Онлайн консультация травматолога

Question 1

27 февраля

Добрый день, дочка 12 лет, 21.02, получила закрытый перелом бедренной кости со смешением. 4 дня лежала на вытяжке, вчера была операция остеосинтеза. Врач сказал что все прошло хорошо, сказали сегодня уже можно сидеть и вставать с костылями, не наступая на больную ногу. Но ей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-27T15:04:12+03:00

Вероятно доктор рассчитывает на металлоостеосинтез при переломе бедра, т.е. внутреннюю иммобилизацию. Я считаю, что без внешней иммобилизации не обойтись, не считая приема кальций содержащих препаратов в детской дозировке.

Question 2

Сильная боль в плечевом суставе

3 ответа

27 февраля

Добрый день! Мужчина,69 лет. Постоянные сильные боли в плечевом суставе, рука уже не поднимается. В 2024 году сделали МРТ( файл 2024), на Вашем сайте получили много рекомендаций, делал внутрисуставные инъекции, сначала Дипроспан, затем Флексотрон Соло и через неделю...

Мария, Вологда

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-27T16:28:55+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы, импиджмент синдром с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 3

Шишка на колене

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, у мужа за ночь вылезла шишка на колене, т.е вчера ее не было, может не замечал. Говорит что все колено болит. Скажите на что это похоже, фото прикреплю. Так же сказал что в течении нескольких дней много ходил. На ощупь шишка твердая. Говорит что за вчера прошел...

Екатерина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-27T13:18:53+03:00

Здравствуйте. С учетом высокой физической нагрузки (40км пешком) ивнезапного появления твердой шишки сперединаиболее вероятно развитие острого бурсита (воспаления синовиальной сумки) а такжн тендинита (воспаления связок) из за перегрузки. Твердая структура может указывать на скопление воспалительной жидкости под давлением или реакцию надкостницы.Препателлярный бурсит-воспаление сумки перед коленной чашечкой часто возникает при перегрузке.Гигрома (синовиальная киста) это доброкчественное образование которое может вылезти после физического перенапряжения. Она часто твердая на ощупь и ощущается как посторонний предмет под кожей.Для более детального анализа рекомендуется выполнить Узи,или более информативный метод диагностики Мрт. В качестве обезболивающей терапии в таких случаях рекомендуется- Полный покой,исключить любую нагрузку на ногу.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Фиксация эластичным бинтом или наколенник если нет сильной боли.Коррекция рекомендаций после результатов Узи , или Мрт.

Question 4

Перелом пятой пястной кости на правой руке

3 ответа

27 февраля

23 февраля упала на руку, сломала пятую пьяную кость, рука была отёкшая, пошла в травмпункт, сделали снимок и репозицию. 24 февраля пришла в травмпункт снова, так как ребёнок ударил по гипсу. Хотела удостовериться что всё в порядке. Сделали повторный рентген, врач сказал что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T11:52:19+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы определяется подголовчатый перелом 5 пястной кости с критичным смещением головки.
Она находится в положении подвывиха. Вправление не помогло.
Если оставить, как есть, функция сустава может быть ограничена. Мизинец может в кулак полностью не сгибаться.

Рекомендуют:
- Повторное закрытое вправление под ЭОП и фиксация головки 1-2 спицами, которые проводят через кожу закрыто.
После процедуры рентген контроль, следующий рентген контроль через 7 дней.
- Если не получится или снова будет вторичное смещение, делают операцию с фиксацией головки в правильном положении пластиной.

Все манипуляции оптимально выполнять у кистевых хирургов.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Не затягивайте. Обратиться желательно уже сегодня. Скорейшего восстановления.

Question 5

Повторный перелом ключицы

3 ответа

27 февраля

Добрый день , в кратце опишу ситуацию. Сын 16 лет , спортсмен 16.01 перелом ключицы , минимальное смещение , гипс 3 недели , 1 неделя в ортезе Далее ЛФК , физиотерапия Вчера поссорился с братом , и эмоционально кидал вещи с замахом , в какой то момент щелчок и сразу вызвали...

