Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

13 октября 2024

Утром отошел ноготь, удалила дома сама(такое уже было) когда начала убирать, вышел даже из под кожи на 5 мм. Интересно вырастит или нет, как понять повредила ли матрикс.

Вероника

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-13T11:02:49+03:00

Здравствуйте. Все зависит насколько повреждено ногтевое ложе "корень ногтя". Ноготь конечно вырастит, другое дело, какой он будет формы - определенно никто сказать не сможет.

Question 2

Я упала с лестницы ударился подбородок

1 ответ

13 октября 2024

Я упала с лестницы ударился подбородок появился темный синяк и отёк Намазала Гепариновая мазь Синяк ушёл но подбородке появилась разница правая сторона нормальная левая сторона стала больше При пальпации есть твердость вот уже больше месяца не уходит Неужели это останется...

Барно

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-13T11:18:22+03:00

Здравствуйте. Заочно это трудно определить, даже при наличия фото. Показана очная консультация травматолога. Возможно имеется организовавшаяся гематома, которую консервативным методом устранить будет проблемно.

Question 3

Укусил деревенский котёнок

1 ответ

12 октября 2024

Добрый день. Сегодня укусил котёнок, хотела перенести его с дороги на обочину.Была в 2ух перчатках. Зубами цапнул. Выбросили соседи. У них полно кошек. Еле еле кровило.я помыла хлогексидином и спиртом, положила банеоцин. Не болит. Рамки 2 совсем малюсенькие. Я так думаю...

alena.vas10@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-12T22:30:16+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.
Если животное домашнее ,привитое ,то антирабическая вакцинация не показана.
Также если животное известное ,у нее нет признаков бешенства,но она не привита , то пациенты иногда отказываются от вакцинации и практикуют ветеринарный контроль за животным в течение 10 дней. Животное в завершающейся стадии болезни бешенства (когда она может заражать других через слюну),не живет больше 10 дней.
.Но тогда всю ответственность берут на себя отказавшиеся люди.
Вам принимать решение.

По протоколу вам показана вакцинация

Всего наилучшего!

Question 4

Ортроз коленного и тазобедренного суставов

1 ответ

12 октября 2024

Была травма, разрыв связок , и перелом мыщелка. Боковая связка. Показана операция. Жду квоту. Стала болеть коленка другой ноги. Возможно из за того что на нее приходится большая нагрузка. По травмированному конечно рентген показал ортроз 3 степени. Сказали лечить ортроз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T16:13:12+03:00

Здравствуйте.
Наиболее информативно МРТ. В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
МРТ покажет не только артроз, но и любые другие повреждения в суставах.

Question 5

Операция на голеностопный сустав киста

2 ответа

12 октября 2024

Здравствуйте, на протяжении больше года в правом голеностопном суставе были сильные постоянные боли, отек, пил каждый день 2 таблетки целекоксиб 200 мг на протяжении всего периода). Врачи ничего особо не находили по рентгену и по кт, кто то ставил просто артроз, кто то под...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:10:20+03:00

Здравствуйте.
По поводу шва всё спокойно пока.
Есть не большая сосудистая реакция вокруг, но воспалением назвать нельзя.
Уже подошло время швы снимать. Пусть травматолог ещё очно проконтролирует.

Возможно это покраснение связано с тем, что начали наступать? Так до снятия швов нельзя этого делать.

Что касается болей, то этот вопрос следует задать оперировавшим травматологам.
У нас никакой информации по этому поводу нет. Обычно боли после резекции кисты проходят через 4-8 недель.
Но это очень "в среднем".

Question 6

Тазобедренный сустав

2 ответа

12 октября 2024

Здраствуте, я в сентябре 2022 года сломал обе ноги (черезвертельный и подвертельный перелом правой и левой ноги).После чего переломы не срастались и оброзовался ложный сустав. В феврале сделал операцию на паращитовидную железу и кальций пришел в норму.После этого 7 месяцев ел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:50:16+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. КТ смотрел раньше и скачал, пересмотрел ещё раз.
Считаю, что стоит подождать, сделать Контрольное КТ и посмотреть динамику с июля.
Если динамики не будет - оперировать.

Если не хотите ждать, сделайте свежее КТ сейчас.
На июльском КТ переломы срастаются и ложных суставов нет.
Если сейчас оперировать, то я даже не знаю, какую операцию предложить?

Надеюсь, что переломы срастутся и получится разработать контрактуры.
Оперировать прямо сейчас смысла не нахожу.

Question 7

Болит плечо

1 ответ

12 октября 2024

Добрый день. Беспокоят боли в плече, отека нет, небольшая ограниченность движений, боль усиливается после нагрузок. В апреле сделал МРТ, по результатам МРТ врач сделал блокаду Дипроспаном, в августе опять начались боли, сделали повторно Дипроспан. С начала октября боли...

Артур, Владикавказ

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-12T13:43:10+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 8

Перелом шейки бедра при деменции

2 ответа

12 октября 2024

Бабушка 89 лет упала, вызвали скорую. В больнице сказали перелом шейки бедра. У бабушки деменция в достаточно тяжёлой форме ( а так же сахарный диабет 2го типа, гипертония). Врач говорит что в таком состоянии делать операцию не нужно, т.к она не сможет контролировать себя и...

