Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 сентября 2024

Недавно упал, неделю назад, колено ободрал. Теперь не могу полностью согнуть. В точке максимального сгибания боль довольно сильная. При обычных движениях так не сгибается и боли нет, но если чуть дёрнуть ногой или попробовать согнуть рукой, то резкая боль. Другое колено...

Захар, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-30T08:30:04+03:00

Здравствуйте, описанная картина может быть характерна для ушиба коленного сустава, также нельзя исключить повреждение связок коленного сустава.

В подобных случаях может быть рекомендована очная консультация травматолога с целью внимательного осмотра и прощупывания пораженной конечности, выполнения специфических проб, определения дальнейшей тактики обследования и лечения (в подобных случаях может потребоваться выполнение рентгена коленного сустава с целью исключения костных повреждений, УЗИ коленного сустава для уточнения наличия признаков избыточной жидкости в коленном суставе).

В подобных случаях до осмотра травматолога может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофен или нимесулид, ограничение нагрузки на коленный сустав (возможно применение фиксаторов коленного сустава, использование трости).

При возникновении отека или покраснения коленного сустава, резких болях в суставе рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Question 2

Сломана рука

1 ответ

29 сентября 2024

Здравствуйте, у меня перелом ногтевой фаланги указательного пальца, как правильно нужно гипсовать? Я сомневаюсь в правильно гипсовании врача

Анна

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-29T00:37:50+03:00

Здравствуйте. Есть такая "прищепка" на палец руки. Так и наберите в инете "прищепка на палец при переломе".

Question 3

Степень вреда здоровью

1 ответ

29 сентября 2024

Диффузная травма головного мозга, Основной: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга лёгкой степени, переломы латеральной и нижней стенок правой орбиты, большого крыла клиновидной кости справа, стенок правой верхнечелюстной пазухи, чешуи правой височной кости, костей носа. Ушибы, ссадины...

Данила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-30T12:45:01+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194Н ,
данная травма относится к тяжкому вреду здоровья.

Ссылка на приказ
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=196549&ysclid=m1otjz7z3k420181912

Всего наилучшего!

Question 4

Делать ли операцию ?

1 ответ

29 сентября 2024

Добрый день , мне 79 лет подошла очередь делать операцию на коленном суставе в Москве. Но я не могу решить стоит ли делать операцию ? Не будет ли хуже, чем сейчас? Насколько тяжёлым будет послеоперационный период? Насколько сильными будут боли ? Помогите принять решение

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-30T08:43:32+03:00

Здравствуйте, по документам Гонартроз справа 3й ст.
Альтернатив нет, при этом показано ТЭП. Если общее соматическое здоровье позволяет и терапевт дает допуск то лучше прооперироваться.

Перед операцией нужно подготовиться физически: пройти курс массажа, заняться гимнастикой, плаванием. Это положительно скажется на результате операции.

Накануне операции пройти обследование у терапевта, кардиолога, стоматолога, хирурга, гинеколога (для женщин), сдать анализы крови, мочи, выполнить ЭКГ.

Все полученные результаты необходимо обсудить со специалистами, обязательно поставив их в известность о предстоящей операции.

При поступлении в стационар результаты обследования еще раз проверяют лечащий врач, анестезиолог, терапевт, и только после этого выносится решение о дате операции.

В стационаре побеседовать с другими пациентами, перенесшими эндопротезирование, которые охотно делятся своим опытом.

Предстоит научиться ходить с помощью костылей, предварительно вместе с инструктором по ЛФК подогаав их по высоте, оптимальной для Вашего роста.

Сейчас операции освоены на высоком уровне. Все проходит гладко.

Question 5

Не консолидированный закрытый чрезмыщелковый перелом левой большеберцовой кости со смещением

1 ответ

28 сентября 2024

25.05.2024 в результате падения с высоты получил закрытый чрезмыщелковый перелом левой большеберцовой кости со смещением.3.06.2024 была произведена операция -МОС на костной пластиной в/3 левой большеберцовой кости.24.09.2024 на серии кт томограмм голени (зона интереса верхняя...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T13:55:46+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
У вас был тяжелой внутрисуставной перелом мыщелков большеберцовой кости.
На контрольных рентгенограммах задняя колонна большеберцовой кости со смещением и диастазом ( задний край большеберцовой кости ),поэтому признаки консолидации слабые.
Устранять данное смещение сейчас спустя 4 месяца не принесет уже должного результата
Скорее всего в будущем потребуется эндопротезирование коленного сустава .

Рекомендации:
-лфк коленного сустава
-исключение осевых нагрузок до 2 месяцев
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-рентгеноконтроль через 2 месяца
-удаление металлоконструкции через 1 год
Всего наилучшего!

Question 6

Прищемила палец.

1 ответ

29 сентября 2024

Палец стал темно синий, до конца не сгибается, кончик очень отек и жёсткий, пульсирует сильно. Что делать

Дарья

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-29T13:44:53+03:00

Здравствуйте.
Описанная ситуация, указывает на возможный перелом фаланг пальца. и подногтевую гематому.
Обратитесь в травмпункт. Необходимо провести рентгенологическое обследование поврежденного пальца.
И при наличии подногтевой гематомы, эвакуировать её из под ногтевой пластинки в условиях перевязочного кабинета.

Question 7

Укол пальца гвоздем

1 ответ

29 сентября 2024

Если сын 12 лет уколол ладонь гвоздем, что делать , нужен ли укол от столбняка . Все прививки делали ранее по плану.

Елена

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-29T13:18:42+03:00

Здравствуйте.
Если ребёнок привит по графику прививок, то переживать не стоит. Прививки от столбняка делаются на 10 лет.
В случае если у вас есть сомнения, сверьтесь с записями в амбулаторной карточки. При необходимости поставьте новую прививку.

Question 8

Травма голеностопного сустава

1 ответ

29 сентября 2024

Здравствуйте, 27.09. Подвернула при падении на улице правую ногу. Смогла дойти до дома, хотя было очень больно. В травмпункте сделали рентген, перелома нет. Прописали прикладывать холод, покой, ногу повыше зафиксировать. На следующий день боли усилились, нога сильно опухла,...

Алина

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-29T13:30:15+03:00

Здравствуйте.
При подворачивании стопы, по мимо переломов костей голени основная травма, это растяжение, перерастяжение, частичное повреждение или полный разрыв тех или иных связок области голеностопного сустава.
В травмпункте Вам исключили перелом.
Рекомендовано, ограничить физическую нагрузку на конечность, опора при ходьбе, фиксатор ( эластичное бинтование, бандаж, ортез), первые двое суток холод к области отека, возвышенное положение конечности. НПВС.
Если положительная динамика не значительная или отсутствует вовсе, необходимо дообследоваться.
Рентген контроль, МРТ.

Question 9

Не заживает ссадина после ушиба

1 ответ

29 сентября 2024

Добрый вечер! 7 дней назад бежала, споткнулась и упала на колено, свезла кожу. Был сильный ушиб, отек, в мед пункте обработала рану и 2 дня прикладывала холод, чтобы снять отек. Хожу прихрамывая, есть чувство распирания внутри коленки когда сгибаю и легкое онемение с одного...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-09-29T13:38:33+03:00

Здравствуйте.
Отложите использование мазей на открытые раны или ссадины.
Необходимо подсушить поврежденный участок кожи.
Исключаем намокание. Накладываем асептические повязки с антисептиками (хлоргекседин, фурацилин) 2 раза в сутки.
В случае, если есть признаки воспаления, обратитесь к врачу для обработки раны в условиях перевязочной и корректировки лечения. Возможно назначение антибиотиков.

Question 10

Вопрос о боли в пятках.

1 ответ

29 сентября 2024

Могут ли быть сильные боли после плазмотерапии в пятку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-29T00:36:09+03:00

Здравствуйте. Да, могут. PRP-терапия может дать ухудшение в течении 2-3 суток.

Question 11

Боли в коленях

2 ответа

28 сентября 2024

Здравствуйте! У свекрови ужасные боли в коленях, сделали рентген и УЗИ. Живёт в области, там советуют делать операцию по замене менисков. Дайте, пожалуйста, консультацию по УЗИ, как помочь, что делать, нужна ли операция?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T22:55:33+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 12

Сделала прививку от столбняка с больным горлом

1 ответ

28 сентября 2024

10 дней назад поранила ногу, ходила с раной по земле, песку, приехала решила сделать укол от столбняка. Но у меня болит горло. Травматолог направил, сделали, теперь волнуюсь, а вдруг будет из-за простуды что то страшное, может зря

Соня

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T21:49:29+03:00

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
ОРВИ является противопоказанием для плановой вакцинации от столбняка.
У вас была экстренная вакцинация от столбняка ,противопоказаний к ней нет.
Максимум что может у вас развиться ,то это аллергическая реакция,но не точно.
В этом случае принимать антигистаминные препараты.(Лоратадин и т.д.)
Всего наилучшего!

Question 13

Перелом шейки бедра

2 ответа

28 сентября 2024

Добрый день! Пожилой человек 80 лет, закрытый вколеченный перелом правой шейки бедра, операцию не делали(по сердцу). Можно ли поднимать, сажать человека по истечению 3х месяцев, а так же когда можно снимать сапожок? Какие рекомендации по дальнейшему восстановлению

Михаил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T21:15:11+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-уже можно присаживаться и активизироваться
-сапожок можно снимать
-контрольная рентгенография
Такие переломы срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.
Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Question 14

Не проходит ушиб пальца на ноге уже месяц (опять опухла стопа)

2 ответа

28 сентября 2024

28 августа был ушиб, 31 августа обратилась в травмпункт с жалобами посинел и опух 4 палец на ноге, сделали рентген, который показал, что перелома нет. Прописали мазь. Вроде все заживало, где-то 12 сентября появился не большой зуд и опять палец опух, от него вся стопа немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-28T20:53:56+03:00

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию .скорее всего имеем дело с тендинитом (воспаление связок и сухожилий)стопы на фоне травмы.
Для уточнения диагноза можно выполнить МРТ стопы
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Question 15

Травма головы

1 ответ

27 сентября 2024

Прошу расшифровать рентген головы в проекциях. По назначению невролога сделали, но к травматологу ещё не дошли. Ребенок 11лет, признаков сотрясения невролог не увидела. Если есть рекомендации пожалуйста сообщите.

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-27T14:15:36+03:00

Здравствуйте, Вы прикрепили фото распечатки, это документ для демонстрации, НЕ для диагностики. По распечатке видно намного хуже чем на пленке. То что видно по распечатке, убедительных данных за костно-травматическую патологию нет (видимых переломов нет).

Главное что неврологом исключено сотрясение, поэтому непереживайте.

Пару дней можно понаблюдать, чтобы небыло рвоты и головной боли, были одинаковые зрачки.

Если ничего из вышеперечисленного в течение 1-2 дней не появится, то можно не переживать.