Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ребенок 1 год 8 месяцев, упал с батута, гематома

21 сентября 2024

Здравствуйте, ребенок 1 год 8 месяцев упала с высоты 70-80 см, сознание не теряла, рвоты не было, Сразу поехали в больницу, врачи осмотрели, сделали рентген, также осмотрел невролог. Поставили диагноз ушиб мягких тканей головы. Вопрос, чем намазать гематому. И нужно ли...

Ирина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-09-21T22:32:27+03:00

Мажте гелем арника, чередуйте с бепантеном на ссадины, кт или тем более мрт делать не нужно, учитывая, что рентген и осмотр специалистов выполнен.

Question 2

Проблемы с голеностопным суставом

1 ответ

21 сентября 2024

Обратился к врачу травматологу с жжением в стопе левой ноги, было подозрение на растяжение, но боли нет и не подтвердилось. Жжение усиливалось, прописано было кеторол (гель) и целебрекс в таблетках, немного полегчало, начал носить ортопед. стельки, травматолог склоняется к...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T04:35:48+03:00

Здравствуйте, описаваемый характер боли может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...

Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ.

Для лечения - Эластичный бинт не туго бинтовать, ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.

Индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации.
Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.

Question 3

Упала на копчик

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Вчера упала на копчик, сразу боль,но не пронизывающая. Сегодня продолжает болеть,приходится подбирать положения удобные. При ходьбе и сидении боль есть,но не сильная . Стараюсь не сидеть. Резкая боль если встаю или как-то резко наклоняюсь. Очень боюсь лишь бы не...

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T04:52:02+03:00

Здравствуйте, Нужно сделать рентген снимки, а лучше КТ копчика, чтобы исключить «трещины», переломы. По обычным снимкам очень часто не видны переломы и трещины крестца, если они без смещения.

По лечению ушиба рекомендовано:
- Покой, постельный режим, исключить нагрузки.
- При болях показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Такие лекарства лучше принимать по назначению врача. Курс лечения 7-10 дней.
- Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.
Помогают помогают ректальные свечи с анестезином или новокаином на ночь.
УВЧ № 8, магнитотерапия №8, электрофорез с новокаином.
Готовить ватно-марлевый бублик (кольцо), понадобится на работе, если работа сидячая.
Коррекция лечения с учетом данных рентгенограмм или КТ

По симптомам клинически отличить сильный ушиб или перелом («трещину») без смещения невозможно.

Question 4

Боль в колене

1 ответ

21 сентября 2024

супруга 49 лет неудачно вылезла из лодки и периодически испытывает боль в колене при ходьбепереломов нет на рентгене в день травмысделали спустя пару недель мртМы ничего не поняли в расшифровке, помогите доступным языком объясните что с коленомПротокол подписан: Покровская...

Вадим, Алексин

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T04:59:57+03:00

Здравствуйте, по МРТ, ничего критичного, оперировать ненужно. Лечение консервативное. Интерстициальное повреждение передней крестообразной связки или частичное повреждение передней крестообразной связки, восстанавливается в течении 2-3 мес. Процесс не быстрый, требует времени.
По лечению рекомендуется:
Ограничение нагрузок на сустав. Ортез коленного сустава.
Приём противовоспалительных НПВС (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, + Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
Локально втирать мазь НПВС (можно Кетопрофен 5%)
Хондропротекторы, лучше в уколах, или если ставить уколы проблематично - (например капсулы Терафлекс Адванс)
Из физиолечения HILT И SIS терапия.

Question 5

Надрыв сухожилия средней ягодичной мышцы

1 ответ

21 сентября 2024

Получила травму, обратилась к травматологу. По результатам УЗИ: признаки частичного повреждения (надрыв) сухожилия средней ягодичной мышцы, тендит сухожилий средней и малой ягодичной мышцы, неактивный синовит левого тазобедренного сустава. Назначено лечение: аркоксиа - 1 р в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T05:22:32+03:00

Здравствуйте, УЗИ не точный метод диагностики, как правило в случае ухудшения показано дообследование, лучше сделать МРТ сустава и ягодичных мышц.
В целом лечение верное, но преимущественно нужен покой и постельный режим.
На первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапия, тейпирование.
Медикаментозная терапия это НПВП, ФЗТ-лечения (электрофорез с анестетиками, токи Бернара, лазеротерапию.
Более положительные результаты (в случае стойкого болевого синдрома более 4х нед.) при использовании метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Коррекция лечения на основании данных МРТ.

