Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Алина! Боль в грудной клетке при дыхании и в покое, иррадиирующая в горло и челюсть, а также приступ удушья в ночное время могут быть проявлениями различных заболеваний. Давайте рассмотрим наиболее вероятные варианты:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Стенокардия - боль в груди, отдающая в горло, челюсть, левую руку, возникающая при физической нагрузке и стрессе.
- Перикардит - воспаление околосердечной сумки, проявляющееся болью в груди, усиливающейся на вдохе и при перемене положения тела.
- Тромбоэмболия легочной артерии - острая закупорка ветвей легочной артерии тромбом, что вызывает боль в груди, одышку, удушье.

2. Патология легких и плевры:
- Пневмония - воспаление легких, протекающее с лихорадкой, кашлем, болью в груди, нарушением дыхания.
- Плеврит - воспаление плевральных листков, характеризующееся болью в груди при дыхании, кашле и движениях.
- Пневмоторакс - скопление воздуха между листками плевры, приводящее к резкой боли и нехватке воздуха.

3. Поражения опорно-двигательного аппарата:
- Межреберная невралгия - воспаление или защемление межреберных нервов с болью по ходу ребер, усиливающейся при дыхании и движениях.
- Костохондрит, синдром Титце - воспаление реберных хрящей, вызывающее локальную боль и болезненность при пальпации грудной клетки.
- Травмы, трещины ребер, мышечно-тонические синдромы грудной клетки.

4. Другие причины:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заброс содержимого желудка в пищевод с загрудинной болью, особенно в горизонтальном положении.
- Панические атаки, гипервентиляционный синдром - приступы удушья и страха в сочетании с болью в груди, учащенным сердцебиением, потливостью.

Учитывая жалобы на приступ удушья в ночное время, наличие хронического гастрита и выраженность болевого синдрома, я настоятельно рекомендую вам обратиться за очной консультацией к терапевту и кардиологу. Возможно, потребуется выполнение следующих исследований:

- ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография;
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки;
- Общий и биохимический анализы крови с маркерами воспаления (СРБ, СОЭ) и повреждения миокарда (тропонины, КФК-МВ);
- ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка;
- Спирография, пульсоксиметрия.

Это поможет исключить опасные состояния (ИБС, ТЭЛА, пневмонию), провести дифференциальную диагностику и подобрать оптимальное лечение. До визита к врачу рекомендую:

- Ограничить физические нагрузки, избегать провоцирующих болевой синдром движений;
- По возможности соблюдать полупостельный режим с приподнятым головным концом;
- При сильных болях принять нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид);
- При одышке и чувстве нехватки воздуха обеспечить доступ свежего воздуха, измерить уровень кислорода в крови пульсоксиметром (при наличии);
- Измерять артериальное давление и пульс, записывать показатели.

При ухудшении состояния, нарастании болей и удушья, повышении температуры, появлении отеков - немедленно вызывайте скорую помощь!

Не занимайтесь самолечением и постарайтесь максимально быстро попасть на прием к специалисту. Берегите себя!

Добрый день. Это побочный эффект препаратов. Ничего опасного нет, но неприятно. Поэтому нужно оценить - терпимы ли симптомы.

Добрый день. Начать параллельный прием Нексиум 20 мг по 1 табл 1 раз в день за 30 минут до еды курсом - на весь срок приема НПВС.

Добрый день. Да, скорее это изменения на фоне частых ОРВИ и герпетических высыпаний. Вы проводите профилактику? Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день. Лимфоузлы, скорее, увеличены на фоне постоянно обостряющегося или вялотекущего хронического тонзиллита (возможно, что и фарингита). Нужно и лечить основное заболевание (ЛОР-органов), но и проводить профилактику вирусных инфекций, которые провоцируют обострение хронических заболеваний ЛОР-органов: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день !
Переведите пожалуйста этот вопрос гинекологам.
Сделать это можно в настройках вопроса.

Здравствуйте, то что вы описываете. Это мнжреберная невралгия.
Рекомендую :
1) Аэртал 2,0 в/м 1 раз в день -5 дней
2) Комбилипен 2,0 в/м 1 раз в день -5 дней.
3) Мазь Дексалгин местно 2 раза в день-5 дней

Добрый день. Возможно, что эти ситуации вообще не связаны между собой. При каких условиях потеряли сознание?

Добрый день. Лучше сдать ОАК, кровь на СРБ. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. В нос солевые растворы (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек - називин или виброцил. Пить побольше воды, начать курсом витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее).

Анастасия, добрый день

У вас ферритин низкий, это склад- запасы железа в организме.
Нужно повышать ферритин. Причина слабости в нем и в дефиците витамина Д.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 1 раз в день на 1-1,5 месяца .
Можно питьевой раствор- Тотему по 1 ампуле в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 1,5 месяца .

Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог

Тромбоциты в норме. Норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.
На МРВ не смотрим

Здравствуйте, каждый день принимать душ-это правильно и нормально, мочалкой каждый день не тритесь только.
6,7 ммоль/л не натощак-это нормальный уровень глюкозы.
Сдайте натощак для достоверности результата.

Переадресуйте вопрос педиатрам пожалуйста

Добрый день. ЛОР-врачу обязательно показаться очно. В целом, Панцеф принимается по 1 табл 1 раз в день курсом 7 дней. Нос промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день, если сильный отек - називин или виброцил до 3-4 раз в день. В ухо можно наносить, например, Анауран - это средство сильнее Отипакса (который просто обезбаливает). Возможно, разово НПВС - Нимесил или Ибупрофен (соблюдая суточную дозу) курсом. Пить побольше воды.

Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе.
Имеется увеличение печени в размере, не оно незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью немедикаментозной коррекции (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).

Ферменты печеночные в норме, воспаления в клетках печени нет.
Рекомендую в плане медикаментозной коррекции берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день 14 дней (должен убрать боль и вздутие).

В плане дообследования:
-Консультация гастроэнтеролога и кардиолога (для коррекции уровня холестерина)

Здравствуйте.Вам правильно посоветовали посетить невролога.необходимо найти где происходит защемление сосудисто-нервного пучка,которое проявляет себя этими симптомами.