Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 июня 2025

Здравствуйте! Сдала анализ крови, и увидела повышенные лимфоциты, месяц назад они были 44%, сейчас 48%. Переживаю, не понимаю причину. Самочувствие нормальное. Подскажите, что ещё нужно дообследовать, какие анализы сдать, к какому врачу обращаться?

Юлия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-25T16:56:32+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее вероятная причина роста лимфоцитов в описанной ситуации - хроническая персистирующая вирусная инфекция (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другая); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 2

Укусила домашняя кошка

1 ответ

25 июня 2025

Здравствуйте, меня вчера укусила моя домашняя кошка. Немного была кровь. На улице она не гуляет, все время дома. Мне подруга посоветовала сделать прививку от столбняка. Подскажите, нужно ли в такой ситуации идти в больницу? Может ли у меня быть какая-то инфекция, например...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафин Владислав Рауисович · Answer · 2025-06-25T10:44:21+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях тактика зависит от наличия/отсутствия выполненных в плановом порядке необходимых прививок. Если таковые были сделаны и кот домашний, то далее будет достаточно симптоматическое лечение (парацетамол 500 мг при повышении температуры выше 38 градусов., обработка раны раствором хлоргексидина и далее мазь Левомеколь до полного заживления).

Question 3

Понижены лейкоциты

1 ответ

25 июня 2025

Добрый день.Прошла я диспансеризацию,в итоге выявили пониженные лейкоциты,теперь места себе не нахожу…Как лечить,что делать? Лейкоциты -3 ,гемоглобин -119

Мария

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-25T07:40:33+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Снижение лейкоцитов может говорить о перенесённой респираторной\кишечной вирусной инфекции, а если а течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - о хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Если гемоглобин ниже референса по той лаборатории, где анализ сдавался, то это говорит об - анемии; для уточнения характера анемии и подбора препарата для её лечения лечащие врачи рекомендуют сдать:
- анализ крови на С креативный белок,
- анализ крови на ферритин,
- анализ крови на витамины В12 и В9.
- консультация терапевта по результатам обследования.

Question 4

Повышенный холестерин

1 ответ

25 июня 2025

Холестерин 7.87. Терапевт отправила на УЗИ брюшной полости. Выявили небольшую гемангиому в печени и полип в желчном пузыре. Узист сказал, что просто наблюдать. Терапевт после этого отправила к гастроэнтерологу, а по поводу холестерина сказала, что статины пить не разрешит и...

Юлия

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-06-25T07:07:45+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо пройти дообследование:
•сдать липидограмму - посмотреть уровень ЛПНП,ЛПВП,ТАГ(выяснить за счет какой холестериновой фракции повышен общий холестерин).
•ЛП(а) - уточняем наследственную предрасположенность к гиперхолестеринемии.
•УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий - для оценки функции сердца,исключения/наличия в брахиоцефальных артериях атеросклеротических бляшек.

Желательно завести дневник контроля АД(измерять АД утром,днем,вечером и записывать).При выявлении АД 140 мм.рт.ст.и выше необходимо будет обратиться к терапевту за рекомендациями.

Важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
•снизить массу тела,если ИМТ выше 25.
•отказаться от вредных привычек,если они есть.
•ограничить жирное,жареное,копченое.
•показано ежедневно ходить в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки.

Чаще всего общий холестерин повышен за счет повышения ЛПНП,в таком случае показан прием препарата эзетимиб 10 мг 1 т в сутки - 2 месяца,далее липидограмма сдаётся снова для просмотра эффективности препарата,динамики ЛПНП.

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

25 июня 2025

Расшифруйте, пожалуйста, мой анализ. Пугает повышенное содержание моноцитов. Стоит ли сдавать какие-либо доп.анализы?

Юлия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-25T08:21:18+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение моноцитов может говорить о перенесённой респираторной\кишечной вирусной инфекции, а если а течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - о хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 6

Быстрая утомляемость,усталость,выпадение волос

1 ответ

25 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста гемоглобин 134, а ферритин 25. Нужна ли коррекция уровня железа?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-25T06:37:29+03:00

Здравствуйте, гемоглобин может оставаться в пределах нормы, пока полностью не исчерпано депо железа- ферритин. Когда запасов не остается, начинает падать и гемоглобин. В норме ферритин должен быть выше 40, то есть при цифрах 25 врачи назначают лечение.

Question 7

Результаты узи

1 ответ

24 июня 2025

Пошел на узи почек, врач на всякий случай приложил датчик к шее, сказала что есть бляшки и отправил к терапевту. Там назначили аторвостотиг, не хочу и боюсь

Грант, Северская

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-25T06:39:00+03:00

Здравствуйте.

Так как имеются изменения в виде атеросклероза, то прием статинов показан. Бляшка образуется там, где есть повреждение сосудов. Когда сосуды «чистые», бляшке просто негде прикрепиться, поэтому повышение холестерина не страшно. Но так как уже имеются изменения, врачом рекомендован прием статинов во избежании роста бляшки и перекрытия просвета сосуда в будущем.

Question 8

Можно ли мыться и греться в бане при Коксаки?