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-27T13:32:41+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб, тоо, что произошло в медицине называется рефрактурой (повторным переломом) К сожалению, такие случаи не редкость именно в период от 4 до 8 нед. после первой травмы.Почему это произошло? Многие думают что через месяц кость уже срасласьно это не совсем так.Обычно к 4-й нед. на месте перелома образуется первичная костная мозоль. Она состоит из еще незрелой кости, не 'болтается, но еще не обладает прочностью нормальной кости.
Мышцы плечевого пояса (грудные и дельтовидные) резко сокращаются и тянут ключицу в разные стороны. Возможно в этот момент произошлоа данная травма.Стоит ли сдавать анализы?Учитывая,чтоэто повторный перелом при (не слишком сильной) нагрузке,проверить дефициты будет нелишним. Это поможет исключить системные факторы,замедляющие заживление.
Вит.Д (25-OH)Самый важный показатель,при его дефиците кальций просто не усваивается ине идет в кость.Сейчас крайне важно соблюдать режим фиксации. Повторный перелом заживает чуть дольше из за нарушения кровоснабжения в этой зоне. При болях Ибуклин junior по 1таб 2р в день. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Рентген снимок через 1нед, для профилактики вторичного смещения. При угловом смещении важно,чтобы угол не превышал допустимых значений для спортсмена (обычно до 15-20 градусов)т.как это может повлиять на биомеханику плеча в будущем. Но в 16 лет потенциал к самокоррекции кости еще очень велик.Скорейшего выздоровления !

Question 6

Пояснения к заключению МРТ обследования голеностопа

1 ответ

27 февраля

Заключение: МР картина внутрисуставных переломов медиальной лодыжки и импрессионного субхондрального перелома таранной кости, без смещения Синовит(Гемартроз?). отек ПЖК.Описание: На фоне значительного отека костного мозга медиальной лодыжки Y образный перелом-трещина. на фоне...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T12:13:00+03:00

Пункцию делают редко. Вряд ли ли она потребуется. Решается очно после пальпации сустава.

Question 7

Резко стала болеть нога - не наступить

3 ответа

27 февраля

У меня эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Случайно сьехал с подокогонни. Прилагаю результаты кт, конс травматолога. Что можете посоветовать? Ещё был назначен неврологом пентоксифмллин, нейроликлиаит и АТФ. Когда это пройдет и пройдет ли?

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T10:26:58+03:00

Здравствуйте.
Пока результаты обследований не прикрепились. Попробуйте ещё раз.
---------------------------------------------------------------

Question 8

Болит ребро

2 ответа

27 февраля

Уважаемые врачи. Помогите пожалуйста, куда нужно обратиться и какие обследования сделать. 2 недели назад мне на тренировке сжали рукой сильно ребро. Именно пальцами. У меня были маленькие синяки от пальцев и ребро начало болеть. Сначало болело терпимо. Но сейчас боль началась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T10:02:30+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, в результате травмы произошла компрессия межрёберного нерва и\или его прямая травма и теперь развилась посттравматическая м\р невралгия.
Вы её усугубили роликами и упражнениями.
Максимально избегать боль, ничего не разрабатывать, не раскатывать, не вправлять и.т. п.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Комбилипен по 1т 3 р в день - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Можно носить примерно такой утягивающий пояс, подняв его повыше к груди.
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/
Это на много снизит боль. Лежать в нём не стоит, а ходить вполне можно.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Не плохо помогает иглоукалывание, но нужен хороший специалист. Иногда приходится прибегать к блокадам м\р нерва.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Обратиться можно к ортопеду или неврологу.

Question 9

Упала головой о бетонный пол

1 ответ

27 февраля

Мама, 54 года. Работает в колхозе. Загоняли коров, и одна бежала мимо нее и задела ее о плече. Та плашкой упала на бетонный пол. Как рассказывает сама, почувствовала сильную головную боль, оглушило уши. Но сознание не теряла. Потихоньку встала. Работала. По ее словам рвоты не...

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T09:13:41+03:00

Здравствуйте.
Похоже на сотрясение головного мозга средней степени, не исключается внутричерепная гематома.
Рекомендуют вызвать скорую и ехать в больницу на обследование.

Если пациент отказывается от скорой помощи рекомендуют очный осмотр невролога. Если будет нужно, он назначит КТ или МРТ головы. Рентген не информативен.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Постельный режим, принять обезболивающие препараты, контроль АД.
Если есть гематома, то место ушиба смазывать гелем Троксерутина.

Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Если появится спутанность сознания, сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.

Question 10

Перелом луча в типичном месте со смещением отломка

3 ответа

27 февраля

Через месяц сняли гипс смещение не устранено.если не делать операцию, удастся ли вернуть кисти подвижность?

