Онлайн консультация травматолога

Question 1

Признаки усталостного перелома проксимальной фаланги 2 пальца ноги

25 февраля

Здравствуйте. Ребенок 16 лет. Примерно 9-10 февраля после тренировки (баскетбол) стал жаловаться на боль второго пальца ноги, немного припухше было. Четыре дня не было тренировок, пропили Найс три дня, мазь кетопрофен, стало легче. После нагрузок опять стал болеть и...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-25T21:00:32+03:00

Здравствуйте.Обычно стрессовые переломы часто не видны на рентгене в первые 2–3 нед, зато МРТ видит отек костного мозга и линию перелома сразу.Усталостный перелом это результат накопленного утомления" кости. Она просто не успевает восстанавливаться между тренировками.Тренировки строго под запретом. Баскетбол (прыжки, резкие остановки, бег это худшее в данный момент. Если продолжить играть, микротрещина может превратиться в полный разлом со смещение иможет потребуется операция.Школа пропускать не нужно. Перелом пальца ноги в 16 лет не требует постельного режима. Ребенок может ходить в школу, но с определенными условиями.В таких случаях рекомендуется-1)Тейпирование/пластырная фиксация. Больной палец прибинтовывается к соседнему (здоровому) через мягкую прокладку. Это ограничивает подвижность.2)Ортез или ношение специальной обуви с жесткой подошвой (башмак Барука) или просто вложить в обычную свободную обувь жесткую стельку, чтобы стопа не перекатывалась при ходьбе. Нужна обувь с максимально жесткой, не гнущейся подошвой, чтобы снять нагрузку с переднего отдела.Прием препаратов кальция и витамина D3 в лечебных дозировках (предварительно можно сдать анализ на уровень 25-OH витамин Д).Обычно это 4–6 нед. полного отсутствия спортивных нагрузок.Контрольное МРТ или рентген (когда уже появится костная мозоль) делают через месяц.Возвращение в баскетбол должно быть плавным. Скорейшего выздоровления !

Question 2

Разрыв мениска по типу ручки-лейки

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, месяц назад сделали операцию на колено (шов мениска, с двумя имплантами), отек потихоньку проходит, жидкости мало, но при ходьбе, когда нога вниз, то ступня становится синей, только как 2 дня я начал ходить с тростью и наступать на ногу, также при ношении...

Сергей, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T20:34:56+03:00

У меня после таких операций через месяц пациенты ходят без дополнительной опоры.
Почему у Вас такие строгие рекомендации - не знаю. Их дают после пластики ПКС, а не после шва мениска.
Такое впечатление - с компьютера не из того раздела, что нужно, рекомендации в выписку скопипастили.

Можете давно спать без ортеза. Да, обычный ортез средней степени фиксации. Тряпочка не подойдёт.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
И не спешите. Раз залежались, то сразу не побежите. Постепенно. Перегрузите - начнётся отёк и боли.

Question 3

Онемел и побелел палец после травмы

3 ответа

25 февраля

В понедельник сильно ушибла средний палец на руке металлической крышкой контейнера, прищемила по сути, удар пришелся ровно на область сустава пальца, который отвечает за сгибание, на пальце сразу был умеренный отек и умеренная боль, сейчас отек почти сошел, сохраняется синяк,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-25T22:18:32+03:00

Здравствуйте !Скорее всего имеем дело с ушибом мягких тканей пальца и отеком пальца.
В результате отека затрудняется кровообращение в пальце ,нарушается микроциркуляция ,сдавливаются нервные окончания ,нарушение чувствительности в пальце и реакция его на переохлаждение.
Постепенно в течение 3 недель все должно восстановиться.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование рентген + УЗИ
- ограничение нагрузок и движений в пальце ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация пальца в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего самого наилучшего!

