Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ушиб, трещина

27 сентября 2024

Здравствуйте, ребёнок на машине наехал на ногу Нога начала болеть, синеть , опухла Съездила в травмпункт, отправили к хирургу Тот сделал снимок и все Опять отправили в травмпункт Ничего дельного никто не сказал Видно ли что то на снимке?

Ананастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-27T13:04:15+03:00

Гелимов Расул Маденядович

здравствуйте!прикрепите фото стопы с указанием места боли

Question 2

Перелом голени

1 ответ

26 сентября 2024

Здравствуйте! 20 августа сломал ногу, 22 августа операция, 27 августа выписали из больницы(1 фото-выписка из больницы). Прошло 5 недель после операции, весь срок ношу гипсовую лангету, пью кальцемин адванс. Ровно через 5 недель сходил на прием к травматологу и сделал...

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-27T10:06:10+03:00

Здравствуйте,
нормально ли идет восстановаление?
— По снимку хорошая операция, стояние отломков допустимое. Большеберцовая срастается в среднем 12 нед. Малоберцовая срастается 8-10 недель.

Когда можно будет привставать на ногу?
— только после рентгенологически подтвержденного сращения большеберцовой кости, как правило это не раньше 12ти нед.

Как можно ускорить процесс срастания?
- прямых доказательств что хоть один из препаратов достоверно ускоряет процесс сращение кости, на данный момент нет. Но всем рекомендуется - Прием кальция - можно Т. Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 1 мес. (можно Остеогенон). Также есть данные что Сращению способствуют хондропротекторы, в частности препарат Инъектран по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов., ускоряет формирование костной мозоли на 30%.

Еще возникает вопрос: почему малоберцовая кость на боковой проекции так оттопырена назад, нормально ли это?
- малоберцовая кость ненагрузочная, в осевой нагрузке не учавствует, стояне отломков этой кости может быть и хуже, но при этом на опорную функцию конечности и ходьбу это никак не повлияет.

Question 3

Перелом пяточного бугра пяточной кости

1 ответ

26 сентября 2024

Скажите поадуйста сколько будет заживать данный перелом, какие осложнения, что нужно делать? И на сколько это серьезно?

Антон, Тольятти

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-27T05:43:21+03:00

Здравствуйте, по снимку ничего критичного, такой перелом будет срастаться около 8-10 нед.
По лечению:
- Гипсовая иммобилизация или ортез жесткого типа 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
, + противовоспалительны при боли Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и через 8 недель.

Question 4

Опухоль после ожога

1 ответ

26 сентября 2024

Добрый день. Вчера супруга получила ожог на ступне ноги, появились волдыри. На следующий день опухла нога, но острой болит нет. Температуры нет. Что можно сделать в такой ситуации дальше?

Konstantin

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-26T18:56:33+03:00

Добрый день. Отек при ожоге это нормальная реакция, это ожег но первой степени. Пузыри если есть то вскрыть, налрдить повязку с бронолиндом и сверху салфетку смоченную йодопироном и замотать бинтом (не заклеивать), дальше менять только вернюю повязку, а края бранолинда подрезать по мере подсыхания раны

Question 5

Перелом лодыжки

2 ответа

26 сентября 2024

Здравствуйте. Прошел месяц после травмы лодыжки (рентген приложен).Врач сказал через два дня начинать приступать, в заключении написал иммобилизация 6-8 недель.1)Можно ли начинать приступать на ногу? 2)И можно ли сразу начинать приступать или сначала на диване пробовать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-27T06:02:27+03:00

Здравствуйте, по снимку все хорошо, можно приступать.
После снятия гипсовой иммобилизации (при переломе наружной лодыжки) назначается фиксация голеностопного сустава ортезом или эластичным бинтом (во время ходьбы) сроком до 3 нед.
Это делается для профилактики повторной травмы и ограничение чрезмерной нагрузки на связки голеностопного сустава.

Рекомендуется
- фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом (во время ходьбы) до 3 нед
- постепенное расширение двигательной активности, для избежания возможного воспаления связок и сухожилий стопы.
- гель НПВС местно (можно Кетопрофен 5%).
Реабилитация это ЛФК и лечение посттравматического отека и остаточной боли. Нужны занятия с инструктором, далее самостоятельно.
Все разрабатывается специальными комплексами упражнений и обычной ходьбой. Можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Сразу 100% не нагружать. Начинать с тростью от 20% массы тела и постепенно увеличивать нагрузку.

Question 6

Болит палец правой руки

2 ответа

26 сентября 2024

Добрый день. Болит рука в районе запястья . Уже год. Болит указательный палец той же руки . Потом проходит , в этот момент появляется пятно , фото прилагаю . УЗИ ничего не показало . Сделала мрт, тоже прикрепляю . Начиталась в интернете , переживаю как быть. Подскажите что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-26T22:04:27+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!

Question 7

Снижение костной массы

2 ответа

26 сентября 2024

По результатам денситометрии снижение костной массы правой бедренной кости Т= -1,1 SD( в области шейки Т= -1,6 SD). По сравнению с исследованиями от 25.08.23г.-увеличение плотности +2,7%. Снижение костной массы левой бедренной кости Т= -1,1 SD (в области шейки Т= -1,9 SD)....

