Онлайн консультация травматолога

Question 1

4 марта

Здравствуйте.Маме 72 года,12 января она упала и у нее случился переломовывих головки плечевой кости.Ей провели операцию и поставили 4 спицы и отводящую шину.Поначалу все было неплохо,но неделю назад начала сильно болеть рука.В области спиц покраснений или воспаления нет.Может...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T23:30:24+03:00

Здравствуйте.
Могло произойти вторичное смещение отломков или спиц. Рекомендуют сделать контрольную рентгенограмму.
Если воспаления нет, то других причин для боли не нахожу.
Сделайте завтра с утра снимок, прикрепите сюда и обсудим, а если есть возможность, то сразу со снимком к врачу идите.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 2

Похоже укусила мышь

2 ответа

4 марта

Проходила курс вакцинации после контакта с крысой, иммуноглобулин не вводили. Пятую прививку сделали 15 января этого года. Но 17 февраля, в сарае (живу в Тверской области в частном доме) в мешке с зерном предположительно укусила мышь. Руки были замерзшие и сам укус я не...

Соня, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T23:33:30+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Всё правильно сделали. После 5-ой прививки иммунитет уже есть и иммуноглобулин не нужен.
Он войдёт в конфликт с предыдущей вакцинацией. Так что не переживайте.
У Вас 5 уколов КОКАВ вместо иммуноглобулина работают. Удачи.

Question 3

Помогите пожалуйста с расшифровкой описания МРТ Позвоночника

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. Неудачно упала на лёд, катаясь на коньках. Упала на спину, плашмя и ударилась головой. Сразу После падения я попыталась встать, но не смогла. было затруднено дыхание (что вдох, что выдох), с трудом смогла что то сказать.Боли присутствовали, но не так, чтобы уж...

Мария, Миасс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T23:14:18+03:00

Здравствуйте.
Сейчас на первом месте компрессионный перелом 2-х грудных позвонков.
Всё остальное - это старые дела, к травме отношения не имеют. Если раньше не болели, то и болеть не будут.
Конечно, спиной нужно будет серьёзно заниматься, но не сейчас. Сейчас нужно лечить переломы.
Иначе деформация может увеличиться и будет беда.

Обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим жёсткий грудопоясничный корсет. Лучше гиперэкстензионный.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Question 4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки остеоартроза голеностопного, таранно-ладьевидного суставов I-II ст. с признаками участков трабекулярного отека в суставных поверхностях таранной и ладьевидной костей.

1 ответ

4 марта

Здравствуйте!Полгода назад на тренировке повредил ногу.После броска упал на нее, она сильно опухла и болела, стала фиолетово-темно-синей. Ходил с ортезом 3 месяца. Пил противовоспалительные и мазал гелем.Сейчас беспокоят боли с утра (после того как встаю с кровати), при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T17:37:09+03:00

Скованность из-за синовита, а контрактуру ставят не по диагнозу, а по измерению амплитуды движений.
Не знаю, у кого в Ваших краях может быть нужный прибор. Это местные условия.

Question 5

Болит колено,температура

2 ответа

4 марта

Всем здравствует! Произошла такая проблема.Третий день сегодня болит колено,вчера обнаружила что оно опухло и постоянно теплое,сразу записалась на рентген. Сегодня на рентгене мне сказали,что воспаление мягких тканей и скопления жидкостей видно на нем не будет,поэтому...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T23:40:19+03:00

Здравствуйте.
Обычно не температура из-за колена, а колено из-за температуры.
Скорее всего, Вы подхватили какой-то вирус или бактерию, которая сейчас в организме вызывает воспаление.
Может быть, нос заложит или горло заболит, бывает, что диарея случается и т.п.
Суставы часто реагируют на инфекцию раньше, чем остальной организм и в нём возникает реактивный артрит.

Так происходит в подавляющем большинстве случаев.
Конечно, бывают первичные инфицированные артриты, но очень редко.

