Онлайн консультация травматолога

Ну, видите, в шапке вопроса Вы писали о трудностях сгибания, о разгибании, вообще, не писали.
А это имеет определяющее значение для диагноза.

Это может быть стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).
При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой. Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ.

Консервативное лечение такое же. Оно противовоспалительное, а если при этом обезболивает - считайте побочным эффектом.

Особенностью болезни Нотта являются частые рецидивы после возобновления нагрузки.
Когда устанете лечиться консервативно, сделайте операцию. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Для оперативного лечения лучше обратиться в кистевым хирургам.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы. Удачи.

Здравствуйте. Ситуация понятная но требует внимания к деталям.Очень важно следовать рекомндациям врача,который видел рану очно,т. как он оценивает риск инфекции.Цифран- (антибиотик Его крайне нежелательно бросать на полпути.Если курс назначен на 5 дней, лучше допить оставшиеся дозы. Преждевременная отмена антибиотика может привести к тому,что выжившие бактерии станут устойчивыми, и если начнется воспаление, этот препарат уже не поможет. На счет Аэртал- здесь ситуация иная. Если рана не болит и нет выраженного отека,его действительно можно отменить, как и посоветовал доктор. Аэртал (ацеклофенак) нередко способствует задержке жидкости и может провоцировать повышение артериального давления,что возможно и произошло.Почему немеет икра и дергаются нервы?-что дискомфорт ощущается ниже колена (хотя рана выше), частое явление при травмах ног и причиной могут быть как посттравматический отек может сдавливать мелкие нервные окончания или лимфатические сосуды. 2)Задетые кожные нервы - могли быть повреждены мелкие чувствительные ветви нервов. Нервная ткань восстаналвивается медленно, и в процессе регенерации возникают "прострелы" или подергивания.Также нити и само натяжение тканей в месте шва могут влиять на проводимость сигналов по нервным волокнам, идущим ниже по ноге.Допейте антибиотик до 5 дн.(как сказал врач), Аэртал больше не принимайте. Онемение возможно следствие травмы, которое чаще всего проходит само по мере заживления тканей. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.
На представленных снимках определяется косой оскольчатый перелом 5 пястной кости с критичным смещением отломков.
Рекомендуют открытое вправление и МОС пластиной.
Без операции пятый палец, скорее всего, не будет сгибаться в кулак, будет деформация в месте перелома и боли.
Насчёт волейбола без операции - не знаю, но видел, как на любительском уровне уровне играл с четырьмя пальцами пациент после ампутации.

Если категорически отказываетесь от операции, гипс рекомендуют заменить на более основательный.
Наложенная повязка достаточную иммобилизацию не обеспечивает.

Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Скорейшего восстановления.

Аслан Туркоевич, а подскажите, пожалуйста, проблема с коленями , которая на мрт это больше к ортопеду или ревматологу? - это патология относится к компетенции ортопеда.

Здравствуйте. Посмотрел файлы.
Имеем миофасциальный болевой синдром с грудного отдела позвоночника на фоне приёма ретиноидов.
До их отмены любой мышечный или сухожильный синдром может рецидивировать. Встречался неоднократно.

Вопросы:
1) Можно ли сейчас работать или на время исключить нагрузку?
Массажистом точно работать не рекомендуется. С грудного отдела нагрузку нужно снять.

2) Какое лечение помимо вышеописанного можете предложить?
При отсутствии эффекта от НПВС рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

3) Можно ли делать физиопроцедуры: магниты, электрофорез и др?
Можно и нужно. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

4) Какте рекомендации дадите?
Дополнительно Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.

Этого должно быть достаточно. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Такое впечатление, что перелом не лечили, а продолжали нагрузку (не лежали, не носили корсет).
Сейчас компрессия уже приближается ко 2 степени, перелом не сросся. Смещение отломка кпереди не опасно.
Повторяем лечение сначала.

Рекомендуют:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например,
https://stopa03.ru/korsety-dlya-pozvonochnika/grudo-poyasnichno-krestcovyy-otdel/2166-gru

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение при болях на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Комбилипен по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Ваша основная задача на ближайший месяц - встать на костыли, даже с аппаратом внешней фиксации. Мы в отделении таких больных поднимали даже с этими аппаратами и они у нас выписывались на костылях, а аппарат приходили уже снимать на своих ногах или с палочкой через 2-3-4 месяца. Вот видео ссылка по вставанию на костыли https://www.youtube.com/watch?v=b9lJjMNP7Z4 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. Я на снимках вижу:

1. Оскольчатый перелом дистального метафиза б\б кости с критичным смещением отломка.
2. Перелом дистального метафиза м\б кости с допустимым смещением.
3. Полный передний вывих стопы в голеностопе.
4. Критичный подвывих таранной кости в подтатанном суставе.
5. Полный разрыв дистального м\б синдесмоза.