Светлана

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-09-26T12:23:04+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки.

Question 8

Уколола ладонь и болит палец

2 ответа

25 сентября 2024

Уколола ладонь иглой от шприца, когда выкидывала мусор, шприц использовался для ингаляции( набирала им физ раствор), после укола обработала мираместингм, но после сильно заболел безымянный палец как при сильном ушибе, не могу им пошевелить и разогнуть. Сильная боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T04:53:06+03:00

Здравствуйте, по фото точка укола находится в области проекции сухожилия сгибателя пальца, это может провоцировать боль при движении пальца.
Нужна иммобилизация, палец фиксировать на пару дней лонгеткой или фиксатором. Или срарайтесь палец не сгибать насколько это возможно.
Продолжить обработку хлоргексидином 3-5 дн.
Пропить противовоспалительные можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 3-5 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Профилактически антибиотик 3-5 дн. Можно Панцеф.
Понаблюдать в динамике, чтобы отек и боль не нарастали.

Question 9

Сделали МРТ дайте пожалуйста описание ничего не поняли в итоге какой диагноз у нас

2 ответа

25 сентября 2024

Сделали МРТ не понимаем в итоге какой диагноз у нас, просто до МРТ говорили что скорей всего нужно менять сустав.

Анастасия, Коломна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-25T23:51:57+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска 3 степени ,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных и латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

При длительно существующих разрывах менисков может быть сильное повреждение суставного хряща,что может потребовать эндопротезирования коленного сустава

Всего самого наилучшего!

Question 10

Боль в плечевом суставе

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. Месяц назад появилась боль в плечевом суставе, возникающая только при определенных движениях. Травмы перед этим не происходило. Боль была очень сильной, резкой и ноющей. Пропила целебрекс по совету, боль стала намного меньше но все же какой-то ноющий дискомфорт...

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-25T15:24:37+03:00

Здравствуйте.
По описании ситуации, могу предположить, что речь идет о повреждении капсулы связочного аппарата плечевого сустава.
Необходимо ограничить физическую нагрузку на конечность.
Косыночная повязка,
НПВП (обезболивающие).
При возможности обследоваться. Консультация врача, Rg, МРТ.

Question 11

Перелом -очень беспокоит опухлость

1 ответ

25 сентября 2024

Доброе утро! Перелом в стопе правой ноги, проблема - опухает ночью, и происходит давление в гипсе, из-за этого все беспокоит и нет возможности спать. Правильно ли все срастается и не приводит к осложнениям ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-25T15:16:17+03:00

Здравствуйте.
Могли бы Вы прислать снимок.
В случае если Вам наложена гипсовая лонгета, нужно устранить стягивающий фактор. Заменить бинты на эластичные. Отжать края лонгеты. Провести гигиенические манипуляции нижней конечности.
В случае если Вам наложена циркулярная гипсовая повязка ( гипс намотан по кругу) , то обратитесь в поликлинику по месту прикрепления к травматологу или хирургу для корректировки повязки.

Question 12

Расшифровука снимка

1 ответ

25 сентября 2024

Переломы костей: Р - контроль субкапитального перелома I плюсневой кости левой стопы в гипсовой лонгете;Линия перелома: визуализируется, неравномерной ширины; Стояние отломков: правильное; Края отломков:нечеткие; Костная мозоль R-логически: средней интенсивности ;...

Александр

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-25T13:54:43+03:00

Здравствуйте. В заключении говорится о консолидации перелома. Другими словами, идёт процесс сращение отломков кости.
Продолжайте лечение.

Question 13

Операция пластики ПКС

1 ответ

25 сентября 2024

Добрый день! 3 года назад произошла травма, разрыв ПКС в колене и разрыв мениска, 2 года наз сделали операцию по резекции мениска, сказали нужна вторая операция по пластике ПКС, врач говорит что при весе больше 120кг эту операцию делать нельзя, сейчас колено очень сильно...

Ксения

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-25T14:17:33+03:00

Здравствуйте.
При незначительных повреждениях мениска возможно обойтись консервативным лечением.
В других случаях оперативное лечение в приоритете.

Question 14

Боль в колено

1 ответ

24 сентября 2024

Болит коленоВ зоне сво болит колено. Диагноз повреждения медиального мениска и разрыв передней крестообразной. Как лечить? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖЕН НАЗНАЧИТЬ ВРАЧ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-25T14:24:29+03:00

Фаткуллин Рустам Игоревич

Здравствуйте.
Диагноз поставлен по результатам МРТ?

Question 15

Травма кисти

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, относительно диагноза и лечения.Сыну 16 лет, занимается рукопашным боем, видимо была травма кисти, 2 месяца назад начал болеть и отекать сустав между указательным и средним пальцами.Результаты МРТ:МР-картина трабекулярного отёка II...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T17:34:48+03:00

Трабекулярный отёк кости говорит о том, что произошёл или внурисуставной перелом, или контузия костей или сустава.

Необходима разгрузка на длительный срок. Этот трабекулярный отёк может вылится в разрушение хряща (хондромаляцию).