Онлайн консультация травматолога

Question 1

24 сентября 2024

Здравствуйте. Была спортивная травма 10лет назад, диагноз ставили дисторсия правого голеностопного сустава. С каждым годом нога болит все больше. Сейчас сделала МРТ, вот какое заключение поставили. Что дальше делать? Толкового травматолога нет в городе, все выписывают мазь и...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-24T21:45:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки артроза голеностопного сустава и таранно-пяточно-ладьевидного сустава 2 ст.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Перелом лодыжки

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте! 19 сентября подвернула ногу. Поставили диагноз Перелом апикальной части наружной лодыжки правой голени без смещения. Назначили только кальцемин. Передвигаюсь с помощью подставки для ходьбы наколенник костыль или на ходунках прыгаю на здоровой ноге. Вчера похоже...

Тамила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-24T12:13:16+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
при таком переломе дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Подскажите как быстрее восстановится. И можно ли активно передвигаться с вспомогательными средствами или нужно постоянно лежать ?
- к сожалению раньше 4 недель восстановиться не получится ,если есть выраженный отек ,то нужно ограничить передвижения.

Всего самого наилучшего!

Question 3

Что делать если болит колено.

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте. Ребёнку 15 лет, занимается рукопашным боем. Через 2 дня после крайней тренировки сел на стул и щелкнуло колено, ходить не больно стоять тоже при згибании чувствует боль. Нам наложили гипс. Сделали МРТ заключение: МР-данные соответствуют повреждения заднего рога...

Эля

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-23T22:16:25+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические изменения структур коленного сустава..
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Question 4

Остеосинтез штифтом с блокированием

1 ответ

23 сентября 2024

Ирина, 60 лет11.09.24 была проведена операция по поводу подвертельного перелома в/3 левой бедренной кости методом остеосинтеза штифтом с блокированием. Скажите пожалуйста, как на Ваш взгляд проведена операция и какие Ваши прогнозы на выздоровление при соблюдении рекомендаций?

Ирина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-23T19:09:08+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день напишите ссылку на фото рентгена после операции.

Question 5

Травма плеча

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте. Получил травму плеча на тренировке. Делал мрт. Ходил к травматологу. Внятно не объяснили что делать. «Пей обезбол, коли обезбол, носи косынку»В диагнозе от трамотолога: Разрыв суставной губы правого плеча,теносинтовит сухожилия 2-х гл мышцы плеча. В диагнозе...

Тимур

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-23T22:00:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 6

Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости.Динамика слабоположительная.

2 ответа

23 сентября 2024

Добрый день. Травма произошла 19 мая 2024 года — перелом большеберцовой и малоберцовой кости с смешением. 24 мая 2024 года была проведена операция по остеосинтезу большеберцовой кости. После этого я находился под наблюдением различных хирургов в поликлинике, которые уверяли,...

Станислав, Сызрань

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-24T07:54:08+03:00

Здравствуйте, по рентген снимкам признаки замедленной консолидации - это, когда прошел средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако рентгенологические признаки его не определяются.

При замедленной консолидации образование костной мозоли чаще происходит по типу «вторичного заживления» и в более длительные сроки.

При этом на рентгенограммах имеется слабо выраженная костная мозоль, прослеживается линия перелома.

Как правило в таких случаях выполняется:
- Проводят курс лечения сосудистыми препаратами, анаболическими гормонами (три инъекции ретаболила – по 1 мл с 7-дневным интервалом).
- Назначают изометрическое ЛФК, дозированную осевую нагрузку на конечность в гипсовой повязке, если отломки имеют торцевой упор.

Для улучшения регионарного кровотока применяют медикаментозную терапию – антикоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы, спазмолитики (клексан, пентоксифиллин, солидексид, папаверин, стабизол и др.).

В случае диастаза между ними, и патологической подвижности показано оперативное лечение.

В вашем случае можно продолжить наблюдение и лечение до периода истечения средних двойных сроков сращения таких переломов это 6 мес.

Question 7

Что за отросток на ноге?

2 ответа

23 сентября 2024

У нас на снимке правой ноги вышел какой то отросток. Что с ним дальше делать?

Лейсан, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-23T21:36:18+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Это экзостоз малоберцовой кости.Экзостоз — доброкачественное образование новой костной ткани на поверхности кости.

Рекомендации:
-Динамическое наблюдение за образованием (рентгеноконтроль через 6 месяцев)
-оперирует такое если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
Всего наилучшего!

Question 8

Плечевой сустав, МРТ

2 ответа

23 сентября 2024

Здравствуйте. Мужу 28 лет, болело плечо уже где то 5 месяцев, затянул, сделали МРТ. Прилагаю всю информацию. Какое лечение будет эффективно? Контрастное усиление не проводилось На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и 12 в трех проекциях с жироподавлением.Суставная щель не...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-23T13:37:59+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 9

Перелом носа без смещения, что делать?

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте!21.09 упала, сильно разбила лицо. Обратилась в травмпункт, сделали рентген, определили "открытый перелом костей носа". Направили в Боткинскую, к оториноларингологу. Там сделали КТ головы. На основании данных КТ оториноларинголог сказала, что перелома носа нет. В...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-22T23:45:09+03:00

Доброй ночи! исходя из Вашего случая,есть смысл сменить ЛОРа,и если есть перелом+искривления,как можно быстрее оказать необходимую медицинскую помощь. Сейчас кроме,как НПВС и сухого холода (льда) в домашних условиях-не помочь.
Потому,есть смысл завтра посетить очно любого другого ЛОРа.