Question 6

Коксартроз

1 ответ

21 сентября 2024

Положена инвалидность 3 группы? У меня коксартроз 3 степени

Виктория, Магадан

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T10:17:31+03:00

Добрый день. По коксартрозу возможно оформить инвалидность, т.к. данное состояние подлежит замене сустава и является значимым нарушением функции сустава.

Question 7

Дисплазия ТБС

1 ответ

21 сентября 2024

Здравствуйте. В роддоме поставили дисплазию ТБС,рожали в другом городе, ни УЗИ, ни рентген не делали. По возвращению домой по УЗИ поставили справа не зрелость, слева предвывих. По рекомендации травматолога перинатального центра 2.5 месяца носим шину тюбенгера, снимаем только...

Эльдар

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T05:57:06+03:00

Здравствуйте, норма углов в возрасте 3х мес у девочек 25(+/-5) °.
Сейчас по описанию 24 и 28 °, т.е. дисплазии нет.
Но учитывая возможные варианты рецидивов, я бы рекомендовал оставить шину на ночь еще 1-2 мес.
ЛФК и Массажи продолжить.
Рентген контроль через 2 мес.

Question 8

Перелом 5ой плюсневой кости на стопе

1 ответ

21 сентября 2024

Подвернула стопу, опухла, потом не могла наступать, поднялась температура. В травматологии сделали ренген, сасзали перелом 5 плясневой кости стопы, наложили гипс. Хожу 2 недели на костылях. Сегодня пошла к хирургу, который заменяет травматолога. Он посмотрел фо о ренгена и...

Андела

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T19:59:12+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена

Question 9

Полость в кости

1 ответ

20 сентября 2024

Здравствуйте. Месяц назад делал операцию по удалению осколков из большеберцовой кости. Какое обследование лучше покажет наличие дефекта в кости спустя месяц - КТ или рентген и в каких проекциях?Собираюсь на ВК, хочу понять в каком состоянии нога и что лучше предоставить врачу.

Александр

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T19:52:42+03:00

Добрый день. Для детального осмотра кости необходимо ввполнить компьютерную томографию (послойно посмотреть комтные структуры)

Question 10

Здравствуйте, слабость тело ломит , уже 5 тый день. Работаю на стройке . не могу слабость по всему организму.

1 ответ

20 сентября 2024

Слабость. Шум в голове , утром не могу стать очень сильный слабость последнее 5 дня.

Амур

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-20T17:43:43+03:00

Добрый день. Поменяйте в насторойкпх профиль консультаци на неврологов, тогда вам смогут помочь

Question 11

Бедро вертел дырчатый перелом

2 ответа

20 сентября 2024

Здравствуйте. Подскажите сроки реабилитации и рекомендации к лечению. Ранение 18.08. осколок в кости.

Владислав, Сочи

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-20T12:01:20+03:00

Здравствуйте, сроки реабилитации в среднем 4-6 нед.
По лечению:
Лечение под наблюдением травматолога-ортопеда (хирурга) поликлиники по месту службы.

Ортопедический режим 4 недели: ходить с дозированной нагрузкой на травмированную ногу Укрепление мускулатуры бедра в статическом и изометрическом режимах. После прекращения иммобилизации продолжить ЛФК, направленную на укрепление мускулатуры нижних конечностей, приступить к упражнениям направленным на разработку движений в суставе, велотренажер, плавательный бассейн.

