Онлайн консультация травматолога

Question 1

19 сентября 2024

Добрый день. Сегодня ближе к вечеру начал ни с того ни с сего болеть указательный палец неподалёку от ногтя. К вечеру боль усилилась, и сейчас он немного вздулся и покраснел. Возможно, когда-то меня за него гипотетически могла укусить моя собака (сейчас она со мной, жива и...

Марина, Ярославль

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-09-19T13:15:51+03:00

Здравствуйте. У Вас признаки паронихия. К бешенству никакого отношения не имеющие. Так бешенством не заразиться, это не чума. Вирус бешенства очень нестоек в вне организма хозяина.
Через Ваши трещины на руках попасть в кровоток может только гепатит С или вирус клещевого энцефалита (это одни из самых вирулентных вирусов). Вирус гидрофобии (бешенство) с крайне низкой вирулентностью и через трещины на коже не попадет в кровь. Нужна свежая укушенная рана или глубокая царапина. А сейчас просто обрабатывайте это место спиртом 2-3 раза в день и все пройдет.

Question 2

Помогите расшифровать рентген

1 ответ

19 сентября 2024

Добрый вечер. Ребенок (7 лет) на тренировке неудачно поймал мяч (ударил по указательному пальцу). Жаловался на боль, сделала снимки. Помогите расшифровать есть ли перелом

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T05:51:34+03:00

Здравствуйте, по снимкам убедительных данных за костно-травматическую патологию ненахожу.

Question 3

Боль в плече и ограничение движения. МРТ плечевого сустава

2 ответа

18 сентября 2024

Какое лечение возможно при данном заключении МРТ. Какие прогнозы, смогу ли я восстановить плечо и избавиться от болей. Нет возможности сходить на очный прием к специалисту. Огранично движение руки за спину и вверх.

VERONIKA

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T06:16:21+03:00

Здравствуйте, по МРТ воспалительные изменения сухожилия надостной мышцы + бицепса.
В таких случаях лечение комплексное.
Общие рекомендации: Кетопрофен гель - Rp.: Gel. Ketopropheni 2,5% - 30,0 S. Наружно, втирая 2 раза в день больное место. 14 дней. Компресс Димексида с новокаином развести 1;4 и приложить на 20-ЗОминут 2р.д 7 дней

1. Внутрисуставно.
С целью восстановления вязкости и эластичности свойства суставной жидкости (увеличения подвижности суставов), снижения воспалительных реакций в суставе (устранения болевого синдрома), восстановления гомеостаза в суставном хряще, стимулирования синтеза гиалуроновой кислоты - показано проведение курса внутрисуставных блокад препаратами гиалуроновой кислоты на выбор,. Интервал между уколами не раньше 5-7 дней

Плексатрон (plexathron) имплантат коллаген доя внутрисуставного и периартикулярного введ.100 мкг/2,0 мл фл., 5 шт - Коллаген защищает хрящевую ткань от разрушения. Коллаген формирует своеобразную сеть, которая является каркасом для хрящей, отвечающий за их упругость, улучшают подвижность сустава. Облегчает воспаление и боль в области суставов. Он помогает поддерживать эластичность и растяжимость связок, и способствует их укреплению.

Question 4

Разбитые колени, после падения с велосипеда

1 ответ

18 сентября 2024

Добрый день! Каталась на велосипеде, упала на асфальт, разбила колени. При падении, порвала легинсы, и нарушилась целостность кожи. Я протерла раны, сразу после падения антибактериальными салфетками в течении 2 минут. И уже в течении 10 последующих минут дошла до магазина и...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T06:44:28+03:00

Здравствуйте, это поверхностные ссадины, нет никакого риска заражения, прививку ставить ненужно.
Обрабатывайте ссадины хлоргексидином в течении 5 дн.

Question 5

Не могу понять что за рана

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте. Случилась ситуация что я упал с мотоцикла, падение произошло на правую сторону, остались небольшие ссадины, но так же осталась довольно таки большая травма выше ступни и ниже икроножной 5-7см в длину 2-3 в ширину поперёк ноги , сразу обратил на неё внимание ,...

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T06:47:30+03:00

Здравствуйте, это термический ожог. Лучше (по возможности) обратиться на прием к хирургу или комбустиологу (ожоговому хирургу). В первую очередь для проведения хирургическое обработки ожоговой раны (удаления обрывков эпидермиса) и для более детальной диагностики глубины ожога. Визуально, ваш ожог на данный момент оценивается как пограничный (3 степень по советской классификации). Об этом свидетельствует по фото бледный цвет дермы, ослабленная чувствительность.

Участки отслоившейся эпидермиса необходимо убрать.

1 раз в день промывайте рану антисептиком (при этом удаляя остатки старой мази , отслоившийся эпидермис , т е очищая рану), просушить и наложить повязку с мазью (подойдет Левомеколь или мази на основе серебра Аргосульфан, Дермазин, Аргезин).

Сеточка Бранолинд тоже подойдёт, только чтоб закрывала полностью рану. Можно накладывать сеточку, а поверх повязку с мазью Левомеколь и забинтовать.

Также нужно поставить прививку от столбняка.

Question 6

Помочь понять заключение в МРТ

2 ответа

18 сентября 2024

Добрый день. Ребенок 8 лет, 11.09 упал и повредил колено. Откачали 10 мл жидкости и наложили гипс. Вчера сделали МРТ коленного сустава. Вот заключение:МР-признаки наружного подвывиха правого надколенника, patella alta. Нерезко выраженный контузионный отек блока и латерального...

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T06:56:32+03:00

Здравствуйте, повреждения серьезные, имеется подозрение на перелрм, с целью исключения которого рекомендовано сделать МСКТ.
По лечению рекомендуется:
- исключить все нагрузки на 4 нед. До того пока не исключится перелом на ногу желательно не наступать. Если перелом не подтвердится то можно аккуратно приступать.
- мягкий фиксатор сустава. (Сустав фиксировать мягким наколенником, на ночь снимать, подобрать удобный и хорошо прошитый, чтобы не сдавливал (будет хуже) и чтобы не скатывался валиком).
- фонофорез с гидрокортизоном № 12 (Показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10)
- противовоспалительные, курсом Ибуклин по 1 таб 2 р/д 7 дн.
- местно можно например, Диклоран плюс. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат следует применять не чаще 2 раз/сут.
- Прием витамина Д3 в профилактической дозировке 1000 МЕ/сут.

Наблюдать сустав в динамике, могут понадобится повторные пункции.

Question 7

Краевой перелом фаланги пальца

2 ответа

18 сентября 2024

Добрый день!15.09 супруг получил травму. При посещении травмпункта, на основании рентгеновского снимка, получил диагноз "закрытый краевой перелом основной фаланги 1п правой стопы без смещения отломков"Снимок есть.Гипс или повязок не накладывали.Рекомендовали мази и...

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-18T18:31:20+03:00

Здравствуйте, перелом внутрисуставной, при этом отек в посттравматичеком периоде это норма, главное чтобы от уменьшалься в динамике, пусть и не быстро, процесс требует времени.

По лечению перелома пальца стопы:
- Покой;
- Гипсовая или лейкопластерная иммобилизация 4-6 нед (сроки зависят от вида перелома).
- Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
- Возвышенное положение травмированной стопы (ставить на подушку);
- Симптоматические анальгетики при боли. Т Кеторол по 1 таб при боли.
- препараты кальция. Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
- Рентген контроль в динамике через 2 нед.

Разработка и упражнения разрешаются только после рентгенологически подтвержденном сращении перелома.

Question 8

Перелом полулунной кости

2 ответа

18 сентября 2024

Добрый день! Супруг сломал полулунную кость в правом лучезапястном суставе 15.08, ходил в гипсе. Рука в покое не беспокоит, если шевелить, то болевые ощущения возникают. Сегодня сделал рентген, заключение прилагаю. Интересует, можно ли в полной мере использовать руку, потому...

Роор Алёна Владимировна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-18T18:24:19+03:00

Здравствуйте, по прикрепленному описанию никаких переломов нет. Описана норма.
Это странно, так как если был действительно перелом, то должн быть описан срастающийся перелом, а не полная норма.
В вашем случае для уточнения нужно смотреть сами рентген снимки, первичные и контрольные.
Если есть, прикрепите фото рентген снимков к вопросу.

Question 9

Реабилитация после перелома лучевой кости и шиловидного отростка

2 ответа

18 сентября 2024

Добрый день!Сломала руку 21 июля, запястье в типичном месте, диагноз : закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости левого предплечья. Была выполнена иммобилизация на 6 недель - 10 дней в обычном гипсе, далее замена на...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-18T13:01:32+03:00

Добрый день. Прошло еще очень мало времени. Обычно период восстановления это двойной срок иммобилизации. Рекомендации Вашего лечащего врача адекватны ситуации. Но можно дополнить ЛФК и массаж курсом физиопроцедур - парафин - озокерит аппликации позволят лучше разработать объем движений в суставе, электрофорез кальций -фосфора ускорит мозолеобразование.
Болезненные ощущения обязаны присутствовать, сустав, мышцы, связочный аппарат отвыкли от нагрузки. Возникает реактивное воспаление. Не должно быть сильных простреливающих, пульсирующих болей. Для уменьшения болевого синдрома возможен прием НПВС - аркоксиа, нимесил, найз - что Вам помогает.
Объем движений разрабатывать обязательно дальше. Нельзя поднятие и ношение тяжести. Шиловидный отросток здесь не помеха.
Уменьшить болезненные ощущения и расслабить мышцы помогут ванночки с морской солью вечером, температура 38 - 40 по 20-30 минут. Далее втирать арника - крем,дипджект гель, вольтарен - эмульгель.

Question 10

Как заново начать ходить после перелома стопы

1 ответ

17 сентября 2024

У меня был перелом первой плюсневой кости, пришло время снимать спицы. Врач сказал разрабатывать ногу и начинать ходить. При вставании на обе ноги у меня стопа начинает сильно болеть и напрягаться, без мягкой стельки вообще не возможно ходить.Подскажите какие лфк и т.п. можно...

mort, Северодвинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-17T22:44:51+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Прикрепите фото последних рентгенограмм.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Question 11

Травма пятки

2 ответа

16 сентября 2024

Ударилась пяткой,по рентгену поставили ушибЗа 2 недели так и не прошла. Заключение МРТ такое: ый сустав: без особенностей.Заключение:МР-картина повреждения передней таранно-малоберцовой связки II-IIIст, задней таранно-малоберцовой связки Iст. Признаки перелома бугра пяточной...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-16T20:17:22+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом бугра пяточной кости без смещения+ частичное повреждение связок+ воспаление .Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента травмы;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Насколько это серьезно? Можно ли будет ходить опираясь на костыль на носке?
- травма серьёзная, нужно лечить.
Осевые нагрузки на конечность исключаются

Всего самого наилучшего!

Question 12

Ожог паром

1 ответ

16 сентября 2024

Добрый день,3дня назад получила ожог от пара чайника,пузырь лопнул на следующий день.Рана открытая очень щипит и будто горячая.Нахожусь на отдыхе в отпуске,из лекарств с собой есть хлоргексидин,мираместин,левомеколь и синтомицин.Есть детская мазь судокрем,бетадин раствори...

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T05:53:02+03:00

Здравствуйте, площадь ожога совсем небольшая, поэтому вполне справитесь самостоятельно с ним.

По фото имеется ожог 1-2 степени. Необходима обработка ожоговой поверхности растворами антисептиков, повязки с аэрозолями на основе облепихового масла (олазоль, гипазоль).

Прививка от столбняка, если таковой не имеется (При ожогах 2й степени и выше положена прививка от столбняка , если после последней вакцинации у Вас прошло больше 5 лет, поэтому уточните свой прививочный анамнез в поликлинике по месту жительства).

После обработки Хлоргексидином, пузыри и отслоившийся эпидермис необходимо убрать (это Вам смогут выполнить если будете обращаться за мед помощью, если нет, то дома промойте ожоговую поверхность водным раствором хлоргексидина или мирамистином).

Затем ежедневно промывать рану водным раствором хлоргексидина или мирамистином и накладывать мазевые повязки.

Подойдут антибактериальная: - Левомеколь, Офломелид (содержит дополнительно лидокаин в составе, будет еще и обезболивать) или Аргосульфан (и подсушивает и хорошо заживляет ожоги), остановилась бы на ней.

Перевязка 1 раз в день, рану водой не мочить.

Перевязки ежедневно.

Question 13

Столбняк и содранные колено и ладонь

1 ответ

16 сентября 2024

Уважаемые консультанты!Сегодня ребенок (11 лет) пришел из школы с содранными коленкой и ладонью, результат проведенной физкультуры на улице.Бег на асфальте, падение, ссадины...У ребенка пропущена ревакцинация АДС, которая должна была быть в 7 лет.Подскажите, есть ли риск...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T06:10:10+03:00

Здравствуйте, ссадины по фото поверхностные. Ненужны никакие прививки, просто пару дней обрабатывайте хлоргексидином.

Question 14

Перелом плечевой кости

2 ответа

16 сентября 2024

Здравствуйте! 19,08,24,упала с лестницы, перелом плечевой кости, сразу было видно деформацию. В дежурной больнице по рентген снимку доктор сказал, что перелом очень сложный, оскольчатый со смещением, такой длинной пластины нет, чтобы фиксировать, сделали гипсовую повязку...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T06:14:03+03:00

Здравствуйте, перелом фрагментарный оскольчатый нестабильный со смещением.
Изначально заведомо известно что без операции такие переломы не срастаются.
Если по месту жительства нет пластин и операцию делать не могут, тогда пишут направление в областной центр травматологии.
Берите направление, сдавайте анализы, оперируйтесь, иначе конечность не будет функциональной.

Question 15

Перелом коленного сустава

1 ответ

16 сентября 2024

Здравствуйте у меня перелом большой берцовой кости со смещением стоит аппарат после осколочного ранения, также перелом коленного сустава что-то делали капсуль, Какую категорию годности с такими ранениями могут дать? А именно сочетанное ранение таза, конечностей. Осколочная...

Юрий

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T06:21:23+03:00

Здравствуйте, на основании статьи 85 графы III Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации № 665 от 04.07.2013г.). «Г» - временно не годен к военной службе, необходимо предоставить отпуск по болезни на 60 суток. Полученная травма относится к категории «тяжелое увечье».
После лечения, повторно на ВКК.