Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Данная бумажка для диагностики не пригодна, но и по ней виден перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4-6 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
После артроскопии всегда присутствует отёк, который сдавливает веточки нервов и могут быть такие симптомы.
Когда отёк уменьшится или уйдёт, чувствительность должна постепенно восстановиться.
Если бы был повреждён нерв, то кроме чувствительности пропали бы и движения в стопе.
Это не нормально, но и критичного ничего не произошло.
Можно принимать Комбилипен по 1т 3р в день - витамины для восстановления нервов.

Думаю, Вам пригодится Федеральная Памятка пациенту после пластики ПКС. Скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Ожоги 1-2 степени. Всё делаете правильно. Продолжайте обрабатывать Мирамистином и наносить Аргосульфан на места, где сошёл эпидермис.
Желательно побыть дома и ходить без футболки. Тогда под Аргосульфаном можно раны не закрывать повязкой.
Важно не мочить раны водой. За 2-3 дня раны подсохнут и тогда можно будет носить футболку.
За неделю уже останется только изменение цвета кожи. Оно будет проходить длительно. Примерно до полугода.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Смещение не критичное, вполне допустимое. Оперировать не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть минимальное смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Медикаментозная поддержка:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) , а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию.
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день ! По описанию очень похоже на то, что у вас эпикондилит - воспаление сухожилий в месте их крепления к надмышелкам плечевой кости .
Такое чаще связано с монотонной работой , поднятием тяжестей ( как в вашем случае).
Что необходимо? Это обязательно обеспечить покой , носить ортез при эпикондилитах ( в ортопедических салонах подберут ) , при острой боли рекомендую тексаред 10 мг 1 таблетка в сутки 2-3 дня , параллельно долококс 90 мг 1 таблетка в сутки 7 дней после еды.+ омез 20 мг для защиты желудка.
Если нет аллергической реакции на витамины группы В , то нейробион 3 мл внутримышечно 5 дней , затем 1 таблетка в сутки 20 дней .
Из физиопроцедур( если нет противопоказаний ) это ультразвук с гидрокортизоновой мазью , в некоторых случаях рекомендуется ударно-волновая терапия, но эта процедура болезненная и в острый период я ее пациентам не назначаю.
Если совсем нет эффекта , то в таких случаях выполняют блокаду в болевую точку с глюкокортикостероидами, но начинать лечение с этого не рекомендую так же .
Если вопросы остались- задавайте

Здравствуйте.
Перелом сросся с умеренным смещением отломков.
Какое-то ограничение движений может остаться, но для начала, сустав нужно разработать полностью.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Вопросы.
1) является ли это нормой? - нет.
Это постепенно должно нормализоваться ? - в какой-то мере нормализуется, но полностью может не разработаться.

2) На оперированной руке при визуальном осмотре не визуализируется сустав сбоку, она очень переживает, может ли быть такое после перелома?
Это я не очень понял, как не визуализируется, а что же вместо него?
Отёк пока может скрывать сустав. Поэтому рекомендуют мази, компрессы, физиопроцедуры и разработку.
Если просто ждать и ничего не делать, дело затянется на неопределённое время.

3) большой палец онемевший. Она им двигает, но онемевший.
Это нейропатия лучевого нерва после перелома. Бывает. Покажитесь неврологу. Он назначит лечение.
Обычно онемение постепенно проходит.

Настраивайте пациентку на разработку сустава. Это больно, но другого пути нет.
Чем дольше не разрабатывает, тем сложнее потом разработать.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Нет, подвывихов в коленном суставе нет.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Сейчас по фото состояние пальца удовлетврительное.
Можно использовать перевязки с Бетадином и компрессы с магнезией (очищают рану)

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм или почитать заключение КТ/МРТ.
Потому что переломы бывают разные: со смещением, оскольчатые, с подвывихом и др.
В зависимости от вида перелома дают рекомендации.

В частности, при переломе без смещения после контрольной рентгенографии через 2 недели по согласованию с лечащим врачом можно перейти на ортез.
При других видах перелома этого делать не рекомендуют.

Со стороны возраста и перелома противопоказаний к приёму перечисленных препаратов нет.
Может быть, со стороны терапевта есть - не знаю.

Среднее время сращения перелома 8 недель.
После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки (ортеза) назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.
"Прочел что есть риски получения болей и повреждения нервов при заборе из кости таза".
Риски так же есть при переходе улицы на пешеходном переходе и у стоматолога люди в кресле иногда умирают.
Прекращаем читать страшилки.

