Онлайн консультация травматолога

Question 1

2 марта

Пью габапентин 4 дня, а толку нет, боль не уходит, ещё принимаю ипидакрин, тизанедин, по назначению врача, у меня межпозвоночная грыжа, правосторонняя, операция через 2 недели, ну у меня отказала правая нога, Адская боль внизу ноги и кожа онемела,. Габапентин принимаю 1...

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T07:45:04+03:00

Здравствуйте.
Попросите дополнительно назначить Трамадол. Бывает, что Габапентин не помогает.
Так же обезболивающее действие дополняют другими препаратами, если нет противопоказаний по астме:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Каждый препарат свою лепту в общий эффект внесёт. Скорейшего восстановления.

Question 2

Компрессионные неосложненные переломы тел Th4,5 позвонков (s22.10)

3 ответа

1 марта

Подскажите пожалуйста, нам дали заключение, но не рассказали, как ребенку нужно лежать( можно лежать на боку? На спине вызывает дискомфорт), сколько можно стоять и ходить при таком диагнозе. Когда начинать ЛФК и УВЧN5?Ребенку 7 лет.

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T00:05:44+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам при переломах 2-х и более позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.

Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 4-6 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

Домашнее обучение до конца года.
Прыгать и поднимать тяжести летом нельзя категорически.

Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы.

Question 3

Краевой отрывной перелом таранной кости

2 ответа

1 марта

14 февраля подвернула ногу, при обращении врач не увидел на рентгене перелом, прописал мазать фастум гель и Троксевазин. Через неделю пришла закрывать больничный, врач прочитал заключение рентгенолога, решил отправить на кт, которое подтвердило перелом. Всю неделю до кт я...

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T21:01:39+03:00

Здравствуйте. К слову:
У меня одного знакомого на пешеходном переходе машина сбила. Вот, так и надейся на правила дорожного движения...

Скачал, посмотрел. Имеем краевой перелом заднего отростка таранной кости. Он никакой опасности не представляет.
Даже если не срастётся, то никакой беды не будет. На ходьбу не повлияет, болеть не будет.
Этот мелкий отломок потом постепенно рассосётся. Его величина примерно 4 на 3 мм.

Так что я не особо понимаю смысл этих всех Баруков и ожиданий. Да, и признаков сращения на КТ нет.
Похоже, что не собирается он срастаться. Особого смысла в лечении этого перелома не нахожу.
Ходить, считаю, можно не только в Барука, но и без него.

Это сугубо моё мнение. Мы отменять назначение очных врачей права не имеем.
Скорейшего восстановления.

Question 4

На колене горошинка, болит при нажатии

1 ответ

1 марта

На левом колене с внутренней стороны прощупывается что то размером с горошину, больше года, так не беспокоит, но если задеть или нажать, то больно. Сделала МРТ, помогите пожалуйста понять, что у меня и что нужно делать? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T21:32:12+03:00

Наиболее вероятные причины - гигрома, остеофит.
Остеофит - костный вырост снаружи покрытый хрящом. Гигрома - синовиальная киста.
Диагностика - рентген + УЗИ. Или нужно диск МРТ пересматривать. Там то же что-то должно быть видно.

Вообще, по МРТ в суставе идёт умеренное воспаление из-за перегрузки на фоне некритичного повреждения мениска.
Если боли нет, то используйте мази НПВС, не перегружайте, носите ортез при физ нагрузке. Иначе скоро заболит.

Question 5

Надо ли ставить прививку?

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. Сегодня на улице подошла пара со своей домашней собачкой. Ребенок погладил собачку за ушками. Собака не лизала, не кусала ребенка. Если собака была бешенная, возможно ли таким образом заразиться?

Виктория, Южноуральск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T21:11:45+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 6

Болит шея сзади

3 ответа

1 марта

Добрый день! Ребенок 3й раз в течении 10 дней жалуется на боль в шее сзади, мажем меновазином через 2 дня проходит, но через 3 дня боль появляется снова. Визуально шея без припухлости, нажимать на нее не больно говорит, больно наклонять в сторону, вперед, назад. Подскажите,...