Question 4

Консультация травматолога

3 ответа

25 февраля

Было повреждение ребра в спорт зале выписали мази и нимесил . Прошло полмесяца еще побаливает пожалуйста посмотрите КТ . Все ли хорошо по заключению ? Снимок прикрепила

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-25T20:44:26+03:00

Здравствуйте.На основании КТ отмечается поперечный перелом 9-го ребра.Это значит что линия разлома идет перпедикулярно кости,без смещения-это хорошая новость.Это означает что края кости остались на своем месте,они не сдвнулись относительно друг друга и не угрожают внутренним органам (легким)Почему болит-
Точто через полмесяца сохраняются боли это абсолютно нормально для перелома ребра,т как ребра невозможно зафиксровать в гипс. Каждое микродвижение грудной клетки при вдохе или повороте корпуса тревожитьместо перелома.
Обычно первичная костная мозоль (когда кость начинает схватываться) формируется в течение 3–4 нед.Полное сращение занимает от 1.5 до 2 мес.При ударе страдают нетолько кости но и межребеерные мышцы и нервы.Они могут давать ноющую или колющую боль даже дольше чем сама кость.В таких случаях рекомендуется-
Ограничение нагрузок-Вспортзале сейчас допустимы только прогулки в спокойном темпе.Исключите любые осевые нагрузки,скручвания, поднятие тяжестей и упражнения на пресс еще минимум на 2–3 нед.Несмотря на боль, нежелательно дышать поверхностно.Старайтесь периодически делать глубокие (насколько позволяет боль)вдохи чтобы легкие расправлялись и не возникло застойных явлений.На счет сна-удобнее спать на здоровом боку или на спине с приподнятым изголовьем.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды сОмепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1саше в день во время еды.Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5
Магнитотерапия курс10
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день Для стимуляции восстановления костной ткани.Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.Скорейшего выздоровления!

Question 5

Оскольчатый перелом 5й плюсневой кости со смещением

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! 23.01 сломала кость, вручную мне ее вправили и отправили домой на больничный, зафиксировав всё гипсом. Сегодня 25.02 делали контрольный снимок без гипса, я испугалась, увидев снимок, но врач сказала, все нормально, носите ботинок барука, потихоньку...

Никита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T17:43:31+03:00

Здравствуйте.
На фото 25.02. определяется неправильно срастающийся оскольчатый косой перелом 5 плюсневой кости с критичным смещением отломков и подвывихом в суставе.
При таких переломах изначально рекомендуют оперативное лечение. Сейчас уже спешить некуда.
Выполняйте назначения врача. Расхаживайтесь, разрабатывайте.

Примерно через месяц после начала разработки оцените ситуацию. Если болей не будет и всё устраивает, история на этом заканчивается.
Если будут боли при ходьбе, нужно будет делать остеотомию, всё собирать правильно и фиксировать пластиной.
Иногда у молодых пациентов организм компенсирует проблему и функция оказывается удовлетворительной.

Бояться не нужно. Делайте, что говорит врач. Признаки сращения есть.
Ну, а если разлетится, так будет проще собрать и сделать, как положено. Особо беспокоиться о таком сращении причин не нахожу.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Перелом руки. Хотят поставить спицу.

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Я уже задавала этот вопрос здесь и рассказывала что и как. И снова у меня вопросы. Подскажите пожалуйста!?29 февраля дочь упала на льду и сломала руку. Диагноз: перелом нижнего конца левой плечевой костиз/ чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T20:26:51+03:00

Еще не все потеряно для нас?
Если месяц не прошёл, то не потеряно, конечно.

Нужно просто сейчас именно углубиться в разработку этого сустава(руки)?
Да, углубиться в разработку.

как понять: когда разработаете, тогда КТ и снова возвращаться к перелому?
Возвращаться к перелому, если в процессе разработки дойдёте до такой грани, что возникнет костный блок.
Инструктор ЛФК определит. То есть будет предел после которого дальнейшая разработка невозможна из-за неправильно сросшегося перелома. Не факт, что такое случится. Но если случится, то после этого возвращаться к перелому.

Зачем нам возвращаться к перелому если мы руку к примеру уже разработаем и все будет в порядке?
Если полностью разработаете, не нужно возвращаться.

При гематоме и отеке все равно можно руку разрабатывать?
Лечить и разрабатывать. Мази, компрессы и разработка.

может какие то например лекарства пить, коллаген, кальций Д3 , мумие?
Принимайте, если считаете нужным, не противопоказано.

может ли быть такое что толку не будет и рука все равно не будет хорошо функционировать и полноценно разгибаться?
Может быть костный блок и тогда возвращаются к перелому.

какую нагрузку потом можно ей на эту руку давать?
Вы после разработки спрашиваете? ограничений не будет. Перелом срастётся полностью.
Можно будет и висеть и плавать, если всё разработается.

