Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 августа 2023

Была травма 17.06.2023Тогда был перелом основания медиальной лодыжки, повреждение латерального связочного комплекса. Сегодня сделал МРТ.Объясните пожалуйста дальнейшую тактику лечения. Сейчас наложена лангета.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-12T20:56:17+03:00

Здравствуйте.
Не знаю, кто рекомендовал Вам сделать МРТ
По МРТ степень сращения перелома не оценивают и насколько он сросся или нет, сказать нельзя.
Для оценки степени сращения перелома необходимо КТ .или рентгенография.

Так же описаны повреждения связок и сухожилий.
Они не критичны, оперативного лечения не требуют.
После снятия гипсовой повязки в процессе разработки сустава их нужно будет подлечить мазями и физиотерапией.

Рекомендована рентгенография или КТ (точнее) для оценки степени сращения перелома и решения вопроса о снятии гипсовой повязки.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 2

Перелом берцовой кости

2 ответа

12 августа 2023

Добрый день. 15.07.23 произошла травма. Операция 24.07.23 На сегодняшний день 20 дней после операции. Сейчас нахожусь в сьемном ортезе ks-601. Вопросы:1. Сейчас разрабатываю только напрягая мышцы и вращаю голеностопом. Когда можно начинать сгибать колено?2. Когда можно делать...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-12T15:19:32+03:00

Здравствуйте.

1. Сейчас разрабатываю только напрягая мышцы и вращаю голеностопом. Когда можно начинать сгибать колено?
2. Когда можно делать контрольный рентген? Или лучше КТ?

Через месяц после травмы сделать рентгенографию, КТ пока не нужно.
По результатам контрольной рентгенографии разрешают пассивную разработку коленного сустава.

3. Сейчас еще принимаю Остеогенон и витамин Д3. Этого достаточно или что-нибудь еще можно принимать?
Достаточно вполне.

4. Правильно ли мне написали в рекомендации, что нагрузка только через 3 месяца?
Это средние сроки. Все решается индивидуально на основании контрольных снимков, которые нужно делать раз в месяц.

Question 3

Распухла нога неразгибаеться синяк

2 ответа

12 августа 2023

Доброе время суток. Подскажите пожалуйста. Ситуация такая . моему мужу 50 лет. Так сложилось что он упал со стула.примерно 2 недели назад.И с тех пор на ногу наступить практически не может она неразгибаеться. синяк на месте тазобедренного сустава.сидеть может но неудобно как...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-12T06:38:39+03:00

Здравствуйте.
Неотложная помощь оказывается без полисов и паспортов.
Называете свои данные и система Вас найдет.
Нужно, хотя бы, рентген сделать, посмотреть, что там.

В частных клиниках можно и без паспорта договориться, чтобы посмотрели.
В общем, никто в первичном осмотре и неотложной помощи не откажет.
А дальше расскажут, как быть.

Без элементарного рентгена не разобраться.

Question 4

Боль в колене

2 ответа

11 августа 2023

Добрый день.Была травма мизинца на ноге со смещением.Пришлось ходить на костылях.Гипс еще не снят.Но в квартире на костылях (мало места)прыгала на одной ноге.Т.е. вся нагрузка была здоровую ногу.Спустя 2 недели я поняла что появилась боль в колене здоровой ноги.Как бы с...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-11T12:29:36+03:00

Здравствуйте.
На что похоже? Может ли это быть растяжение каких то связок или все же более серьезное могло произойти от нагрузки ?

Варианта всего два.
1. Тендинит сухожилий "гусиная лапка" (гугл в помощь). Это более вероятно.
2. Повреждение внутреннего мениска. Менее вероятно, но полностью исключить нельзя.

Повода для срочного обращения нет, ибо всё равно на ГВ лечить нечем.
Даже Ваш Траумель на безопасность при ГВ не исследовался.
Все медикаменты прямо или косвенно запрещены.

Если тендинит, очень эффективна будет ударно-волновая терапия.
Ее применять можно и есть хороший шанс вылечить тендинит.
Мениск лечить нечем.

Все, что можно на ГВ, Вы делаете. Ограничьте ходьбу.
Через неделю покажете врачу, если тендинит - идите на УВТ. Поможет.

Question 5

Почему больно наступать на ногу,после снятия гипса,от перелома голеностопном кости?

1 ответ

11 августа 2023

Сняли гипс,ребенок 8 лет,больно наступать на подошву(на ногу полностью).Плачет и боиться,что не сможет расстаться с этой болью.Был перелом,без смещения голеностопном кости.Врач травматолог не назначил массажей.Как быть то?помогите пожалуйста.

Марго

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-11T17:24:36+03:00

Добрый день. Можно подробнее, что за перелом был? Когда произошел и когда сняли гипс? Рентген перед снятием был или нет?