Мирослава

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-01T18:23:23+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация детского невролога. Возможно продуло на сквозняке и симптомы по типу миалгии. Показан воротник типа Шанца, ибупрофен акос 2 раза в жень при боли.

Question 7

Сильная боль в правом предплечье

3 ответа

1 марта

Заключение МРТ:умеренно выраженный артроз акромиально-ключичного сустава; с незначительным выраженным экссудативным синовитом, с признаками разволокнения и отека капсулы сустава, с отечными изменениями параартикулярной клетчатки. МР-признаки микроподвывиха головки плечевой...

Марина Анатольевна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-01T18:08:54+03:00

Здравствуйте. Прикрепите полное описание МРТ с его заключением , чтобы определить причину боли в плечевом суставе и рекомендовать оптимальный вид лечения.В настоящий момент показана иммобилизация плечевого сустава ортезом Si 301, УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10 , магнитотерапия №8, ибупрофен по 1т. 2 раза в день. Исключить полностью нагрузку на данную конечность . Полный объем лечения по результатам обследования.

Question 8

МРТ колена

2 ответа

1 марта

Здравствуйте В апреле 2023г была артроскопия на пкс, субтотальная резекция мениска , выписку прилагаю , раз в год колят флексторон кросс , 23.02.26г была травма , упала с лестницы, опять это же колено, мучают боли , ноющие , противные, за рулем тоже больно ездить, прилагаю...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T18:49:32+03:00

Здравствуйте. .
Вы МРТ коленного сустава после операции делали хотя бы раз?
Если делали - прикрепите. Разрыв мениска, может быть, не свежей травмой, а следом после субтотальной резекции.
Если не делали, съездите и покажитесь тому травматологу, который делал операцию.
Он скажет это новый разрыв или след от резекции. Я считаю, что след от резекции.

В таких случаях обычно рекомендуют:

За рулём ездить не рекомендуют. На 2-3 недели после травмы рекомендуют максимально ограничить ходьбу, перейти на домашний режим.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или аналогичный. У Вас какой-то должен остаться.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Примерно через 2 недели обычно начинают вести себя более активно и полное восстановление ещё через неделю происходит.
А если продолжать нагрузки, то процесс восстановления затянется на неопределённое время. Выздоравливайте.

Question 9

Болит колено

3 ответа

1 марта

В ноябре, на тренировке, резко щёлкнуло в колене, была острая боль при ходьбе, поехал в травму, сделали рентген сказали растяжение. Через месяц боль прошла, жил обычной жизнью. И вот неделю назад опять резкая боль. Сделал МРТ, диагноз разрыв заднего рога миниска. Вопрос как...

Виктория, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T17:20:06+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в отдалённой перспективе.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 10

Болят ноги

2 ответа

1 марта

На протяжении двух месяцев болят ноги, обращались к травматологу , назначил аторика 2недели, тебантин 4 недели и регидрон, вообще никакого эффекта , еще больше боль усилилась , прилагаю снимки , помогите пожалуйста к кому обратиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T17:48:26+03:00

Аторика - противовоспалительный препарат, но один он не поможет.
Выше расписана комплексная схема лечения.

Тебантин - это обезболивающий препарат. К лечению сустава отношения не имеет.

Question 11

О не кисти после операции

3 ответа

1 марта

Добрый день!В среду была операция, был перелом нижней трети плеча винтообразный, ставили пластину.Сегодня заметил отек кисти и пятнышко на бинтике, скажите, пожалуйста, это нормально?Пальцы сгибаются, только немного мизинец немеет.И правильно ли я в целом ногу косынку?

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T17:53:44+03:00

Здравствуйте.

Сегодня заметил отек кисти и пятнышко на бинтике, скажите, пожалуйста, это нормально?
Это нормально, но желательно завтра сходить на перевязку и проконтролировать п\о рану.

И правильно ли я в целом ногу косынку?
Почти правильно. Чтобы отёк кисти не нарастал, а уходил, нужно кисть поднять в косынке выше локтя.
Не на много, но выше. Спать - кисть на груди или на животе.

