
Прикрепите, пожалуйста, фотографии ног и если есть какие то обследования на руках, то их тоже. Какие жалобы, сопутствующие заболевания, кроме инсульта?
К сожалению, таких препаратов не существует. Для того, чтобы попытаться как то помочь необходимо оценить возможность реконструктивной операции(восстановления кровотока), для этого нужно пройти для начала узи артерий нижних конечностей и уже далее определяться с тактикой лечения.

Question 9

Растёт бляшка после операции

2 ответа

23 мая

В 2013г. мне удалили бляшку с права на сонной артерии(закрытие 70-72,,%).Каждый год делаю дуплекс шеи и ног.Холестерин был всегда повышен (аторвастатин).3 месяца назад сменила препарат на Розулип Плюс ( снизился). На днях сделала дуплекс и врач сказала ,что бляшка выросла....

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-23T21:01:19+03:00

Доброго времени суток!
Не было ли у вас инсультов?
В целом, узи операторзависимый метод(зависит от специалиста, который проводит исследование) и аппаратзависимый метод(зависит от аппарата узи, на котором проводят обследование), поэтому даже при прочих равных условиях результаты могут несколько разниться, в этом плане в идеале лучше всегда проводить исследование у проверенного и одного и того же специалиста на аппарате узи экспертного класса. Что касается прикрепленных результатов, если брать максимальный стеноз в 65-70 процентов, то я рекомендовала бы вам повторить узи через 3 месяца и далее определяться с тактикой. Показанием к операции обычно является стеноз 70 и более процентов. Повторные в операции на сосудах шеи открытым путем обычно не проводятся, в таких случаях, как правило, рассматривают малотравматичную методику - стентирование сонной артерии. Рост бляшек связан с системным атеросклерозом, который у вас есть, здесь важно принимать холестеринснижающие препараты( при этом показатель ЛПНП желательно держать ниже 1,8), также необходимо не допускать подъемов давления, отказ от курения, гипохолестериновая диета. Из препаратов дополнительно принимать антиагреганты(кардиомагнил, тромбоасс).

Question 10

Подскажите что делать?

3 ответа

22 мая

Бабушка утром прилетает, была в другом городе, у нее диабет и палет в таком состоянии, говорят сухая гангрена, какой план действий я должен сделать? Вызвать скорую?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хмель Владислав Александрович · Answer · 2025-05-22T00:26:25+03:00

Здравствуйте. По фото все таки с учётом наличия диабета вероятнее всего можно предположить синдром диабетической стопы с поражением пальца , его серьезным воспалением. Лучше не вызывать скорую а самостоятельно обращаться в хирургический стационар, где есть отделение гнойной хирургии. Необходим осмотр и обследование обязательно в кратчайшие сроки.
И по результатам определяться что же делать. Будьте здоровы!

Question 11

Трофические язвы

3 ответа

21 мая

Непроходящие множественные трофические язвы на икроножной мышце. С августа месяца на постоянной основе. Промывание три раза в день. Из-за болей нет сна. Обезболивающие не помогают. Пройдены все врачи которые только есть. Возраст 73 года Принимала на постоянку:...

Евгения

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-05-21T22:34:02+03:00

Здравствуйте!
В чем заключается Ваш вопрос?
Делали ли какие-то исследования сосудов - артерий и вен?
Если делали, прикрепите, пожалуйста фото результатов.
Есть ли боль при ходьбе в мышцах?

Question 12

Ноги налились до блеска краснотой

5 ответов

21 мая

У нас закупорены вены и почти непроходимость артерии правой ноги. После консервативного лечения назначена консультация у сосудистого хирурга.

Григорий Яковлевич

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-05-21T07:49:35+03:00

Здравствуйте, по фото имеет место гангрена нижней конечности. В такой ситуации рекомендуется вызвать скорую помощь и обратиться в больницу, наиболее вероятно исходя из данной фотографии ногу будет уже не спасти, потребуется ампутация.
Здоровья

Question 13

Фиолетовая точка на ноге

3 ответа

20 мая

Здравствуйте! Раньше у меня возникали небольшие фиолетовые точечки на внутренней стороне бедра, и сейчас такая появилась снова; так как тревожность у меня сейчас высокая, я решила проконсультироваться, что же это. Механических травм я не помню, точечка прям совсем маленькая,...