Перевязки 1 раз в 3 суток, снять швы через 14 дней после операции.
Антикоагулянтное лечение в профилактических дозах 4 недели: ксарелто 10 мг 1 р/сутки в 20.00.
Кетопрофен (при болях) по 1 таб до 3 р\сутки 5-7 дней;
Омепразол 0,02 по 1 капсуле 1 р\сутки на ночь- 7 дней;
Актовегин 200 мг по 1 таб 2 р\сутки 1 мес;
Витамин Д 2000ЕД - 1 р\сутки 3 мес.
ФТЛ: электростимуляция мышц правого бедра.
Спортивные упражнении, стрессовые нагрузки (строевая, физподготовка, наряды, маршброски) протавопоказаны в течение 6 мес. после травмы

Нужно Реализовать решение ВВК.
Контроль рентгена через 2 мес от начала лечения.

Question 12

Как лечить, вывих?

2 ответа

20 сентября 2024

Добрый день, ушибла палец, болит, в больнице сделали снимок, а врача нет на месте, подскажите, пожалуйста, как лечить?

Нина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T11:16:22+03:00

Здравствуйте!Имеем дело с травмой капсульно-связочного аппарата проксимального межфалангового сустава 4 пальца кисти.
Рекомендации:
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация пальца в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Question 13

Травма солнечного сплетения

2 ответа

19 сентября 2024

Здравствуйте, 29 лет девушка.Купала ребенка , наклонилась над ванной взять(15 кг) с ней же упала на перекладину от ванной , ударилась сильно солнечным сплетением. Дыхание перехватило без вдоха и выдоха. Уже чернело в глазах , падала. Но удержалась в сознании,через 15 мин...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-20T06:10:17+03:00

Здравствуйте, есть ли внешне видимые изменения, отек, кровоподтек? Имеются ли признаки нарушения дыхания на данный момент?

Если в этом месте нет резкой боли, вероятнее всего просто ушиб.
Если же есть боль и боль в динамике устливается при глубоком вдохе,то желательно сходить на очный прием к травматологу.
Будет показано дообследование -рентгенография грудной клетки + УЗИ брюшной полости.

Если ничего такого нет, тогда все обошлось.

Question 14

Шишка у ребенка

2 ответа

19 сентября 2024

Здравствуйте ребенку 8 месяцев находясь в своей кроватке встала и упала ударилась притом головой вроде не сильно особо не плакала но появилась шишка маленькая твердая при прикосновении ребенок никак не реагирует чем мазать ? и вообще что делать ?нужно ли показывать врачу?это...

Angel, Москва

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2024-09-20T09:54:00+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию ничего опасного не произошло,по фото ушибла мягкие ткани и каких-то экстренных мер не требуется,первые часы прикладывать нужно холод по немногу(дальше не надо),специально мазать пока ничем не нужно,со временем отечность должна спадать и далее оцените картину(возможно на завтра ничего и не останется).
Понаблюдайте за ребеночком,его поведением,если что-то смутит или насторожит(беспокойство,чрезмерная плаксивость,тошнота,рвота ,не свойственная сонливость ),тогда вызовите скорую помощь.
Будьте здоровы!

Question 15

Консультация.

2 ответа

19 сентября 2024

Здравствуйте! Я с таким вопросом. Сегодня, гуляя в детской комнате, сын 2.4 года идя вперед(смотрел на ппапу сзади) спокойным шагом налетел на стол от аэрохоккея.Получается боком головы. Сознание не терял, рвоты не было. От неожиданности сел на попу. Поплакал но успокоившись...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-20T06:24:55+03:00

Здравствуйте, по фото и описанию симптомов нет ничего страшного.

Наблюдайте за ребенком двое-трое суток, если появится рвота, нарушение сознания (потеря сознания), или наоборот чрезмерную капризность, возбуждение, проконтролируйте как спит и кушает, нет ли обильных срыгиваний, одинаковые ли зрачки, крик монотонный, слабость в одной ручке/ножке, то надо будет в травмпункт проехать для осмотра невролога/нейрохирурга (КТ/МРТ головы сделают для исключения сотрясения)

Если ничего из вышеперечисленного в течение 1-2 дней не появится, то можно не переживать.