Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 июня 2025

Билирубин прямой 7,1, непрямой 34,2.1 месяц принимал гептрал и фасфоглиф

Игорь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T19:00:44+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

При указанные значениях прямого и непрямого билирубина назначить лечение невозможно без двух обследований:
- УЗИ печени и желчного пузыря,
- анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1),
- консультация терапевта или гастроэнтеролога по результатам дообследования.

Question 2

Полгода не проходит кашель

1 ответ

24 июня 2025

Ночью при повороте на правый бок сильный кашель,мокрота отходит хорошо, днём кашель при глубоком вдохе. В декабре лечила бронхит уколами антибиотиков, назначенных участковым терапевтом. Ощущение, как будто вдыхаю морозный воздух.

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T19:07:58+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - кашель не ясного генеза, для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- КТ органов грудной клетки,
- спирография с бронхолитиками,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 3

Здравствуйте, очень высокий показатель алт

1 ответ

24 июня 2025

Моей маме 69 лет, в начале лета начала худеть, связали это с тем, что много на даче работает и мало ест, весь июнь у нас жарко очень, пила воду хорошо. Потом начала жаловаться что подташнивает и есть совсем не хочется. Примерно через две недели стала жёлтой, моча кал как при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T19:05:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - механическая желтуха, данное состояние является основанием для госпитализации пациента в стационар по скорой помощи.
Прогноз будет зависеть от от результатов обследования, выявленного заболевания, которое вызвало механическую желтуху.

Question 4

Изменился язык

1 ответ

24 июня 2025

На языке появился серый налет как мох и красные маленькие как прыщи, и на маленьком язычке тоже , что это может быть ? И к какому врачу обращаться?

Олеся

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T10:12:37+03:00

Здравствуйте!

Причинами налёта на языке могут быть кандидоз полости рта (часто после приёма антибиотиков, при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях).
Налет при кандидозе более творожистый.

Заболевани желудочно-кишечного тракта могут так же быть причиной налёта, например, гэрб, гастрит.

Стоматологические заболевания.

В подобных случаях рекомендуют осмотр стоматолога, терапевта.

Рекомендуют проведение исследования соскоба с языка на флору и определение чувствительности к противогрибковым препаратам и подбор по результатам действующего на конкретные грибы противогрибкового препарата (при положительном результате)

Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности гэрб, рекомендуют прохождение фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

Для удаления налёта рекомендуют чистку языка мягкой щеткой, полоскание рта после еды.

Рекомендуют исключить раздражители слизистой - острая, кислая пища, курение, алкоголь.

Question 5

Сыпь после температуры

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. У девушки неделю была температура вечером, больше ничего не беспокоило, спала температура появилась сыпь мелкоточечная на груди, шее, лицо красное- горит. Что это? Ветрянкой болела год назад, от кори привита по возрасту. Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T10:25:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекционная или аллергическая сыпь, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- анализ крови на общий IgE,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 6

Укусил ёжик за палец

1 ответ

24 июня 2025

К нам во двор часто забредают ежи, одного такого услышал под навесом у себя ночью. На вид обычный и здоровый, ну в том плане, что боялся меня и пытался убежать сразу, сворачивался и не раскрывался, когда более менее иголки раслабились, я по своей малолетней дурости взял его...

Александр

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T10:16:51+03:00

Здравствуйте!
Вирус бешенства передается при укусе или ослюнении раны животным.

В подобных случаях рекомендуют обратиться в травматологический пункт для решения врачом вопроса о проведении вакцинации.

Курс включает 6 инъекций внутримышечно - в день обращения, на 3,7,14, 30, 90 дни.

Если есть возможность рекомендуют наблюдение за животным, если животное живо и здорово, то вакцинацию прекращают, либо при возможности исследования животного на вирус бешенство и его отрицательном результате, вакцинацию также прекращают.

Здоровья Вам ✨️

Question 7

Здравствуйте ферритин 14.80 а гемоглобин 124 есть анемия или нету?

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте ферритин 14.80 а гемоглобин 124 это анемия или нет?

Диана

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T10:17:35+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 8

По анализам на железо

1 ответ

24 июня 2025

Сдала анализы,в которых гемоглобин в норме,а остальные по железу под сомнением,какой то выше,какой то ниже,а ферритин вообще 8,как поднять ферритин чтоб не зашкалил потом гемоглобин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T10:18:27+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 9

Как поднять ферритин

1 ответ

24 июня 2025

Добрый день, мне 34 года, ферритин 12, в марте был 22, но высокий гемоглобин 141, в марте был 149. Какие препараты попить.