Что можете порекомендовать?
Несомненно своя кость лучше. Даже нет смысла перечислять, почему.
Она быстрее перестроится и заместит дефект. Любой имплант будет хуже априори.
Их применяют, когда нет возможность использовать свою кость.
Например, при гнойных воспалениях или злокачественной онкологии. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Первым делом, исключают общие хронические болезни, которые могут приводить к подобным симптомам.

Рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пусть супруг подумает, что ещё происходит с такой периодичностью? Может быть, есть какие-то другие симптомы или особенности работы, или после переохлаждения или после бани... Пусть повспоминает.

Хотя вряд ли что-то увидим, но положено сделать рентген + УЗИ. После анализов и обследований смотреть, что дальше.

Здравствуйте.Сочетание боли выше пятки(в области ахиллова сухожилия)и 'каменной голени с ощущением жжения может указывать на несколько взаимосвязанных состояний,например- Хронический синдром сдавления.Типичный признак мышцы при ходьбе становятся твердыми (каменными) появляется чувство распирания и жжения.Это происходит из за того что мышечная оболочка (фасция) слишком тугая и не дает мышце расширяться при притоке крови во время нагрузки.Боль проходит в покое.Тендинопатия ахиллова сухожилия.Боль чуть выше пятки без внешних признаков воспаления (покраснения припухлости) часто связана с микрондрывами или дегенеративными изменениями сухожилия. Поскольку это не острое воспаление, мази (вроде нурофена) часто не приносят облегчения при длительном применении.Также не исключено невропатия (туннельный синдром)Ощущение жжения и связь боли с движением могут говорить о защемлении нерва (например, большеберцового или малоберцового)Для выявления причин рекомендуется выполнить
УЗИ ахиллова сухожилия и мягких тканей голени.(более информативно Мрт) Электронейромиография (ЭНМГ) если есть подозрение на проблемы с нервами.В таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель 5% втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Новокаином курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт, Узи.

Здравствуйте.
"повреждение по stoller это серьезно и лечение только купирует проблему и постоянно воспаление сустава в итоге приведёт к сильному повреждению сустава и лет через 10 будет всё очень не хорошо. Правда ли это?"
Повреждение 1 ст - это точечное повреждение внутри мениска, которое не оказывает влияние на функцию.
Если дальше рваться не будет, то ни к чему плохому это не приведёт. А чтобы не рвался, нужно носить ортез при фих нагрузках и не перегружать сустав.

Либо же если заниматься лечением и правда можно всё вылечить?
Мениски не срастаются ни при каких обстоятельствах и в этом смысле вылечить нельзя.

Либо делают ли при таких повреждениях артроскопию коленного сустава платно, или никто не делает в таких случаях и можно полностью вылечить?
Артроскопию в таких случаях не делают. Мениск полностью выполняет свои функции.
Это как сделать ампутацию, если палец сломался на ноге.
Артроскопию делают при 3 ст разрыва мениска.

И нужно ли снова сделать МРТ? - да, пора сделать. За 2 года ситуация могла измениться.

Что может хорошо помочь в таких случаях? Рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.


Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте.На основании данных МРТситуация указывает на развитие посттравматического синдрома .Формирующееся хондромное тело это наиболее вероятная причина новых болей. Сгусток крови и хрящевой фрагмент в заднем завороте возможно могут ущемляться при определенных движениях и вызывать хроническое воспаление синовиальной оболочкичто дает ноющие боли даже в покое. Хронический отёк костного мозга сохраяющийся с сентября по февраль отек костей свидетельствует о томчто нагрузка на сустав из за нестабильности продолжает повреждать губчатое вещество кости. Это может вызвает ноющую боль.Нестабильность сустава (последствия разрывов связок)Частичные повреждения связок могли несрастись корректночто вызывает перегрузку определенных зон кости (тот самый отёк) и постоянную неуверенность при ходьб .
В таких случаях рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез сГидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Возможно потребуется
замена мягкого ортеза на более жесткий (голеностопный ортез с ребрами жесткости) на 3-4 нед.для разгрузки связок.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Скорейшего выздоровления ! Если хондромное тело крупное и вызывает постоянную больтравматолог может предложить малоинвазивное удаление

Ну, Вы глянули и увидели категорию Д? Я буду рад.
У меня другие прогнозы.
Категории устанавливает только ВВК. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Удачи.