Question 10

Перелом мыщелка

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте! 20 августа получил травму перелом внутри суставного мыщелка б/б кости, была операция установили опорную пластину, скажите насколько серьёзна эта травма и можно ли восстановиться без последствий?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-09-22T13:29:05+03:00

Здравствуйте . По снимку перелом наружного мыщелка б/берцовой кости. Состояние после металлоостеосинтеза пластиной, винтами. Время восстановления опорной функции конечности и объема движения в суставе будет зависеть от качества мозоли и своевременной разработки сустава. Высокий шанс полноценного восстановления функции конечности.

Question 11

Боли при эпифизиолизе правой плечевой кости без смещения, частичном разрыве верхней плече-лопаточной связки. Слабо выраженном синовит плечевого сустава.

2 ответа

22 сентября 2024

Добрый день! На тренировке по танцам дочь 14 лет травмировала правую руку/плечо.Первый день была ноющая боль руки и плечаВторой день: добавился тремор руки (делали рентген, но он ничего не показал)Третий день: тремор прошел, но боль осталась.Четвертый день: боль+синюшность...

Ксения, Электросталь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-22T14:11:58+03:00

Здравствуйте! При такой травме дают следующие рекомендации:
Рекомендации:
-Иммобилизация в ортезе типа Дезо до 4- 5 нед;
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Question 12

Болит сильно голова

2 ответа

22 сентября 2024

Здравствуйте! Так получилось, что из за драки мне сильно прилетел удар и немного шишка образовалась маленькая и немного покраснели , как будто гематома, хочу у вас опытных врачей спросить, у меня серьезно, типо внутричерепной травмы или просто ушиб, т.к на данный момент не...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-22T11:57:58+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб и кровоподтек.

Если у вас будут следующие признаки: тошнота, рвота, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль, то нужно незамедлительно показаться специалисту. Нужно пройти осмотр у нейрохирурга или невролога, для исключения сотрясения головного мозга .Специалист вас посмотрит и назначит соответствующее лечение.
Кровоподтек можно обрабатывать гепариновой мазью после 3 суток с момента травмы.
Всего самого наилучшего!

Question 13

Травмы плеча. Остеолиз,перелом акром.конца ключицы,повреждение губы гленоида

2 ответа

22 сентября 2024

В течении двух недель болело левое плечо,не могу сказать,что боли были адские,они были вполне терпимые. При подъеме руки в сторону и назад было болезненное натяжение в плече и чуть ниже. Вперед и вверх руку поднимать могла без болезненно.Так же я работаю мастером по волосам и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-24T09:02:52+03:00

Здравствуйте, изменения описанные по МРТ достаточно серьезные. Ситуация с переломом и остеолизом требует предельного внимания и лечения.
Так как остеолиз, это рассасывание кости с возможным формированием на ее месте соединительной ткани. Может быть при воспалительных заболеваний суставов и характерны деструктивные изменения суставных поверхностей и прежде всего наличие краевых дефектов кости, так называемых узур.

По простому, воспаление в суставе сильное.

Необходимо по максимуму снять восполение в суставе и улучшить его питание. Как правило рекомендуется:
1. Прием нпвс можно целекоксиб, можно Нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки
2. Улучщение микроциркуляции трентал или пентоксифилин по 100 мг (1 таб)2 раза в день до 1го месяца после еды
3. Внутривенное введение Золендроновой кислоты каждые 6 мес с приемом препарата кальция для остановки прогресмирования некроза и укрепление костной ткани.
4. Прием хондропротекторов (терафлекс, артра, дона или кондранова) до 2ж месяцев с повтором через 6 мес для поддердки связочного аппарата и хрящевого компонентасуставов в общем.
5. После снятия восполения выполняются внутрисуставные инъекции или прп-терапия (собственная плазма крови) или препаратом гиалуроновой кислоты 1 раз в 6 мес.
6. Обязательное условие это разгрузка сустава, исключить подъем тяжестей.

МРТ контроль в динамике через 3 мес

Question 14

Перелом или ушиб?

2 ответа

22 сентября 2024

Здравствуйте, ударил грушу и не могу понять перелом или ушиб. Пальцы все двигаются, боль легкая чувствуется только немного при сжимании кулака. Большой отек, немного синеет. Фото прикладываю, там для сравнения так же кисть в нормальном состоянии.

Артем

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T04:24:45+03:00

Здравствуйте, сразу после травмы прикладывайте первые часы периодически холод через ткань, по минут 10. Это позволит намного снизить отечность.

Для ускорения снятия отчётности можно применить Индовазин гель, Троксевазин гель или лиотон гель, но их необходимо наносить только на НЕповрежденные участки, т е на ссадины их втирать нельзя! Если только аккуратно вокруг.

Не опускайте руку вниз, держите под углом 90 ° в локтевом суставе, так отек кисти будет быстрее сходить.

Если имеются боли в кисти и суставах, тогда таблетки Найз по 1 т до 2 р в день под прикрытием слизистой оболочки желудка омепразолом по 20 мг 2 р а день.

Если есть боли в покое и при движении или они появятся и будет нарастать отек, то рекомендую сделать рентген кисти в 2х проекциях, т к перелом головки и шейки пястной кости при таком механизме травмы не редкость.

Без рентген снимка достоверно исключить перелом нельзя.