Марина

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-20T21:37:15+03:00

Доброго времени суток!
Только исходя из словесного описания сложно определить характер образования.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии проблемных зон.
По анализам выраженных отклонений нет.

Question 14

Тромбоз большеберцовых и малоберцовых вен

3 ответа

20 мая

Здравствуйте. Мужчина 45 лет. Спортивного телосложения. Вес 65 кг. После перелома 5 плюсневой кости наложили гипс. На 4 день сильно подтянули гипс бинтом. В результате в месте давления гипса образовался тромбоз большеберцовых и малоберцовых вен. Назначали ксарелто 15 мг 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-20T20:07:27+03:00

Доброго времени суток!
В целом, лечение тромбоза глубоких вен расписано правильно.
Но ксарелто тромбы не рассасывает, а предотвращает распространение тромбов и возникновение новых тромбов, поэтому 3 месяца нужно продолжить его принимать.
Рассасывания тромба способствуют двигательная активность и ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии. Оперативно удалить эти тромбы невозможно.. Тромб со временем может рассосаться полностью или частично, но бывает, что и может остаться. Обычно рассасывание идет в первые 3 месяца. А вот холестерин на венозный тромбоз никакого влияния не оказывает.

Question 15

Какие препараты можно использовать для рассасывания тромбов?

2 ответа

19 мая

25 .02 2025г была проведена операция по удалению желчного пузыря, после чего на месте желчного образовалась грыжа, а также была обнаружена пупочная грыжа 15х14х11 вес 140 кг в связи с этим была назначена 26.04 2025г 2-я операция по удалению 2-х грыж и фартука живота и 6 .05...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хмель Владислав Александрович · Answer · 2025-05-19T22:45:28+03:00

Здравствуйте. Прикрепите ваш эпикриз пожалуйста и данные УЗИ вен нижних конечностей. Какие рекомендации дал вам ваш врач ? Используйте компрессиионный трикотаж сейчас ? Когда делали УЗИ контроль, если делали ?

Question 16

Ношение компрессионного трикотажа при тромбозе

4 ответа

13 апреля 2023

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Question 17

Одна нога холодная, другая теплая

1 ответ

6 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Операция и мобилизация

1 ответ

25 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 19

От Детралекса стало хуже

1 ответ

16 сентября 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Question 20

Синяк на пальце

2 ответа

2 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Question 21

Шарик в районе икроножной мышцы

3 ответа

17 августа 2022

Галина

Вопрос закрыт

Question 22

После посещения костоправа поднялось сильно давление

2 ответа

23 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 23

Жжение в ногах ниже колена ( голень) у пожилого человека

2 ответа

22 июля 2022

Анна, Рыбинск

Вопрос закрыт

Question 24

Гематома после укола в ягодицу

2 ответа

3 июля 2022

♡♡♡Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Question 25

Атеросклероз нижних конечностей

3 ответа

23 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 26

Как действует вессел ду ф

2 ответа

13 июня 2022

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Question 27

Дилатация, это что - аневризма?

3 ответа

23 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 28

Пульсация в животе

0 ответов

28 апреля 2022

Катя

Question 29

Лечение тромбофлебита яремной вены

2 ответа

21 апреля 2022

Валентина, Калуга

Вопрос закрыт

Question 30

Тромбофлебит

3 ответа

23 марта 2022

Роман

Вопрос закрыт

Question 31

Шум, звон в голове

2 ответа

5 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 32

Болят вены правой руки

2 ответа

3 марта 2022

Евгения, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Question 33

На фоне приёма Эликвиса после ковида кровь в моче и кале

2 ответа

22 февраля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Question 34

Расширение яремной вены на шее справа

3 ответа

7 февраля 2022

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Question 35

Гистероскопия под наркозом без компрессионных чулок

2 ответа

29 января 2022

Элина

Вопрос закрыт

Онлайн консультация сосудистого хирурга

Вопросы сосудистому хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!