Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

12 января

Здравствуйте. После падения на лед двумя руками на следующий день началось очень сильное жжение поверхности ладоней (полдня ничего не беспокоило) . Небольшие поверхностные повреждения только на одной ладони, при этом она жжёт меньше. Держу руки под холодной водой, потому что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:22:01+03:00

Здравствуйте.
Не знаю, где Вы упали, что за лёд. Иногда искусственный лёд такие симптомы вызывает.
Или могли после падения уже чем-то руки обработать, что зашло под кожу и вызвало симптомы.
Прикрепите фото ладоней. Краснота есть?

Question 2

Боль в стобе (щиколотке)

3 ответа

12 января

Я военнослужащий получил ранение в правую ногу отлетела одна сухожилие была ранее установлена спица больше берцовая, . потом нашли перелом лодышек всех. Боль средняя на нагрузку ноги. Рана застарелая более 8 месяцев назад. Есть вариант списания по кат д?

Константин

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:46:14+03:00

Здравствуйте.
На основании приложенного заключения КТ речь о списании не идёт.
Будет установлена категория Б с большой долей вероятности.
Но если кроме этого КТ есть ещё какие-то заключения, обследования, то нужно оценивать дополнительно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Question 3

Боль в запястье

4 ответа

12 января

Почти 2 месяца болит кисть. Отёк и больно шевелить, сгибать руку в кулак , больно одеваться , что то держать в руке. Боль больше постоянная, но сильнее в ночное время , чувство жжения и распирания в ладони.Принимала Нимесулид всё это время, ограничила нагрузку на сустав .

[email protected], Электросталь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T19:16:41+03:00

Здравствуйте. Насколько я понял, травмы не было.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 4

Как уменьшить отек руки

1 ответ

12 января

Здравствуйте! После закрытого перелома дистального метаэпифиза левой лучевой кости и венечного отростка локтевой кости без смещения отломков (09.01.25) была наложена гипсовая шина. Рука отекла и лангетка сильно её сдавливает. Как уменьшить отек руки?

Ольга Евгеньевна Акимова

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T14:33:33+03:00

здравствуйте! нужно обязательно показаться врачу. Если врач недоступен необходимо разрезать бинт, фиксирующий лонгету и замотать ее более свободно. если и это не помогает - необходимо разжать края лонгеты, чтобы не сдавливали. Помните, сдавление может привести к нарушению работы сосудов и нервов!

Question 5

Боль при остиосинтезе лодыжки

4 ответа

12 января

19.08.2022 году делали операциюПозиционный винт был снят.Металл нужно было снять еще через год после операции, но по веским причинам не могла лечь на операцию, в феврале буду ложиться. Последние 2-3 месяца болит нога так, что утром не могу на нее наступить (могу, но очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T18:35:30+03:00

Здравствуйте.
Ничего конкретного не возможно сказать без свежих рентгенограмм.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Помогают индивидуальные орт стельки.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Сустав не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 6

Как лечить

3 ответа

12 января

Уже месяца два болят локтевые суставы и мышцы, боли не постоянно. Также боли тбс и коленного сустава, прошел обследование МРТ и УЗИ. Лечение в данный момент начал колоть плазму в тбс и колено. .

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:48:23+03:00

Рекомендации те же. Тонзиллит повышает АСЛО, а не РФ.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Результаь мрт

5 ответов

12 января

Здравствуйте , руку поднимаешь в бок боль, то постоянно болит то нет.... Сделал мрт, что можно сказать по результату мрт, насколько серьезно? Какое лечение нужно? Назначьте пожалуйста..... Фото прикрепил.

Сергей

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-12T17:31:18+03:00

Здравствуйте. По МРТ критичного ничего. Можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура обязательно, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Question 8

Сильный ушиб бедра

4 ответа

12 января

Добрый день.Девушка 33 года. Три дня назад не однократно упала на склоне на бедро (занималась сноубордом) появился отек и начала растекаться гематома. Боль уже становится меньше. Пользуюсь гепариновой мазью и долобене. Подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия и...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T17:37:16+03:00

Здравствуйте.
При отсутствии прямой травмы головы при падении на бедро получить серьёзную ЧМТ невозможно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Симптоматически 5-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

3. Местное лечение можно проводить теми средствами, которыми Вы пользуетесь.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить, не ходить в сауну.

Ориентировочно полностью рассосётся за 17 дней.

Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, появление красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Question 9

Болит плечо

4 ответа

12 января

Здравствуйте,очень сильно болит плечо,руку не поднять,не повернуть. Сделали МРТ,врач сказал,что только операция,но я,не понимаю,что оперировать и в чем заключается,операция?Город маленький,врачи не компетентны.Хочу послушать врачей здесь.Может можно попробовать консервативное...

ЖАННА, Выборг

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T17:42:13+03:00

Здравствуйте.
На МРТ описано повреждение суставной губы гленоида лопатки, но описано оно скудно.
Не понятна степень повреждения, полнослойное или нет. Нужно смотреть диск.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Пока можно пройти консервативное лечение воспаления в суставе, которое развилось на фоне повреждений.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 10

Вакцинация от бешенства

3 ответа

12 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, такая ситуация: 1 день - поцарапала кошка в приюте, первично привитая там же после улицы 2-4 (точно не знаю) недели до этого 17 день кошка умерла, болела несколько дней, диагноз ветеринара ринотрахеит и острая сердечная недостаточность,...

Ann, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T17:50:45+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 11

Боль в бедре после падения

2 ответа

12 января

03 января подскользнулась, упала на правый бок. Была в дубленке. Встала, первые 30 минут могла идти потихоньку, потом на прав ногу наступать было все больнее, боль отдавала в промежность ( в место, где бедро крепится к телу, с внутрен стороны) , через 2 часа практически...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-17T17:03:44+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет, ортез не нужен. Но боль не преодолевайте, постепенно расхаживайтесь.

Question 12

Разработка ноги после перелома

4 ответа

12 января

Здравствуйте, 26.12 наложили гипс в связи с краевым переломом наружной лодыжки. 10.01 гипс уже сняли, без рентгена. Врач осмотрел ногу и сказал можно разрабатывать. Сегодня сделала платно рентен. Вот заключение. Запись на диске, пока нет возможности прикрепить. Можно ли дать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-12T16:38:38+03:00

Добрый день. Если доверять описанию рентгенолога, то перелома и не было. Скорее всего мы имеем расстяжение связочного аппарата голеностопного сустава с частичным его повреждением. Ногу в настоящий момент фиксировать в бандаже при осевой нагрузке на 2 недели, на ночь бандаж снимать. Кроме этого местно делать компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть чувство тепла), местно гель диклофенак 5% 2 раза в день на 2 недели. При возможности пройти курс физиотерапии (что ускорит восстановление). Для ходьбы использовать устойчивую оьувь в идеале кросовки вместо каблуков.

Question 13

Какое нужно лечение

2 ответа

12 января

Месяц назад у меня начала болеть рука в плече. Особенно беспокоит боль в ночное время. Была у травматолога, сказал импичмен синдром и назначил мрт и анализы.Результаты прилагаю

Маргарита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:31:49+03:00

Сустав Ваш. Где хотите, там и оперируйте или не оперируйте.
Мы даём рекомендации, которые предусматривают оптимальный алгоритм для достижения лучшего результата.
Но Вы не обязаны ему следовать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 14

Операция при переломе руки.

3 ответа

12 января

В 2000г был перелом со смещением. Наложили гипс, кость срослась неправильно. В настоящее время, иногда, в покое возникает боль с тыльной стороны ладони в районе 4 и 5 пальцев, а при движении кистью, всегда, боль в лучезапястном суставе. С каждым годом диапазон разворота...

Карен

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-01-12T16:45:59+03:00

Здравствуйте. Просто вправить и зафиксировать винтом не получится (видимо коллега который первый ответил на этот вопрос поспешил с ответом). Нужно сначала сделать остеотомию о изменить осевой угол локтевой кости + сделать остеосинтез локтевой кости. Оптимально в принципе делать эту операцию в федеральном центре или областной больнице. В районных или городских больницах только все испортят.

Question 15

Разрыв сухожилия

3 ответа

12 января

Здравствуйте. По МРТ субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы с сохранением волокон толщиной до 2 мм. Теносиновит сухожилий подлопаточной мышцы и длинной головки бицепса. Остеохондроз, синовит, бурсит, артро-артрит.Вопрос:возможно ли лечение без операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:15:40+03:00

Ну, осталось там целых 10-15%. Хотите с ними остаться и чтобы нормально работало?
Не будет такого. Будет постоянно болеть и воспаляться. Хотите помучаться? - помучайтесь.
Операция плановая, есть очередь 1-2 года. У Вас будет время принять решение.