Очень сложное повреждение. Оперировать в областной больнице или Федеральном центре травматологии.
Затрудняюсь назвать оптимальный способ фиксации и сколько элементов металлоконструкции потребуется.
Нужно очно решать на консилиуме.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов по назначению врача.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик по назначению врача.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Дальше корректировать рекомендации по результатам контрольных снимков. Скорейшего восстановления.

Делать надо не позже 2-3 месяцев. Осколки от чашечки это и есть суставные мыши. Артроскопия делается не по квоте. Это не эндопротезирование. И ее делают сейчас в любом траватологическом отделении по месту жительства. Пожалуйста. Поправляйтесь.

Здравствуйте.
Ознакомился с приложенным файлом.

Рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентген контроль через 5 недель.

После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.

Что касается частоты переломов, то я бы задумался не о слабых костях, а о частоте травм, падений.
Может быть, есть плоскостопие, сколиоз вальгус\варус? Может быть, болит колено от Шлаттера, ребёнок его щадит и из-за этого падает.
Где-то здесь нужно поискать и устранить причину. Нужен очный осмотр опытного ортопеда. Скорейшего восстановления.

Надеюсь, что не поздно.

Здравствуйте.

Хотелось бы прочитать заключение МРТ полностью с описательной частью.
Хотелось бы увидеть фото рентген снимков после гемиэпифизиодеза.
Хотелось бы увидеть фото ног в фас от пояса до стоп. Хотелось бы прочитать выписку после операции.

Прикрепите всё к вопросу, если есть возможность.

колено стало "выпадать" - это нормально (раньше такого не было)?
Это не нормально.

Это из-за пластины и роста ребёнка такое временное движение?
Нужно понять, что значит "выпадать". Это может быть, такой же вывих надколенника, как справа.
Или эпизоды ущемления повреждённого мениска или нестабильность всего сустава.
Определить может ортопед после очного осмотра.

Пластина не должна наоборот стабилизировать колено?
Пластина не оказывает влияние на стабильность сустава в какую либо из сторон.

Не вернуться ли к ортезу? Или начать фиксировать эл.бинтом?
При любом виде нестабильности или ущемлении мениска показана стабилизация сустава ортезов или эластичным бинтом по Вашему выбору.

На какой срок нужна доп.фиксация, если нужна?
На срок до очного осмотра ортопеда, который установит вид нестабильности и даст рекомендации.

Может снизить (или исключить) нагрузку на колено, ограничить полное сгибание, на какой срок?
Конечно, до осмотра ортопеда нагрузку снизить. В ортезе или бинте можно умеренно сгибать.

Не может быть, что истончённый удерживатель надколенника оторвался?
Без боли не разрывается. Не может.

Или с пластиной и винтами что-то не то? Как понять и увидеть, если что-то не так будет с пластиной и винтами?
Я пока снимков не видел и выписку не читал, но при стандартном гемиэпифизиодезе пластина и винты никакого влияния на стабильность не оказывают.
Контроль за пластиной и винтами осуществляется методом рентгенографии.

имеющийся тип кисты удаляют? Этот вопрос решается отдельной операцией или можно это сделать всё за раз?
Вот, если сейчас выяснится, что эпизоды "выпадения" связаны с ущемлением мениска, то будут показания для наложения на мениск швов или частичной

Тейпировать можно, но если после тейпа увеличился отёк и появились новые боли, то рекомендуют снять и больше не использовать.
Не всем он подходит.

На рентгенограммах умеренное смещение. После разработки может остаться некоторое ограничение движений.
Продолжайте разработку, физиопроцедуры.
Сейчас отёк на фото не критичный. На синдром Зудека не похоже. Думаю, постепенно всё нормализуется.

В среднем возрасте разработка занимает около месяца, а после 70-ти лет полтора-два мес.
Так что время ещё есть.

Здравствуйте.
Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли.

Далее возможны 2 варианта.
1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:

максимальное ограничение ходьбы, практически постельный режим.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Нимесил, но он слабоват.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.

2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей.
В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом.

Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом решать, что делать дальше.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если Вы на ГВ, то медикаменты местно и внутрь не назначают. Компрессы с Димексидом противопоказаны строго.
С учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия поо 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/