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T09:29:33+03:00

Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос прикрепите фото рентгенограмм после снятия гипса.
Смещение бывает в разных плоскостях и разной степени. От этого зависит прогноз.
----------------------------------

Question 11

Боль в коленном суставе после переохлаждения

2 ответа

27 февраля

Добрый день! В среду замерзла на улице и видимо подстудила колено. Есть ноющая боль, не зависит от положения, либо движения/покоя. Иногда затихает сама по себе. Отека, покраснения так же нет. Пару лет назад было воспаление в коленном суставе (по результату МРТ), я так...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T09:41:40+03:00

Здравствуйте.
Если действительно, только простудили и никаких повреждений в суставе нет, то рекомендуют:

Ксефокам 8 мг 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Сирдалуд 2 мг 3р в день - снимает мышечный спазм.
Диклоген гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Ортез носить. Активности убрать.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Если через неделю не наступит улучшение, МРТ придётся повторить.
За 2 года много воды утекло и могли случиться дегенеративные повреждения.

Так же, если лечение затянется, в Протокол обследования входят анализы для исключения общих заболеваний.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования, если потребуется.

Question 12

Отек на голеностопе

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста. Как лечить повреждения голеностопа

Эмма

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2026-02-27T09:13:45+03:00

Здравствуйте, Эмма!
По результату рентген исследования костная патология исключена.
В данном случае обычно рекомендуется осмотр травматолога для оценки степени повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопа, при необходимости может быть назначено дополнительное исследование (узи или МРТ голеностопного сустава).

В качестве стартовой терапии обычно рекомендуется:
1. Ограничить ходьбу и любые физические нагрузки на сустав
2. Использовать фиксацию(эластичный бинт или ортез на голеностопный сустав)
3. Нпвс препараты с обезболивающей и противовоспалительной целью( например, нимесил или ибупрофен 2р в день после еды 3-5 дней)
Препараты принимаются/применяются , если на них нет аллергии и противопоказаний.
4. Нпвс мази или гели местно( например, индовазин гель , диклофенак гель, долобене, детрагель или аналоги втирать 2-3 р в день)
4. Дополнительно может быть назначена физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук/ фонофорез с гидрокортизоном).
Назначения могут быть скорректированы доктором в зависимости от результатов дополнительных исследований.
Поправляйтесь и будьте здоровы!

Question 13

Трехлодышечный перелом

3 ответа

26 февраля

Добрый вечер.29.01.2026 года неудачно упала (гололед).В больницу госпитализировали прям с улицы.В приемной узнала о трехлодышечном переломе со смещением и необходимостью операции.Лежала шесть дней на вытяжке и на седьмой сделали операцию и дополнили все позиционным...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T00:35:13+03:00

Здравствуйте.
Поясните, Вы наступаете на ногу в этом ортезе? Насколько сильно и с какого дня после операции?
--------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 14

Нужна ли сейчас прививка от столбняка?

5 ответов

26 февраля

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста как поступить. Где-то 24-25 января ( уже не помню) упала глубокая стеклянная тарелка на ногу, был порез пальца, была кровь. Тарелка долго стояла на холодильнике, возможно была на ней пыль. С землёй соприкосновения не было, было это всё в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-26T22:09:50+03:00

Здравствуйте! В квартире при нанесении раны риски заболевания столбняком практически отсутствуют.
Волноваться не нужно.

На форуме прочитала, что в течении 7-10 дней, максимум 21 уже что-то было со мной. Это правда?
-да ,инкубационнный период столбняка составляет около 3 недель,у вас это время прошло ,след-но вы в безопасности (т.к. нет проявлений столбняка)
В таких случаях если давно не прививались рекомендуют проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

Всего наилучшего!

Question 15

Гематома пальца

3 ответа

26 февраля

На среднем пальце левой руки было кольцо , уже много лет носила не снимая, кольцо никак не мешало и не вызывало дискомфорта. Вчера зашла вечером с улицы, стала мыть руки и возникла в пальце острая боль без причины. Палец не повреждала, не ударяла. Кольцо тут же сняла. Палец...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-26T22:19:22+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с повреждением сосуда мелкого диаметра на пальце ,отсюда появление гематомы и отека.
Причина: сильное сдавление пальца кольцом ,при движениях или удерживании предмета
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на палец,возможна иммобилизация в ортезе до 2 нед

-холод местно первые сутки
-гепариновая мазь местно со 2-3 суток
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

Всего самого наилучшего!