Question 7

Ответьте на вопрос

2 ответа

25 февраля

Добрый день такая ситуация . Сломала лодыжку S82.7 . Положили в больницу . 5 дней я там пролежала в ожидании операции. В итоге на 5 деде поднялась температура 38 отправил домой лечиться и сказал что через неделю придете ничего страшного . А я разболелась сопли кашель и тд . Я...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-25T17:08:26+03:00

Здравствуйте. Не переживайте . За это время перелом не срастется . Следите только за гипсом, чтобы он не натер мягкие ткани в области перелома ,то противопоказания к операции. Показано возвышенное положение конечности, чтобы не нарастал отек и не давил гипс, также лечение терапевта по вызову на дому. С высокой температурой в поликлинику ходить не желательно. Доктор распишет лечение - как оптимально пролечится.

Question 8

Боли в районе икры на ноге

3 ответа

25 февраля

Добрый день. 2 месяца назад начала болеть правая нога в районе икры. Болит только при движении, когда я иду, плаваю. Когда долго сижу с вытянутыми ногами на диване и встаю с дивана и иду тоже болит или когда ногу прямую кладу на диван - там мне больно. Я пошла сделала УЗИ вен...

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T18:39:41+03:00

Здравствуйте.

Где я там могла повредить ногу?
Могли вполне растянуть мышцу при перегрузке на беговой дорожке, например.
А могли прислониться где-то к холодной поверхности на продолжительное время - то же тендинит.

Надо ли мне делать МРТ? Или нет смысла?
Желательно сделать. Или рентген +УЗИ, но МРТ точнее. УЗИ не вен, а мягких тканей области боли.

И вопрос по назначениям - Толеризона гидрохлорид 450мг - по 1т/д на ночь 4 недели не много ли дозировка?
Дозировка обычная. Я назначаю Мидокалм 150 мг 2р в день. Чуть поменьше. На вес нужно смотреть.
4 недели - как-то многовато. Я на 2 назначаю.

"Сирдалуд шел даже лучше" - вполне можно заменить на Сирдалуд 4 мг 2р в день.

Можно ли мне ходить в зал? - не рекомендуют. Мышце и сухожилию нужен покой.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Жжение под гипсом

2 ответа

25 февраля

Добрый день! Я вчера обращалась с вопросом по поводу необходимости операции. Сейчас возник еще вопрос.Ситуация такая: 14 февраля я сломала руку при падении. Я обратилась в ближайшую больницу, там мне сделали снимки и закрытую репозицию. Диагноз: закрытый перелом ДМЭ лучевой...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-25T16:51:40+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога. Чувство жжения в области перелома может означать сдавление мягких тканей гипсом и формирование эпидермальных пузырей . Требуется коррекция гипсовой повязки травматологом. На контрольных снимках смещение отломков устранено.

Question 10

Перелом лучевого запястья — смещение

3 ответа

25 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, 15.02 упала, получила травму запястья, перелом со смещением. В травмпункте кость выправили и наложили гипс. 21.02 спал отек, случайно задела руку, по ощущениям гипс как будто немного сполз. Обратилась в травмпункт повторно. Сказали, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-25T15:04:46+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков (21.02.) Отмечается умеренное (допустимое )смещение костных отломков. Ситуация когда гипс становится свободным после спадания отека (обычно на 5–7 день) стандартная.Но болтающийся гипс перестает выполнять свою главную функцию надежную фиксацию отломков, что повышает риск их повторного смещения, особенно при случайных ударах.Существуют допустимые критерии стояния отломков. Для лучевой кости (запястья) у взрослых допусмкается
смещение по ширине до 1/3 (при условии сохранения оси)углвое смещение до 5–10 градусов (в зависимости от направления)и укорочение кости не более 1 см.
Если показатели в этих пределах, функция руки вбудущем обычно нестрадает.Почему стреляет в локте?Для простреловв локте после травмы запястья могут быть напримкр-туннельным эффектом,если гипс или отек сдавливают нерв, боль может стрелять вверх или вниз по конечности.Мышечным напряжением из за фиксации запястья локтевой сустав и мышцы предплечья берут на себя непривычную нагрузку.В таких случаях рекомендуется-Замена или коррекция гипса- если повязка сильно болтается, её необходимо переложить (или укрепить бинтованием поверх)чтобы исключить дальнейшее движение костей.Попросите протокол рентгена- уточните конкртные цифры смещения (в мм или градусах). Если есть сомнения можно показать снимки другому очному специалисту для второго мнения. Скорейшего выздоровления !

Question 11

Рентген при переломах

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. 23 февраля я сломала руку. диагноз:перелом шейки правой плечевой кости с допустимым стоянием обломков. В поликлиннике записали на приём к травматологу только на 11 марта.Нужно ли мне самостоятельно делать рентген? Делают ли рентген каждую неделю?Спасибо.

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T12:09:47+03:00

Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм

Если вправления отломков не проводилось, рентген делают через 7 -10 дней после перелома для исключения вторичного смещения отломков.
Последующий рентген через 4 нед после травмы для оценки степени сращения.
Иногда врач по собственному усмотрению, если у него есть какие-то сомнения, назначает промежуточные снимки.
Самостоятельно делать рентген не нужно.

При переломе шейки плечевой кости с допустимым стоянием отломков обычно рекомендуют:

Ортез Дезо ориентировочно на 6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Оценка сращивания после операции с установлением пластины и дальнейшие рекомендации

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Женщина 57 лет. Был перелом лучезапястного сустава со смещением. Сделали операцию с установкой пластин 26.01. Ссылка на рентген после операции: https://yadi.sk/d/KHlvhJ1kfi5FLg24.02 было сделано контрольное кт: https://yadi.sk/d/fTXQzH1WdF6RTgКак идет процесс...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T11:41:05+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

- как происходит сращивание?
Перелом сложный, оскольчатый. Дистальная часть лучевой кости практически раздроблена на много отломков.
Что-то срастается и срастётся, но много чего и не срастётся. На видео будет видно.
Между некоторыми отломками большой диастаз и консолидация вряд ли произойдёт.
Это не погрешность операции, а такой перелом.

- что можно делать сейчас? Работу пальцами?
Не знаю, пальцами, может быть, и можно. Согласовывайте с Вашим врачом.

- пациентка принимает остеогенон 2 раза в день и кальцемин адванс один раз в день. Можно продолжать или снизить дозировку?
Я бы Остеогенон допил и больше не покупал. Оставил Кальцемин адванс.

- когда приступать к полноценной реабилитации?
Считаю, что ещё месяц в гипсе. Потом разработка. Дальше нет смысла гипс держать.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

После разработки (насколько получится) решать, что делать дальше.
Я бы двигался в сторону Федерального центра травматологии. Потому что, скорее всего, потребуется ещё одна операция.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

- можете загрузить и приложить снимок с экрана результатов кт от 24.02?
Скрина будет недостаточно. Он всего не отражает.
Записал видео https://disk.yandex.ru/i/zZvT-Us_8gQ93w

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Травма колена. Вывернул при катании на лыжах

4 ответа

25 февраля

Вывернул колено при катании на лыжах, неделю тяжело было ходить, боль под коленом при выпрямлении ноги. Оттек не сильный. Спустя неделю прошло. Иногда ныло. Месяц прошел на днях поскользнулся на льду, и опять вывернул то же колено. Оттек сильный опухло под коленом и с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T11:16:41+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС, отёк костного мозга (в отдельном лечении не нуждается) и некритичные повреждения менисков.
Посттравматический синовит, бурсит.

После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу не наступать 4-6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Ушиб грудной клетки у ребенка

2 ответа

25 февраля

Добрый вечер. 3 дня назад, во время игры старший сын (50кг) упал на дочь(35кг, 9лет). Сначала ей было трудно дышать и тошнило, потом это прошло. В экстренной сделали снимок, на нем переломов нет, поставили ушиб грудной клетки. Сказали через пару дней должно пройти. Сейчас уже...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T10:16:07+03:00

Здравствуйте.
Ушибы грудной клетки болят около месяца.
Боль связана с ушибом и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Рекомендуют:
- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Контрольная рентгенография для исключения посттравматического выпота в плевральную полость через 5-7 дней после травмы.
Педиатр пусть послушает лёгкие и сердце. Особых тревог нет, но наблюдения требует.

Скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом боковым масс крестца с незначительным смещением

2 ответа

25 февраля

2 февраля было падение с высоты собственного роста, делали рентген тазовых костей, без деформации. Ставили диагноз ушиб мягких ткани тазовых костей. С ходунками ходила по квартире. Мазали обезболивающими мазями и принимали аэртал мидокалм Через три недели боль не уменьшилась...

Ирина

Вопрос закрыт