Онлайн консультация травматолога

Question 1

Стресс- перелом медиального мыщелка большеберцовой кости

1 ответ

5 октября 2024

Сыну 17 лет. Физическая активность низкая. Сейчас вынужден много ходить , так как добирается до учебы. После интенсивного бега в университете жалобы на боль в коленке, сделали МРТ. Заключение:МР- картина стресс-передома медиального мыщелка большеберцовой кости. Отёк костного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-05T22:49:17+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

По Протоколам после обнаружения стресс-перелома показано наложение гипсовой повязки на 6-8 недель, ходьба на костылях и лечение по принципам обычного перелома. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/
На ногу не наступать. Костыли.

- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

- Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

П.С. Так же нужно понимать, если какие-то внешние проявления (краснота, боль, отёк) по задней поверхности сустава.
Иногда разрыв кисты Бейкера (это была она) требует оперативного лечения.

Question 2

Боль в запястье

2 ответа

5 октября 2024

Добрый день. В течении 4х месяцев болит запястье. Началось с онемения большого пальца. Далее перешло в боль в запястье. При надавливании , когда опираюсь на руку.либо просто ноющая боль в спокойном состоянии. Было обследование МРТ . Заключение: Небольшой теносевит сухожилия...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-05T18:48:37+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По жалобам, развитию болезни и МРТ похоже на синдром де Кервена.

Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Question 3

Не спадает отек и больно наступать на всю стопу

1 ответ

4 октября 2024

В описании снимка написали срастающийся внутрисуставной перелома основания V плюсневой кости правой стопы. Осевой соотношение удовлетворительно. Сломала ногу 13.07. Гипс сняли на 3 день так как не увидели изначально перелом, так и проходила в ортезе. Сейчас больно наступать и...

Кристина

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-03T12:50:36+03:00

Азизходжаев Бахром Музаффарович

Здравствуйте.Прикрепите пожалуйста рентгеновские снимки.

Question 4

Есть ли перелом руки в районе плеча?

1 ответ

4 октября 2024

Находимся в Турции, после падения сделали снимок в местной больнице, говорят перелом надо делать операцию со спицей. Хотелось бы удостоверится что прелом действительно есть а не нас разводят на деньги

Татьяна

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-10-04T18:01:30+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что данная рентгенограмма указывает на перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением.
В большинстве подобных случаев лечение оперативное.

Question 5

Категория годности к срочной военной службе

1 ответ

4 октября 2024

Здравствуйте, подскажите будет ли годен к срочной военной службе человек с такой степенью искривления позвоночника?1) Рентгенография грудного отдела позвоночника в прямой проекции стоя : визуализируется s-образный сколиоз грудного отдела позвоночника с вершинами на уровнe Th7...

Анастасия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-05T17:59:24+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

У Вас в диагнозе должен стоять
СКОЛИОЗ 2 СТЕПЕНИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ.

Это будет категория В по ст 66 расписания болезней и не призовут. Будет годен для службы только в военное время.
То есть, кроме степени сколиоза, важна степень нарушения функции.
Желательно иметь такую бумагу от ортопеда перед походом в военкомат.

Question 6

Надрыв мениска

2 ответа

4 октября 2024

Болит колено при сгибании. Сделал МРТ, "МР-признаки импинжмента супрапателлярной жировой прослойки. Частичный разрыв медиального мениска".Я так понимаю, надо убрать нагрузку, носить ортез на коленный сустав. А нужно ли что-то пить и через сколько можно бегать?

0969.69@mail.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-04T23:22:30+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -признаки повреждения медиального мениска 2 ст.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Занятия спортом возможны после купирования болевого синдрома через 6 недель
Всего наилучшего!

Question 7

Рваная рана н/3 голени

2 ответа

4 октября 2024

Добрый день, 2 сентября получил травму левой голени от удара доской,в травмотологии рану промыли, наложили швы, прописали антибиотик Ципролет 14 дней, Нимесил, ежедневные перевязки. По прошествии курса лечения назначили перевязки с мазью стелланин пэг, рана немного загноилась...

Денис, Энгельс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-04T10:08:54+03:00

Здравствуйте.

Чернота - это некротические, умершие ткани.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь.
Эту пленку нужно удалить хирургически.

Срочности нет, сроки госпитализации и операции зависят от очередей в Вашем ЛПУ.
Чем раньше, тем лучше, но можно и в понедельник и позже.

Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие повязки, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.
Это долго, но без операции.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- Специальная повязка
https://kalopriemniki.ru/catalog/lechenie-troficheskikh-yazv/1028/
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Когда рана очистится, вместо этой повязки применять мазь Левомеколь, а при здоровых грануляциях, можно и кожную пластику сделать.