Светлана

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T00:59:59+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 10

К какому специалисту обратиться?

1 ответ

23 июня 2025

Резкое увеличение веса, снижение либидо, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение настроения, раздражительность, плохая концентрация внимания, увеличение позывов в туалет по маленькому(после похода в туалет остается ощущение наполнености мочевого пузыря).

Анжелика

Вопрос закрыт

Тахтамышева Анна Валентиновна · Answer · 2025-06-23T21:11:29+03:00

Здравствуйте, Анжелика! Сложно предположить диагноз, широкий диапазон жалоб.
Необходимо сдать минимальный перечень исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин), также рекомендовала бы вам исследовать ферритин, гормоны щитовидной железы: Т4 св, ТТГ. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря. Консультация терапевта, уролога, гинеколога.

Question 11

Анализы выявили нехватку вит. д и железа

1 ответ

23 июня 2025

сдала анализы - выявлен дефицит вит. д и железа, какими препаратами поднять, анамнез- все ост- норм....

Елена

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-24T02:03:47+03:00

Здравствуйте!

Уровень железа вариабелньный, рекомендуют оценивать уровень ферритина - депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 30-60.

При дефиците витамина д рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Question 12

Рентген легких

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте!После пережитого 2-х недельного сильнейшего стресса после постановки диагноза Сr молочной железы, появились сильнейшие зажимы мышц грудной клетки, прострелы в ключицы, плечи. Прошла 11 дней назад Кт грудной клетки к контрастом, результат без патологий. Экг тоже....

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-06-23T20:18:04+03:00

Здравствуйте!
Кт легких обычно достаточно для исключения патологии легких. Исследование считается более информативным нежели рентген.
При подобных симптомах рекомендуют пройти ХМ-ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ), УЗИ сердца для исключения сердечной боли.

Question 13

Укусил клещ

1 ответ

23 июня 2025

Дочь 8 лет укусил клещ ,при извлечение осталось голова,что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Тахтамышева Анна Валентиновна · Answer · 2025-06-23T20:12:57+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, для извлечения оставшейся части клеща, самостоятельно это выполнить затруднительно. К тому же, необходимо исследовать клеща на предмет боррелиоза и решить вопрос о профилактике клещевого энцефалита.
В таких случаях лучше не медлить.

Question 14

Частые синяки на ногах

1 ответ

23 июня 2025

У меня только на ногах часто появляются синяки, возможно просто где-то к чему-то прижалась или надовила на ногу , в основном на икрах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-06-23T19:57:57+03:00

Здравствуйте.
Частые синяки на ногах (особенно на икрах) могут возникать по разным причинам.
1. Хрупкость капилляров (сосудов). С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, и даже незначительное давление может привести к их повреждению и появлению синяков.
2. Дефицит витаминов и микроэлементов. Витамин C – его недостаток приводит к ломкости сосудов. Витамин K – важен для свертываемости крови. Железо – при анемии синяки появляются легче.
3. Гормональные изменения. У женщин после 40 лет снижается уровень эстрогенов, что может влиять на прочность сосудов.
4. Прием лекарств. Некоторые препараты разжижают кровь или влияют на сосуды:
Аспирин, ибупрофен и некоторые другие препараты.
5. Заболевания крови или сосудов. Варикозное расширение вен. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов). Нарушения свертываемости крови.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Проверить питание – добавить больше витаминов C (цитрусовые, киви, болгарский перец, смородина), K (зелень, брокколи), железо (печень, гречка).
- Исключить травмы – носить удобную обувь, избегать тесной одежды.
- Сделать анализ крови – общий + коагулограмму (проверка свертываемости крови).
- Обратиться к на приём к гинекологу, гематологу, флебологу – если есть признаки варикоза (сосудистые звездочки, тяжесть в ногах).
С уважением, терапевт Николаев.

Question 15

Тантум верде

1 ответ

23 июня 2025

Подскажите пожалуйста, я уже несколько лет при боли в горло пользуюсь тантум-верде. Не вызывает ли этот препарат привыкание? Что эффективнее спреи или полоскания горла?

Анна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-23T19:07:19+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Все что делает тантум-верде - обезболивает; правда делает это неплохо. Все НПВС, в том числе входящие в состав тантум-верде имеют немало и побочек и неважно действуют на слизистые; при инфекциях во рту лучше использовать - лизобакт или другой препарат с лизоцимом.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме