Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом четвертой пястной кости кисти со смещением отломков

15 октября 2024

Добрый день! Перелом от удара в спарринге, мальчик 15 лет, наложили гипс, спустя 5 дней контрольный снимок показал смещение, произвели закрытую ручную репозицию под внутренним наркозом, гипс. Спустя 5 дней, контроль показал смещение. Лечащий доктор сказал о необходимости...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T14:45:12+03:00

Здравствуйте.
Лучше провести вправление и зафиксировать спицей. Смещение и прогрессировать может.
Так оставлять не рекомендую.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

Question 2

Перелом 3я пястная кость

1 ответ

15 октября 2024

у меня перелом 3ей пяточной кости левой кисти со смещением(3 спицы) и вчера я ударилась пальцем об раковину (средним) и ием самым резко подняла его, возможно ли смещение при таком ударе?(операция была 8.10) или все будет нормально? в первые дни после операции я могла...

Даша

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-15T20:02:35+03:00

Здравствуйте. Вам нужно выполнить контрольную рентгенографию. Любая травма может привести к миграции спицы и смещению отломков.

Question 3

Что делать, 8.10. сделали операцию по снятию пластины из большеберцовой кости и поставили пкс, отёк есть, на 7-8 день ночью внезапно поднялась температура 39-40, все тело ломало,

2 ответа

15 октября 2024

что делать, 8.10. сделали операцию по снятию пластины из большеберцовой кости и поставили пкс, отёк есть, на 7-8 день ночью внезапно поднялась температура 39-40, все тело ломало. Утром температура не опускается ниже 38…. Может ли это быть осложнением? на колене нет пятен...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T14:42:44+03:00

Здравствуйте.
По фото сустава признаков воспаления не определяется.
Считаю, что ОРВИ подхватили, где-то.

Вызывайте терапевта на дом.
Скажите, чтобы антибиотики обязательно назначил, потому что сустав может вторично воспалиться.
Там сейчас "слабое место".

Question 4

Травма колена

2 ответа

15 октября 2024

На тренировке по боксу был резкий поворот корпуса не отрывая стопы от пола ,чашечка сошла с места и сразу же встала обоатно. Произошло это 10.10.24 , со дня травмы прошло 5 дней, колено сгибается максимум на 90 градусов и разгибается практически полностью. При ходьбе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T11:43:44+03:00

Здравствуйте.
В суставе по заключению и снимкам имеется критическое повреждение латерального мениска 3 степени.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 20 лет
До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 5

Хондроматозные тела кисти

2 ответа

15 октября 2024

Здравствуйте! Почти два месяца болит кисть в районе большого пальца. Особенно после какой нибудь нагрузки. Пила налгезин, делала компрессы с димексидом. Если это всё делать и обеспечить покой, то боль утихает. Но если поработать рукой, то боль возвращается. В последний раз...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T10:31:47+03:00

Здравствуйте.

Консервативное лечение без удаления хондромных тел не эффективно. Они поддерживают воспаление.
Операция не такая простая, как кажется на первый взгляд.
Делать по м\ж не рекомендую.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

П.С. УВТ навредить не должно, но и не поможет (как и всё остальное).

Question 6

Сколиоз и армия

1 ответ

14 октября 2024

Добрый день! Получили такое заключеие МРТ. Подскажите, пожалуйста, какие шансы получить с ним категорию В в военкомате при постановке на учет? Заключение МРТ: Последствия юношеского кифоза, с кифотической деформацией на уровне исследования, с с передней клиновидной...

Наталия

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-14T21:43:12+03:00

Бирюков Сергей Юрьевич

Здравствуйте. Никаких шансов.

Question 7

Повреждение заднего рога медиального мениска 3А

1 ответ

14 октября 2024

Добрый день! Заболело колено чуть более неделе назад. Сперва была ноющая боль, когда сидела за столом весь рабочий день, далее стали появляться щелчки при сгибании и разгибании колена, потом вовсе стало больно сгибать и разгибать, если нога заходит за ягодицы (за столом сижу...

Наталья

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-14T21:44:41+03:00

Бирюков Сергей Юрьевич

Здравствуйте. Согласен.

Question 8

Боли в области копчика

2 ответа

14 октября 2024

Коротко: Весной (апрель- май) 2023 года упала на лестнице и приземлилась на ягодицы. Боли скорее всего сопровождали меня с апреля по июнь, но на фоне личных проблем и ожидания, что это просто боль от ушиба. Смогла обратиться ко врачу только в июле. Длительно лечилась...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T17:30:48+03:00

Здравствуйте.
Если обострения боли чаще 2-х раз в год, то приказано оперативное лечение.

Для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.

Резекция копчика - крайнее средство.

Question 9

Правильный прием Ксарелто и Кетонала по времени

2 ответа

14 октября 2024

Учитывая мой диагноз (перелом диафиза правой бедренной кости) и текущее состояние после интрамедуллярного остеосинтеза (прошло 36 дней после операции), возможно ли безопасно совмещать приём Ксарелто (ривароксабан) и Кетонала (кетопрофен)?Если одновременный прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T12:40:07+03:00

Здравствуйте.
Данная комбинация препаратов применяется часто.
Практически у каждого пострадавшего с переломами костей нижних конечностей выше голеностопа и с переломами плечевой кости.

При отсутствии гастритов и язвенной болезни осложнений при одновременном приёме препаратов не наблюдаем.

Ксарелто принимают обычно 1 раз в день 10 мг. и нет никакой необходимости сразу вместе с ним глотать НПВС.
А если есть боли, то можно задержать приём Ксарелто и принять НПВС.

Если есть жалобы на изжогу или гастриты в анамнезе, рекомендуем Нольпазу с утра перед едой.
Она потом целый день защищает. Принимайте, когда хотите.

В общем, проблемы здесь никакой нет, строгих правил нет. Иногда НПВС, вообще, не нужен, если боли нет, например.

Question 10

Боль в левом колене

1 ответ

14 октября 2024

Здравствуйте, не могли бы вы назначить лечение. Боль в левом колене при беге и при поднятии/спуске по лестнице (под нагрузками) началась примерно 2 месяца назад. Сейчас немного лучше, но бегать по прежнему не могу. Травм не было. Диагноз по результатам МРТ прикрепляю.

Антон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T06:11:44+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Бег с повреждением мениска не рекомендован. Идеально плавание.

Question 11

Замена гипса на ортез

1 ответ

13 октября 2024

Добрый день, 08.10.24 упал, перелом лодыжки без смещения (есть снимки), 09.10.24 наложен гипс, 24.10 на повторный рентген, возможна замена на ортез?

Денис

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-13T21:52:50+03:00

Здравствуйте. Возможен, однако своим пациентам не советую. Лучше заменить на "пластик". При ношении ортеза появляется навязчивое желание у пациента, снять его и походить или подвигать ногой.

Question 12

Аппарат Илизарова

1 ответ

13 октября 2024

Нога ездит по спицам. Что нужно сделать. Острая боль.

Мария

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-13T21:54:26+03:00

Здравствуйте. Заменить. В смысле- подвижные удалить, провести новые. Если перелом еще не сросся.

Question 13

Нет ли трещины?

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить по рентгену есть ли трещина в кости. Болит в области брови ближе к переносице

Наталия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-13T10:50:52+03:00

Здравствуйте. По снимку черепа складывается впечатление изменения в лобной пазухе с той стороны где у вас имплант в верхней челюсти, возможно воспалительного характера. Более тоно можно сказать, когда смотрим такие снимки вместе с врачом рентгенологом на негатоскопе. Также отчетливо видно искривление носовой перегородки. Показана консультация хирурга для исключения воспаления лобной пазухи ( фронтита), консультация ЛОР врача. "Трещины"перелома костей черепа я не вижу.

Question 14

Перелом надколенника левой ноги со смещение внутренние отломков

1 ответ

13 октября 2024

Через какое время допустимо снимать спицы и проволу уже недавно прошло 2 года со времени операции

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-13T10:17:59+03:00

Здравствуйте. Считаю без сомнения показано удаление металлоконструкции после контрольной рентгенографии.

Question 15

Перелом лучевой кости

1 ответ

13 октября 2024

перелом лучевой кости в типичном месте с небольшим смещением отломков под открытым углом в тыльную сторону, перелом шиловидного отростка локтевой кости без смещения. Прошло 4 недели гипс заменили на ортез, боли остались, отек тоже, рука немного шевелится, опасно ли...

Александра

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-13T10:23:42+03:00

Здравствуйте. Разработка начинается при качественной мозоли, иначе получите такой отек кисти и предплечья, что забудете совсем об разработке . Оптимально качество мозоли можно увидеть на КТ, заодно узнать получится при таком смещении полностью разработать сустав. Удачи.