Question 8

Где перелом не понятно

2 ответа

4 октября 2024

Сыну 4 года любил везде попрыгать ( прыгал в кроватке и упал ушибся) поехали к травматологу сделали рентген , потом одели гипсовый бинт на ноги про лечение ничего не сказала . У нас перелом страшный? И когда восстановится? Как помочь ребёнку дайте мне совета пожалуйста

Нуриз, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-10-04T12:52:14+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Прикрепите заключение рентгенолога.

Question 9

Можно ли снимать гипс, но у меня тутор

1 ответ

3 октября 2024

Добрый день! Была получена травма 28.07Перелом заднего края большеберцовой кости.Подскажите, пожалуйста возможно ли уже наступать на ногу и снимать гипс. Спасибо большое за ответ!

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-03T21:12:53+03:00

Здравствуйте. По срокам, да можно, но есть ньюанс- я не знаю какой величины фрагмент перелома заднего края. На основании его площади и смещения рассчитывается сроки иммобилизации и степень нагрузки. Прикрепите рентгенограммы (последние) и ответ будет полным.

Question 10

Бурсит колена

1 ответ

3 октября 2024

Бурсит правое колено,Чем лечить порекомендуйте пожалуйста

Александр, Караганда

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-03T19:01:12+03:00

Здравствуйте. Бурсит- это воспаление околосуставной сумки или сумок. Их воспаление принято лечить покоем (исключить нагрузку), местно мази НПВС (Долгит, Вольтарен, Диклофенак и т.п.) 2 раза в сутки на зону воспаления; ФТЛ (фонофорез с гидрокортизоном). С учетом погоды, на улицу лучше выходить в наколеннике из шерсти.

Question 11

Заключение МРТ , боль в спине

1 ответ

3 октября 2024

Здравствуйте, бабушке 87 лет, удалили грыжу передней брюшной стенки, до этого жаловалась на боль в спине , после операции боль так же не проходит, сделали МРТ. Заключение прилагаю, подскажите пожалуйста , модет быть проколоть какие нибудь уколы , что бы уменьшить боль в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-03T19:26:56+03:00

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска грудного позвонка +протрузия диска +сколиоз 1 ст
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Question 12

Перелом плечевой кости

1 ответ

3 октября 2024

Сильные боли, при приеме прописали только баралгин в таблетках

Эльвина

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-03T19:25:30+03:00

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать: когда был перелом, посмотреть на рентгенограммы и узнать- есть ли у Вас аллергия на препараты. Без этих данных- носите "косынку" для неподвижности руки + таб Целебрекс 200 мг по 1 таб в сутки + таб Омез 20 мг 1 таб в сутки, на 5-7 дней.

Question 13

Операция большеберцовой кости со смещением остеосинтез после удаления швов через сколько можно не бинтовать

1 ответ

3 октября 2024

После удаления швов через сколько можно не бинтовать? После бинтов стерильных и бинтов эластичных появилось раздражение и зуд как быть?

Алена

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-03T19:44:13+03:00

Здравствуйте. После удаления швов бинтовать ничего не нужно. Исключения пластические операции (но, Вы не сказали, какая у Вас). На место раздражения можно нанести мазь Целестодерм 2-3 раза, и все пройдет.

Question 14

Болит икроножная мышца

1 ответ

3 октября 2024

Добрый вечер. Со вчерашнего утра болит икроножная мышца. Боль такая, будто накануне было судорога. Но я ничего такого не замечала. В мышце чувствуется напряжение и будто гудит нога, может даже небольшое онемение. Хожу без проблем. Травм и экстремальных нагрузок не было....

Эмилия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-03T08:55:41+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана консультация невролога и сосудистого хирурга и все определится , не переживайте.

Question 15

Можно ли снять гипс на неделю раньше

2 ответа

3 октября 2024

Здравствуйте. Сломала основание 5 плюсневой кости (подвернув ногу), без существенного смещения, наложили гипсовый лонгет. Хожу с ним уже 3 недели, можно ли снять? И вместо него носить эластичный бинт, например, на ногу по-прежнему не вставать какое-то время. Просто невыносимо...

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-03T09:02:47+03:00

Здравствуйте. Не советую этого делать. Сходите к травматологу, чтобы он скоррегировал повязку , если она крошится. Перелом Джонса - перелом 5 ой плюсневой кости плохо срастается и часто приходится оперировать . Это связано с особенностями кровоснабжения данной кости.