Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков ситуация требует уточнения,т. как имеются подозрение на сложный перелом (таранная кость,медиальная лодыжка + возможно разрыв межберцового синдесмоза ,это серьёзно. Если гипс уже наложен, снимать его до получения результатов второго снимка и консультации травматолога нельзя. Главное дождаться заключения рентгенолога по повторному снимку (лучше КТ) и следовать рекомендациям врача.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Ходбба на костылях .При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Коррекция рекомендаций после результатов Кт.

Здравствуйте. На основании данных жалоб кость цела, но возможно серьезно пострадали мягкие ткани и возможно, надкостница. 
Причин, что это может быть, есть не сколько ?например- организовавшаяся гематома,кровь в месте удара не рассосалась полностью, а заросла соединительной тканью. Это и дает то самое твердое уплотнение.2)Посттравматический фиброз-  Из за сильного давления кольца ткани рубцуются изнутри.3.)Периостит - воспаление надкостницы (оболочки кости)Она очень чувствительна, поэтому при нажатии до сих пор больно.Снимите кольцо.Даже если оно ходит свободно,оно может мешать нормальному лимфотоку и кровообращению в зоне отека. Дайте пальцу полный покой на 2–3 недели.Спустя месяц мази (типа Троксевазина или Диклофенака) уже малоэффективны,т. как отек стал плотным. Хороший эффект дает- УВЧ, магнитотерапию или электрофорез с лидазой. Это поможет размягчить уплотнение.Если уплотнение продолжает расти или мешает сгибать палец, стоит сделать УЗИ мягких тканей пальца, чтобы исключить кисту или осумкованную гематому. Целесообразно также очная консультация кистевого хирурга,чтоб пальпаторно оценить состояние м/тканей и МРТ .Всего самого наилучшего !

Здравствуйте!
Ничего страшного от преждевременной, на один день, прививки нет. Проблемы бывают при увеличения срока между прививками.
Следующую прививку следует проводить считая от последней, то есть смещение на один день для всех последующих уколов.

Здравствуйте, Елена.
На УЗИ и по описанию случая имеем картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и реактивного синовита в суставе, теносиновита на фоне пяточной шпоры.
Синовит и теносиновит - это вторичное воспаление, которое распространилось с пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

Обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

нет никаких рисков взаимодействия вакцины в организме с алкоголем? - нет.

пишут в инструкции про 6 месяцев запрета..обладаете ли такой информацией?
Вы удивитесь, но обладаю. С алкоголем вакцина иммунитет не создаст.
Больше никаких взаимодействий. Поэтому это предостережение в Вашем случае соблюдать не требуется.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Нужно читать заключение полностью, чтобы оценить степень повреждения губы и другие изменения.

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определятся перелом локтевого отростка со смещением, при данном стоянии отломков сращение в гипсовой лонгете не произойдет. Можно ли лечить консервативно- можно, но функциональный результат будет крайней неудовлетворительный. В данной области образуется ложный сустав, который нарушит взаимодействие в локтевом суставе и ограничит движения. Так же стоит уточнить,что гипсовая иммобилизация более 3 недель вызывает контрактуру сустава- невозможность сгибания - разгибания сустава. При выборе оперативного метода лечения, возможно проведение проводниковой анестезии для данной области, то есть отключение болевой чувствительности только в травмированной руке, данный вид анестезии является более щадящим. Исход оперативного лечения зависит от объема движений в суставе до операции, длительность гипсовой фиксации и наличие парезов на травмированной стороне, как последствие перенесенного инсульта

Здравствуйте. По снимку в боковой проекции смещение большое. В таком возрасте хорошо и быстро срастается, но мозоль будет большая, а это может сказаться на функции г/стопного сустава. Кроме того, если будет интерпозиция перелома окружающими его мягкими тканями, то перелом может не срастись. А это потеря времени и операция будет более травматичная. По этому я за оперативное лечение в условиях ДХК, детским травматологом.

Здравствуйте.
По результатам УЗИ выявлена гематома вследствие дегенеративного надрыва сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
Судя по УЗИ, сама вряд ли рассосётся. Лучше её пропунктировать и удалить жидкость. Иначе может нагноиться.
Пока можно использовать Долобене гель, чередовать с Троксевазин гелем.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Что там в суставе по УЗИ судить не представляется возможным. Нужно уточнять степень повреждения мениска и других структур.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Что касается плечевого сустава, то по симптомам похоже на дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы, импиджмент синдром.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

это так и должно быть в периоде иммобилизации конечности?
да, так и должно быть, по другому не бывает.

Можно ли как то уменьшить отек?
Отёк небольшой, уменьшать ничего не требуется.

Как убрать отек, учитывая что нагрузок итак почти нет и нога на подушке лежит. Вообще насколько такой отек нормальный?
Отёк допустимый, уменьшать не нужно. У Вас перелом или где?
Отёк всегда присутствует при срастании перелома. Это нормально. Беспокойств никаких нет.
Если очень нужно не запрещается использовать Троксевазин гель. Удачи.

Здравствуйте.
Поскольку анализы в норме, будем предполагать последствия травмы.
Визуально есть синовит (он болит и мешает сгибаться), возможно так же повреждены связки и сухожилия.
Диагноз уточнить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ничего не разрабатывать, дать полный покой. В идеале надеть ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Так же попутно сделают шейвирование мениска. С ним случился разрыв предпоследней степени.
Всё остальное повреждено не критично. Срастётся.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, шейвируют мениск, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго.
Это не решение проблемы, а затяжка времени.

До операции, рекомендуют:

Ношение ортеза и разработка. До операции нужно максимально разработать сустав.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
У Вас Екатеринбурге Федеральный центр - Уральский НИИ травматологии. Туда обращайтесь.

Здравствуйте.

Симптомов перелома Вы не описываете. На фото явной деформации челюсти нет.
Если рот зарывается-открывается без боли, то перелома нет. Применяйте местное лечение гематомы.


Какое-то время не кушайте орехи и другую твёрдую пищу, потому что могли пострадать связки и мениски в височно-нижнечелюстных суставах.
Нужно дать им время на восстановление. Удачи.

Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Контрольное КТ через 2-3 мес. Выздоравливайте.