Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

К Вашему случаю относится статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Искусственный сустав, как видите, относится к пункту а. Поэтому будет категория Д - без вариантов.

Здравствуйте. Препарат (содержимое одного шприца) вводится в один сустав.

Здравствуйте. Протезирование надколенника не "привязывается" к возрасту (исключение дети). Обратитесь в ЦИТО или институт Вредена (есть возможность операции по квотам),

Здравствуйте. Не навредит. Беспокоит другое- сильные боли. Если нет перелома (приходится верить рентгенологам), можно пользоваться пластырем с ядами змей или нанопласт, например. Наклеить на место боли. Или пользоваться мазями, типа Гэвкамен 2-3 раза в сутки, на место боли.

Здравствуйте. При условии такого перелома, что надо оперировать- гипс не снимается. Смещение на 2,5мм- не показание к операции. Дополните Ваш вопрос описанием рентгенограммы. А пока вернуть гипс на ногу.

Здравствуйте. Если ничего не болит, лечить не надо. "Шишка"- болезнь роста (место крепления собственной связки надколенника к кости). Если беспокоит косметический дефект- надо смотреть по рентгенограммам, есть ли возможность без угрозы повредить связку, убрать "шишку".

Здравствуйте.

Нужно попасть на прием к ортопеду, чтобы он Вас посмотрел очно. Идите сами без направления.

По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень — расхождение составляет 5 — 9 мм;
2 степень — 10 — 19 мм;
3 степень — расстояние между лонными костями выше 20 мм.

Я обычно рекомендую в ортопедическом салоне примерно такой ортез
https://www.terrapevtika.ru/catalog/bandazhi/bandazh_na_tazovoe_koltso_pk_130/
Его ширина должна быть примерно на 7 см выше гребня подвздошной кости и внизу до с\3 бедра.

Возможно, не верно размер подобран в Вашем бандаже или система крепления не совершенна.
У меня нет опыта работы с такими бандажами, как у Вас.
.

Здравствуйте. Решение будете принимать сами.

По описанию МРТ и фото рентгенограммы остеонекроз уже 2-3 степени и восстановление можно вряд ли ожидать.
Скорее всего, хоть с лечением, хоть без него, дело идёт к замене сустава.

Если будет беременность и роды, остеонекроз и артроз может ускориться.

Если беременности не будет, то постоянным лечением можно затормозить развитие остеонекроза на неопределённое время.
Это постоянное лечение. Не год и не два.

Примерный план лечения, если решите не беременеть, а лечиться. Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это когда уйдёт синовит и если останутся боли.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
А оперативное лечение (артроскопия) Вам так жен показана по поводу САМ импиджмента.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Здравствуйте.
Такой перелом лучше сразу было прооперировать. Можно сделать это и сейчас, но дальше затягивать нельзя.

Если оставить, как есть, не исключено впоследствии ограничение функции сустава, ну и косметика не очень будет.
Насколько критичное будет ограничение функции - не знаю.
Для скрипачки и барабанщицы - точно критичное. Для домашних дел и офиса - наверное, не критичное.

Консервативно ничего сделать с этим нельзя.

В крайнем случае, если после разработки движений функция не устроит, можно и потом прооперировать.
Но это уже будет сложнее гораздо. Сами решайте.

Доброй ночи,Анна! гипс накладывают даже при сильных ушибах... поэтому,что бы сказать точно нужна ли гипсовая иммобилизация или нет,то необходимо видеть снимок и какой перелом ....Гипсовая лангета накладыается даже и про переломах без смещения.Ведь иммобилизация места перелома дать покой ,а это залог правильной консолидации,что бы перелом мог нормально консолидироваться,в срок...без иммобилизации перелом или же будет срастаться дольше,сроков или же может не срастись вовсе... Поэтому без снимка,не обойтись
Сейчас ,что бы облегчить боль-необходимо макисмально ограничить хдьбу,сухой холод (лёд) в место ушиба,лейкопластырная повязка с соседним пальчиком.При выраженом болевом синдроме-НПВС (например,Найзилайт ) и посетить травмпункт .

Здравствуйте. При гонартрозе 3 стадии обсуждается вопрос об оперативном лечении. Если решили выбрать консервативное (без операции пока), делайте 3% (Армавискон Платинум).

Здравствуйте. Срочно к врачу. Осмотрит и при необходимости сменит гипс.

Здравствуйте. Судя по Вашим словам, в области перелома нет сращения. Смысл в наложении гипса не понимаю. Можно использовать обувь Барука для ходьбы (уменьшится нагрузка) и стимулировать костную мозоль ударно-волновой терапией (физиолечение).

Здравствуйте. Как произошел момент получения травмы? Белка как оказалась рядом с ребенком? Она была похожа на неадекватного зверька? Движения её был. хаотичные ? Она догнала ребенка и кинулась на неё ? Или её поведение вас не насторожило, она поцарапала во время кормления например орехами?
Если вариант последний то повода для тревоги нет и вам уколы не показаны.

Здравствуйте.
Попасть желательно в травм пункт. Они работают 24\7 или в приёмное отделение стационара травматологии.
По фото больше данных за перелом наружной лодыжки. Хотя не исключается и повреждение связок без перелома.

Сейчас рекомендовано:
Первые сутки к месту травмы нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Перейти на костыли, на ногу не наступать, зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.

Если на рентгенограммах будет перелом - это отдельный разговор.
Нужно смотреть, по снимкам, какой именно и выбирать оптимальный способ лечения.

Если перелома нет, то рекомендовано
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.