Подробные рекомендации на после операции были даны ранее. Удачи.

Question 12

Упала, ударилась локтем

2 ответа

1 марта

Добрый день. Дома подскользнулась на кафельном полу. Упала. Ударилась боком - бедром ( синяка нет, но боль есть ), локтем сильно - большой синяк. Рука сгибается нормально. Но как дотрагиваюсь - больно. И как будто кисть немного болит ( может после удала локтем). При падении...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T12:14:47+03:00

Здравствуйте.
Показаний для экстренной медицинской помощи нет. Куда-то бежать и спешить обследоваться не нужно.
После падения головой о кафельный пол, хотя бы ушиб мягких тканей головы всегда остаётся.
Не было травмы головы. Если очень тревожно, завтра к неврологу сходите. Он и сотрясение исключит и успокоит.

Что касается области локтевого сустава, то есть небольшой геморрагический бурсит.
Важно, чтобы он рассосался и не нагноился.

Рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, покой, не травмировать, не греть.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
-. Диклофенак гель 5%, чередовать с гелем Троксевазина по 2р в день.
- можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Тепловые процедуры противопоказаны.

Красные флаги - увеличение отека, красноты, температура, дергающая боль - это признаки нагноения - тогда быстро к врачу.
Наблюдение хирурга\травматолога по м\ж

Скорейшего восстановления.

Question 13

Списание со службы

1 ответ

1 марта

Постравматическая деформация плюсневой кости потеряла фрагмент после операции 3тия плюсневая кость,будет ли опора как прежде,пальцы не гнуться на стопе изза повреждения короткого сгибателя есть в дальнейшем ли риск повторных переломов,и могу ли я претендовать на списание со...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T11:38:37+03:00

Здравствуйте.
По правилам сайте мы общаемся только на этой площадке. Консультации в других форматах исключены.
Подробно описать случай вряд ли получится, для этого нужны рентгенограммы и фото стопы с дефектом тканей, чтобы понимать о чём речь.
Пока мало, что понятно.

Если ран нет, то речь может идти об оперативном замещении дефекта плюсневой кости костной пластикой и восстановления её целостности.
Если есть раны, то речь будет идти об их заживлении перевязками или применения одного из методов кожной пластики, а после заживления уже рассматривать восстановление плюсневой кости.

Санаторий может помочь в разработке движение суставов стопы, постепенному обучению ходьбе.
Понятно, что в санатории целостность кости не восстановят и кожную пластику не сделают.

На ВВК демобилизуют пациентов по исходу лечения, когда уже нет шансов улучшить ситуацию.
Если продлевают категорию Г, значит, улучшить можно. Но с чего начинать и чем заканчивать, пока не понятно.
Нужно больше информации. Скорейшего восстановления.

Question 14

Нужна ли операция при оскольчатом переломе лучевой кости запястья со смещением

2 ответа

1 марта

13 февраля была травма руки при падении. Диагноз: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков.Есть рентген снимки от 13 фев. И 25 февр. После реализации кисти.Вопрос: На сколько критично смещение отломков и нужна ли операция. Будет ли сохранен объем...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-01T11:40:55+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Кривизна в области лучезапястного сустава.

Question 15

Случайная нагрузка на ногу после пластики пкс и шва мениска

3 ответа

1 марта

Добрый день, неделю назад прошла артроскопия коленного сустава, сделали пластику пкс по методу all-inside и была небольшая «трещина» в латеральном мениске там поставили швы. С первого дня после операции хожу на костылях с минимальной опорой на ногу, так же хожу в ортезе на...

Ангелина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-01T10:20:17+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, нагрузка на прямую ногу после данной операции не так критична, как нагрузка на ногу при согнутом коленном суставе или резкий поворот туловища при фиксированной стопе, данные виды смещающих сил наиболее травматичны в вашем случае. Поэтому если не возникло никаких патологических симптомов(щелчка в суставе, отека, боли и т.д.) то беспокоится не о чем. Если все же возникают сомнения о целостности шва мениска и трансплантата Пкс, то рекомендую выполнить МРТ контроль коленного сустава