Для обследования рекомендуют МРТ и анализы.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 6

Спортивная травма колена

3 ответа

4 марта

В 2023 году подросток 11 лет получил спортивную травму левого коленного сустава. Первоначально был диагноз: разрыв передней крестообразной связки, гемартроз, повреждение мениска. В настоящее время колено очень нестабильно, при нагрузке болевые ощущения. Необходимо ли делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T21:15:35+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ старые повреждения - разрыв ПКС и последствия субкортикального перелома.

Если сустав нестабилен, то совершеннолетия не ждут и делают пластику ПКС.
Иначе нет возможности нормально ходить и повышается риск повторных травм.
Постоянное ношение ортеза приводит к атрофии мышц.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через 6-8 недель уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Скорейшего восстановления.

Question 7

Опухла рука после падения

3 ответа

4 марта

Свекровь 55 лет поскользнулась на лестнице , упала , ударилась сильно спиной, рукой, на руке ссадина, болела первый день сильно, потом стало полегче, но все равно ныла рука, а примерно через неделю после падения рука опухла и начала очень сильно болеть, поднялась температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T19:35:44+03:00

Здравствуйте.
Пока рентген не прикрепился. Кроме рентгена и фото руки приложите, чтобы было видно место ушиба.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 8

Сделать заключение по левому коленному суставу по снимкам МРТ

1 ответ

4 марта

Файл можно получить по ссылке:NIYAZOV_RENAT_TALGATOVICH_2026-03-04_0833 (1).ziphttps://disk.yandex.ru/d/_UNoHX2tSZ0r5Q

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-04T18:48:17+03:00

Здравствуйте! Скачал МРТ. На МРТ -признаки повреждения передней крестообразной связки, большой многокамерной кисты Бейкера, признаки повреждения медиального мениска 2 степени.

В таких ситуациях рекомендуют :

- записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и санация кисты Бейкера.
Всего самого наилучшего!

Question 9

Заакрытый перелом хирургической шейки плечевой кости о смещением

3 ответа

4 марта

при падении получил перелом. больнице диагностировали заакрытый перелом хирургической шейки плечевой кости о смещением. Наложили гипс. Консервативное лечение. В клинике сделали снимки и рекомендовали операцию с репозицией гибкими штифтами. ДМС отказались от оплаты операции....

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-06T13:19:48+03:00

Вы все делаете правильно. Хороша та операция - которая не сделана. Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 10

Артроз сустава

4 ответа

4 марта

Здравствуйте, с ноября 2025 года беспокоила боль в левом плече, при заведении руки назад, ограничение при поднятии руки вверх. В январе боль усилилась после катания на лыжах. Пила пелубио 14 дней, боль стала меньше, но не надолго. Сделали блокаду дипроспан+лидокаин в мышцу....

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-04T17:11:50+03:00

Здравствуйте. МР-признаки начального артроза (АКС) и дегенеративные кисты объясняют боль при движениях, усиленную нагрузкой (лыжи),частоартроз АКС идет вместе с импиджмент-синдромом (сдавливанием сухожилий вращательной манжеты). Именно это обычно дает ограничение подвижности, которое описываете.Как снять болевой симптом?Охранительный режим-Исключите на время движения через боль, особенн нежелательны подъем тяжестей выше уровня плеча и резкие махи.Физиотерапия-это золотой стандарт при такой картине. Наиболее эффективны УВТ (ударно-волновая терапия)считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита, также высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.
также хороший эффект дает SIS-терапия.Кинезиотейпирование помогает разгрузить сустав и уменьшить боль при движении.Можно и нужно, но только в безболевой амплитуде.
Упражнения на мобилизацию- например- маятник (наклон вперед, расслабленная рука свисает и делает легкие круговые движения).
Растяжка капсулы-очень плавно без рывков.Если упражнение вызывает острую боль тосразу прекращайте. Сейчас цель не закачать мышцы, а вернуть суставу правильную биомеханику.Учитывая грыжу вшейном отделе (C5-C6),положение плеча сильно зависит от состояния шеи и грудного отдела.Стоит
избегать осевых нагрузок на плечо (например, планка или отжимания) в периоды обострения.На счет
хондропротекторов-если их принимаете, это хорошая поддержка, ноони работают только при длительном приеме (от 3-4 мес) и в сочетании с движением.
Обычно блокада Дипроспаном дает быстрый эффект, ноона лишь маскирует проблему, не устраняя причину (механическое трение) Скорейшего выздоровления !