1 ответ

24 июня 2025

Супруг заболел вирусом Коксаки, температуры сутки нет. Есть сыпь на ладонях и ступнях. Можно ли мыться в бане и греться?

Liya, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-06-24T23:54:23+03:00

Здравствуйте!
Нет, посещать баню при вирусе Коксаки не рекомендуется. Даже если температура тела нормализовалась, вирус Коксаки очень заразен, и посещение бани может способствовать распространению инфекции среди других людей. Кроме того, высокая температура в бане может негативно повлиять на ослабленный организм, особенно в период выздоровления.
Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 9

Про статины

1 ответ

24 июня 2025

Принимаю статины 8 мес. Начались судороги и одышка. Можно ли их отменить. Бса сделала, бляшка увеличилась. Т.е. толку 0.

Ирина

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2025-06-24T23:48:00+03:00

Здравствуйте.
Какие именно статины принимаете и в какой дозировке?
Отменять я бы не рекомендовала, учитывая результаты УЗИ БЦА.
Обычно судорог и одышки не бывает при приеме статинов. Как давно беспокоят данные жалобы?

Question 10

Съела просроченные мини круассаны, что будет?

1 ответ

24 июня 2025

Купила сегодня мини круассаны. Съела около 3-4 штук. Даже не заметила, что они просроченны аж на месяц. Что теперь будет? Это серьезно?

Mica, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-06-24T23:23:08+03:00

Здравствуйте!

Если запах, вкус не были изменены, а продукт хранился в закрытой упаковке, то страшного ничего нет.

Если продукт был употреблен недавно, то полезным может быть прием сорбента, например Энтеросгель.

В дальнейшем необходимым является наблюдение за состоянием и продолжение сорбента при появлении симптомов.

Question 11

Добрый день.Скажите к какому врачу идти с таким диагнозом ---при КТ обнаружено признаки гепатомегалии стеатогепатоза.Атеросклероз аорты

1 ответ

24 июня 2025

Добрый день.Скажите к какому врачу идти с таким диагнозом ---при КТ обнаружено признаки гепатомегалии стеатогепатоза.Атеросклероз аорты

Ирина

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-06-24T21:35:13+03:00

Здравствуйте!

Гепатомегалия - это увеличение печени.
Стеатогепатоз - избыточное накопление жиров в печени.

Данные состояния встречаются при:
- избыточной массе тела;
- сахарном диабете 2 типа;
- нарушении обмена липидов;
- артериальной гипертонии;
- неправильное питание.

В таких случаях рекомендуют контроль биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинин, мочевина, глюкоза).

Лечение данных состояний заключается в коррекции основных причин, также возможно применение гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды, например Фосфоглив).

Основное наблюдение у терапевта.

Question 12

Повышен холестерин.

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. Возраст 47 лет. Повышен уровень холестерина 6,75. Триглицериды 0,82, ЛВП 2,19, ЛНП 4,19, коэф.атерогенности 2,1. В анамнезе гипотериоз, компенсир. эутироксом. Нужно ли уже принимать статины, или начать вазоспонин (назначают 1таб.1 раз в день) или можно вообще...

Irysia

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-06-24T20:21:14+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что по узи есть атеросклероз прием статинов в апшем случае будет целесообразным решением. В таких случаях врачи могут рекомендовать: употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
После курса статинов также будет уместно сдать анализы на печеночные показатели алт и аст🙏🏼❤️
Будьте здоровы ❤️

Question 13

Облегчить симптомы горной болезни

2 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте! Еду в горы, ожидается подъем выше 3000 (в районе 3500м) и спуск, неделя активного отдыха. Горняшка проявляется тяжело, головокружение, тошнота, слабость, подскакивает пульс. Сможете ли подсказать, как быстрее адаптироваться к высоте и облегчить симптомы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-24T18:33:15+03:00

Здравствуйте. Диакарб - снижает риск развития горной болезни, снижаает отеки и головную боль. Рекомендуют начинать прием за 1-2 дня до подъема на высоту. Витамины группы В и магний лучше в форме глицината. Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает. Часто назначал его и взрослым и детям - спортсменам за 3-4 недели перед соревнованиями и после болезни. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Болит кожа, как будто продуло, чуть лимфоузел подчелюстной отёк

1 ответ

24 июня 2025

болит кожа всей левой стороны, как будто продуло, чуть лимфоузел подчелюстной отёк, темп нет

Эльмира

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T16:40:16+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию более вероятно - обострение герпетической инфекции с поражением ветвей лицевого или тройничного нерва и лимфаденитом, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу простого герпеса 1\2 типа с последующей консультацией терапевта по показаниям - инфекциониста.

Question 15

Какие анализы сдать для профилактики

2 ответа

24 июня 2025

Хочу сдать анализы для проверки здоровья. Какие необходимо сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-24T18:56:34+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения наличия\отсутствия хронических инфекций, нарушений метаболизма, дефицита витаминов\микроэлементов лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, холестерин, ферритин, общий белок; витамины Д, В12, В9),
- для уточнения состояния желудка - ФГДС,
- для уточнения работы поджелудочной железы - анализ кала на эластазу,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме