Онлайн консультация травматолога

? Добрый день

? Учитывая длительный период болевого синдрома показано:

? Сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

? Выполнить блокаду сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей

? SIS-терапия на сустав курсом для снятия болей

? Посмотрите в интернете, где делают такую терапию в вашем регионе. Очень хорошо снижает боль и воспаление

? ЛФК с инструктором на постоянной основе

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Добрый день

? Мне еще посоветовали таблетки купить аэртал такие же как и мазь, нужно ли? ➡️ ➡️ ➡️ Нужно, но можно более современные препараты

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? И по поводу солевых ванн, это может помочь ? ➡️ ➡️ ➡️ Не очень

? Сейчас разгружаем ногу

? Применяем подмышечные костыли

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав и стопу

? Уже можно Лечебный ручной массаж курсом на данную область

Добрый день. А реабилитировать сейчас бесполезно, разрыв мениска не приростет и не сростется, физио и нпвс помогут снять немного восполения и дождаться оперативного лечения. Хорошая реабилитация потребуется после артроскопии (в частности лфк).лангету можно убрать и заменить на бандаж усиленный лентами чтобы стабилизировать кс.

Добрый день. Дополнительная ладьевидная кость не частое явление но все же бывает. Если боль под лечением ре проходит, то требуется оперативное лечение (небольшой разрез и удалегие дополнительной кости)

Добрый день. Везите ребенка на мрт как минимум грудного отдела, т.к. компрессионные переломы часто пропускают по рентгену.

Доброй ночи ,Евгений! Да, к сожалению, такое явление часто стало встречаться после перенесенного ковида, особенно в молодом возрасте.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.
я настоятельно рекомендую с результатами МРТ обратиться очно к травматологу,для назначения лечения, так как оно т ребует назначения специфических препаратов, это очень индивидуально в каждом случае.
рекомендации следующие:
1) Ортопедический режим-максимально ограничить нагрузку на сустав! исключить вредные привычки (курение,алкоголь-если такие имеются), которые и без того вызывают нарушения кровообращения.
2)Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость или костыль для передвижения
3). НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
4)Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад с последующим введением в сустав пр-в гиалуроновой к-ты.Например Флексотрон Соло-это врачебная манипуляция.
5)Физиотерапия-Гипербарической оксигенации,СМТ,УДВТ
Лучше физиотерапия в сочетании с массажем. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы
6) Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
и непосредственно специфическая терапия:
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта -прежде всего, Золендроновая кислота (препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани)
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)

также ко всему выше сказанному, Вы можете или же самостоятельно или же по квоте обратиться на консультацию в один из ведущих центров по эндопротезированию РФ.
Для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, так как , в зависимости от поражения головки, могут делать малоинвазивные операции,например- туннелизация или декомпрессия кости,а также пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .Все направлено для того,что бы максимально отодвинуть сроки эндопротезирования
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Здравствуйте, если вы 4 дня назад сломали рёбра, они не могут срастись за столь короткий период. Возможно произошло смещение уже сломанных рёбер. Вам необходимо сделать рентген и показаться травматологу, т.к.существует опасность повреждения лёгких и других органов с вытекающими осложнениями.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб.
Они у детей быстро проходят.

Сегодня до вечера прикладывать лед.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Троксевазин.

Гематома сама по себе не несёт последствий.
По характеру травмы сотрясение мозга мало вероятно.


Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, недомогание нужно сразу вызвать скорую.
Завтра желательно показать ребенка неврологу.

Здравствуйте.
По МРТ показано эндопротезирование плечевого сустава.
Артроскопия при артрозе 3 ст уже эффективна не будет.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если менять сустав категорически не настроены, проводят консервативное симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов боли.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Руку в период обострения носить на косыночной повязке.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена.

Добрый день! нет, на счет родоразрешения решает только гинеколог! Обычно после вывиха и его вправления (надколенника) гипсовую лангету носят 3-4 нед, так ,что на родах Вы будете без гипса, и если роды были запланировали ЕС,то значит будут ЕС.
Единственное,что может быть варинат,когда после снятия гипса-какое-то время ,если будут на то,показания носить ортез на коленный сустав.Но,это все индивидуально!
вам надо будет поближе,через 3-4 нед сделать хотя бы УЗИ-контроль коленного сустава и посетить очно травматолога

Добрый день. Гипс на 3 недели с последующим сгятием и разработкой руки. Бассеин после снятия гипса не просто можно но и нужно чтобы быстрее восстановить подвижность в локтевом суставе.

Здравствуйте.. Перелома пальцев кисти и пястных костей кисти я не вижу. Нужны конкретные снимки запястья и н/3 предплечья , чтобы исключить костную патологию .По данным снимкам это не видно. Если костная травма не подтвердится , показана УЗИ лучезапястного сустава с целью исключения травмы капсульно=связочного аппарата лучезапястного сустава. В настоящий момент показан ортез WRS 202 до уточнения диагноза.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 23 года.
Компетентно:

Да, по Протоколам необходима вакцинация 3-мя дозами.

Здравствуйте. Без сомнения нужен прокол ее под местной анестезией , пропунктировать не получится , много времени прошло .Иначе будет рубцовый нарост, придется делать косметическую операцию . Вам это нужно?