Question 11

Боль в районе левой кисти

2 ответа

4 марта

Сегодня утром одевала кофту ребенку, дернула руку, ребенок заплакал , сказал больно, ребенку 2,4 года, обратились к травматологу , сделали рентген, сказали ушиб, назначил Вольтарен и Диклофенак мазьНо ребенку до сих пор больно, рука не опухла , синяка нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-04T18:01:35+03:00

Акцентируйте внимание врача на том, что ребенок не может разворачивать кисть кверху. Полного вывиха действительно нет, но в этом возрасте часто ущемляется именно капсула сустава и ограничиваются движения при развороте ладони.

Question 12

Прошу прочитать мрт

2 ответа

4 марта

Здравствуйте!08.01 упала на плитке на улице,встать на ногу не смогла,вызвали скорую.В травмпункте после снимков доктор сначала сказал ,что у меня перелом малоберцовой кости.Ногу в гипсовую лангету. 21.01 повторные снимки и уже другой доктор поставил перелом латерального...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T17:32:02+03:00

Здравствуйте. Посмотрел.
Перелом латерального мыщелка несомненно есть. Пока его сращения не наблюдаю.
Кроме перелома мыщелка есть его импрессия с повреждением суставного хряща на глубину до 7 мм.
Это всё требует оперативного лечения иначе будет беда.

В общем, выбирайтесь на консультацию в областную больницу или Федеральный центр травматологии, или куда-то ещё.
Чем быстрее это сделать, тем лучше. В туторе Вы ничего не выходите хорошего. Время имеет значение.
Не знаю, что ещё написать. Задайте вопросы. Скорейшего восстановления.

Question 13

Контрактура локтевого сустава

2 ответа

4 марта

Добрый день! Прсмотрите, пожалуйста, снимки. Нужно второе мнение.Было ранение в левый локтевой сустав 3 месяца назад. Диагноз: Огнестрельное осколочное проникающее ранение левого локтевого сустава с огнестрельным внутрисуставным дырчатым переломом дистального метаэпифиза...

Борис, Липецк

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-03-07T12:38:02+03:00

для выполнения КТ никакой катушки не требуется, а МРТ в такой ситуации не очень то можно - ведь суставе есть металл. Артроскопию локтевого сустава можно сделать и в военном госпитале - в Вишневского и Бурденко в Москве такое точно возможно.

Question 14

Боль в правом плечевом суставе

2 ответа

4 марта

Здравствуйте, у мужа сильная боль в плечевом суставе правой руки. Сделали КТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. Заключение: Признаки импижмент синдрома. Тендиоз сухожилия надостной мышцы. Синовит сухожилия длинной головки бицепса.Назначено лечение:Раствор Димексида...

Елена, Борзя

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-04T15:31:06+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

У ребенка 7 лет, заметила недели 2-3 назад припухлость на пальце, синяка не было, боли только при пальпации, не сильные

3 ответа

4 марта

Были у травматолога сделали рентген, отправляют на консультацию в Москву подозрение на кисту, но выглядит так как будто кость раздуло

Оксана, Серпухов

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-04T15:37:03+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ситуация очень серьезная. У Вас крайне неприятная опухоль - остеобластокластома. Она доброкачественная, но она быстро разрушает кость. И избавится от нее не просто. Есть серьезный риск патологического перелома. Это очень хорошо, что отправляют в Москву. Ваши врачи в Серпухове не справятся с такой опухолью. Здесь нужна костная пластика с экскохлеацией опухоли. В Москве эти операции делают. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.