Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос, необходимо знать: от чего деформирован палец (травма/от рождения "такой") и какое сухожилие Вы боитесь утерять. Без этого непонятно, чем Вам помочь.

Здравствуйте. Очень хотелось бы увидеть рентгенограмму после операции и узнать алгоритм Вашего послеоперационного лечения (есть нагрузка на ногу/нет; какие препараты принимаете и т.п.).

Здравствуйте. В данной ситуации два пути: первый довериться Вашему врача (судя по рассказу, он знает свое дело); второй- предоставить рентгенограммы "в студию". Желательно в динамике: после операции и контрольные. Тогда ответ будем иметь практическое значение. Без этих данных- ответ будет теоретическим- "средние сроки лечения, среднестатистического больного".

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это крайняя степень.
Так же имеется критичная болезнь Гоффа, которая то же требует артроскопии.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст и болезнь Гоффа провоцируют боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, экономно резецицируют тело Гоффа, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
У Вас уже 2 степень. А при третьей степени нужно будет менять сустав.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Думаю, что отказали в операции из-за сложности, или нехватки мест, или из-за отсутствия стола для артроскопии для пациентов с ИМТ больше 40.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Рассмотрите Федеральные центры Новосибирска, Кургана или Екатеринбурга.
Можно и в Москву, конечно.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Субтотальный разрыв связки с подвывихом сустава (нестабильность)..

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, делают пластику связки, стабилизируют и чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
По фото имеем посттравматические артрит 2-го межфалангового сустава.
В результате травмы была повреждена капсула сустава. Она заживает долго.
Уточнить диагноз можно на УЗИ. Рентген исключил только переломы.

Рекомендовано
Покой пальцу на время лечения, не перегружать.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Это более эффективные процедуры в данном случае, но лазер не противопоказан то же.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте. Имеется локальная гематома лобной области. Делать ничего не надо. Она постепенно сама рассосется.

Здравствуйте. Третейским судьей будет повторная рентгенография. При отсутствии перелома, можно смело убирать мази и возвращаться к обычной жизни. Считаем это, ушибом!

Здравствуйте. Сроки консолидации (сращения) перелома лучевой кости, пусть и краевого- 4 недели. Все это время наш организм пытается прирастить оторванную часть к основной кости, и очень нам признателен, если мы в ответ обездвиживаем поврежденный сегмент (гипс, ортез). Если сохраняется движение, как у Вас, то по истечению 10 дней лучше повторить ренгенограммы, т.к. может наступить вторичное смещение отломков, что приведет к стойким болям в запястье. А во по результатам рентгенографии, уже можно добавить и физиолечение и упражнения (ЛФК). На сейчас, активировать травмированный сегмент не стоит.

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).

К сожалению, точная ширина субакромиального пространства рентгенологом не измерена. Нужно уточнить, там где делали МРТ.
Но по повреждению сухожилия надостной мышцы и сухожилия бицепса сужение точно есть.
Если оно меньше 5 мм, нужно будет делать артроскопию. Если больше - то ниже приведена схема консервативного лечения для обсуждения с лечащим врачом.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.

На первом снимке убедительных данных за перелом ключицы нет. но не исключается.
На втором снимке есть нарушение целостности с небольшим смещением.
На третьем снимке имеется застарелый перелом? ключицы с захождением отломков друг за друга без признаков сращения.

Нужно смотреть очно, прощупать ключицу и убедиться, что перелом? не сросся (ощутить подвижность отломков).
Если перелом не сросся, то нужно обращаться в стационар, например, Морозовской больницы или в ЦИТО.
По снимку процессы костной регенерации завершены (или их не было) и без операции уже не срастётся.

Почему так случилось - не знаю. Нет признаков того, что перелом срастался (пытался срастись).
Нет признаков костной мозоли, которые у детей первого года выражены всегда ярко.
Я, например, не исключаю, что мог быть врождённый ложный сустав.

В общем, случай не простой и нужно, не откладывая обратиться в серьёзный детский травматологический стационар.
Сейчас нужно восстановить целостность ключицы. Потом она сама форму легко восставит. Время имеет значение.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите, осложнённом деформацией Хаглунда (бугорки).
Подтвердить на УЗИ + рентген или одного МРТ будет достаточно.

При 1 ст Хаглунда возможно консервативное лечение, при 3 ст - только операция, 2 ст - пограничная.

Консервативно рекомендовано Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.
Нужна хорошая обувь. Идеально кроссовки для ходьбы с индивидуальными стельками.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Здравствуйте, в таких случаях лечение консервативное.
На курс рекомендуется:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника мягкого типа (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- В область анзериновой бурсы делается или УВТ или блокада с дипрометой.

После купирования боли нужно укреплять мышцы бедра и связки сустава. Рекомендуется комплекс ЛФК
https://travmakab.ru/news/622

Здравствуйте. Причин много, не видя Вас и не зная хода операции (доступ- сбоку, спереди, ссади..; головка протеза 28,32 или 40мм и многое другое), ответить Вам невозможно. сейчас надо стабилизировать сустав. Для этого обратитесь к оперирующему врачу и решите способ (ортез, гипсовая повязка, миостимуляция и т.п.).

Здравствуйте, изначально на активный синовит Хронотрон ненужно было вводить, от этого вреда конечно не будет но и положительного эффекта тоже (просто немалые деньги "на ветер").

Эффект в лечении нужно подождать, назначенные препараты работают в накопительном эффекте, также как и стойкий синовит за один-два укола не вылечить.

Планомерное настойчивое комплексное противовоспалительное лечение даст результат, но нужно время.