Бабушку зовут Роза

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-12T09:04:44+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 9

5 плюсневая кость!

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте! Две недели назад 27.09 сломала 5 плесневую кость основание с не большим смешением. Наложили лонгет. Через 10 дней на приеме по свежему рентгену врач сказал, что все хорошо перелом начел срастаться смещения нет. Сегодня ровно две недели после перелома лонгет...

Лена, Тюмень

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-10T23:56:11+03:00

Здравствуйте!Костная мозоль начинает образоваться только через 3-4 недели с момента травмы.На ваш вопрос отвечу Да, отломок мог сместится.Чтобы наверняка утончить, необходимо повторно сделать рентген

Question 10

Перелом средней фаланги среднего пальца у ребенка

2 ответа

11 октября 2024

18.09.24 ребенку 4,5 года поставили согласно рентгена закрытый перелом средней фаланги третьего пальца левой кисти без смещения. 07.10.24 поехали на повторный рентген. В расшифровке рентгена указано «Перерыв контура проксимальной фаланги 3 пальца левой кисти». Это как вообще...

Елена, Томилино

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-10-12T12:43:25+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вообще никаких переломов не вижу.

Question 11

Перелом венечного отростка локтевой кости

1 ответ

11 октября 2024

Определяется внутрисуставной перелом венечного отростка локтевой костив стадии неполной консолидации со смещением отломков - это заключение после повторного рентгена. Врач сказал, что начнет реабилитацию через 10 дней, а до этого носить фиксатор и ещё сказал, что повторный...

Георгий

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-03T12:56:35+03:00

Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста рентгеновские снимки без гипсовой лонгеты.
При допустимом смещении рекомендуется:
1)Иммобилизация гипсовой лонгетой 4-5 недель с момента травмы
2)При боли таб.Найз по 1таб. 2раза в день 7 дней
3)Омез 20 мг 1р/день утром до еды
4)Через 4-5 недель контрольный рентгеновский снимок для оценки костной мозоли
5)Далее при выраженной костной мозоли снимается лонгета и разработка локтевого сустава
6)ЛФК,курс физиотерапи, массаж

Question 12

Старая Травма кисти. Боль в районе ладьевидной кости.

1 ответ

11 октября 2024

Здрствуйте. Подскажите, может быть перелом ладьевидной кости кисти в результате удара тяжелым предметом? Лет 8 назад упала оконная рама при монтаже , обратился в больницу, сказали нет перелома , назначили мази и т.д. Но сейчас начало сильно болеть в том районе где эта кость....

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T22:29:50+03:00

Здравствуйте.
может быть перелом ладьевидной кости кисти в результате удара тяжелым предметом?
Может вполне.

сейчас пошли последствия. Может такое быть?
Последствия быть могут. Но вариантов не мало. Нужно обследоваться.
Нужно сделать рентгенографию + УЗИ или сразу МРТ.

Пока можно применять

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 13

Про копчик

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте. У моей мамы болит копчик. Мрт от 2021 года, с того момента копчик и болит. Это была травма получается?Что по лечению только операция? Спасибо! Мрт приложила...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-10-11T12:11:37+03:00

Здравствуйте, с данным заключением рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду. Вероятно это исход травмы
Наиболее вероятно в данной ситуации будет предложена блокада с дипроспаном трехкратно, если боли пройдут после первого введения больше вводить не нужно.
Также сейчас можно рекомендовать следующее местно гель Диклофенак 2 раза в день 30 дней, свечи Диклофенак 2 раза в день 5 дней, таб. Ксефомиелин 1 таб х 1 раз в день 30 дней.
Физиолечение магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном по 10 процедур на область копчика.
Здоровья Вам

Question 14

Невропатия нерва малоберцовой кости

2 ответа

10 октября 2024

Здравствуйте!После перелома наружной лодыжки обнаружила что не могу производить тыльное сгибание подошвы.Я что то повредила себе ??

Olga

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-11T09:05:32+03:00

Здравствуйте.
Нужно знать, когда была травма, видеть снимки перелома.
Не понятно, как Вы можете сгибать стопу, если должен быть гипс наложен?

А если уже перелом сросся и гипс сняли, то речь может идти об обычной контрактуре после гипса.
Её нужно разрабатывать.

Нейропатия м\б нерва то же приводит к невозможности тыльного сгибания, но тогда ещё должно быть онемение стопы, отсутствие чувствительности.
В общем, пока ничего не понятно. Нужна дополнительная информация.

Question 15

Не проходит растяжение голеностопа

1 ответ

10 октября 2024

13 сентября травмировал голеностоп, подвернул, на второй день боль была адская, еле ходил, потом прошло и ходить мог и могу нормально, при этом отек до конца не спадает, а нога также болит в некоторых положениях, был у травматолога спустя 4 дня после травмы, сделали рентген,...

Дмитрий

Вопрос закрыт