Question 6

Ударился виском

1 ответ

9 августа 2023

Добрый вечер. Парень ударился виском, боль при открывании рта, было несколько случаев потери сознания. Висок посинел. Травмпункт в другом населённом пункте, скорую вызывать не хочет. Не могли бы Вы посоветовать лечение? Будем очень благодарны!

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-09T17:50:33+03:00

Добрый день. Совет только один, вызыванм скорую или лично отвозим парня в травмпункт. Потеря сознания это признак сотрясения мозга, височная кость достаточно тонкая и легко ломается. Сложность в открывания рта может быть вывихом или подвывихом челюсти.

Question 7

Болят кисти и запястья

2 ответа

8 августа 2023

Здравствуйте. 32 года, в декрете, ребёнку 8 месяцев. Недавно была в поездке на природе, пришлось три дня очень много носить ребёнка на руках. Через 3 дня заболело два пальца на руке( думала от новых колец), сняла их. Ещё через дня 2-3 начали сильно болеть запястья ( суставы)...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-08T23:20:29+03:00

Здравствуйте.
«участки остеосклероза». Что это может быть???
Это уплотнение костной ткани. Ничем не опасно. У всех встречаются единичные очаги. К опухолям не относится.
Вариант нормы.

Что касается болей в суставах, то нужно сдавать дополнительные анализы.
Это полиартрит неясной этиологии.
Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ и мочевая кислота), HLA-B27.

Лечить на ГВ нечем.
Препараты либо прямо запрещены, либо "исследования при ГВ не проводились".

Question 8

Посмотреть заключение МРТ

1 ответ

8 августа 2023

Доброго дня! Уже 2-3 года болит колено, сейчас как 4 дня уже сильно опухла, ходить сложно, приходить с клюшкой передвигаться. Прошел вчера МРТ колена, сегодня был у травматолога, выписал гель Демексид + уколы Тексаред , хотелось бы услышать ваше мнение для дальнейших действий.

Алексей, Арзамас

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-08T15:42:57+03:00

Здравствуйте.
В суставе критические повреждения обеих менисков, разрушение суставного хряща и воспаление с избыточной жидкостью.
Ситуацию могла бы спасти артроскопия - малоинвазивная операция через проколы, но уже имеет место остеоартрит 3 ст.
То есть, сустав изношен полностью и находится на грани того, что нуждается в замене.

Варианта два.
1. Обращаться к оперирующим травматологам с просьбой сделать артроскопию.
Может быть, кто-то возьмется.

2. Консервативно снимать воспаление с сустава и ожидать того состояния, когда лечение пересианет помогать.
После чего сделать замену сустава (эндопротезирование).
Обозримая перспектива такого развития событий 5-7 лет.

Консервативно рекомендовано:
Тексаред в\м 1 раз в день 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с внутрисуставного введения Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

П.С. Без внутрисуставных уколов не обойтись.

Question 9

Пункция тазобедренного сустава

1 ответ

8 августа 2023

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста,полтора месяца назад сделали укол блокаду тазобедренного сустава,хотелось бы уточнить можно ли сейчас сделать пункцию тазобедренного сустава перед операцией?Не мало ли времени прошло после укола?И влияет ли этот укол вообще на...

Виктория, Альметьевск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-08T07:38:40+03:00

Добрый день. Если будет эндопротезирование, то с какой целью назначена пункция?

Question 10

Можно ли принимать Остеогенон и Тиогамму совместно

2 ответа

7 августа 2023

Здравствуйте.У меня перелом кости руки, сделали остеосинтез. Также был поврежден нерв, из-за чего небольшое онемение 2х пальцев.Врач травматолог прописал Остеогенон, врач невропатолог прописал Тиогамму.Но в инструкции к Тиогамме указано, что её нельзя принимать с молочными...

Дмитртий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-07T12:05:35+03:00

Здравствуйте.

Можно совместно применять, соблюдая интервал 2 чеса между приемами.

Если принимать без интервала, то это ничем не грозит, кроме того, что Остеогенон будет хуже всасываться и большая часть пройдет "порожняком".

Question 11

Болит колено

1 ответ

7 августа 2023

Здравствуйте доктор. Маме 60 лет, стало болеть колено сразу резко, до этого не болело. За месяц до боли в коленки, она упала. Посмотрите пожалуйста выписку, что нужно предпринять? Нога болит и днем и ночью!

Анна, Видное

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-07T11:04:24+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Медиальный мениск поврежден критически.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Симптомы будут все время возвращаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
------------------------------------------------------------------------------
Если оперативное лечение категорически не рассматриваете, то
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Вводить регулярно каждые 6 мес.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Question 12

Ушиб ноги

2 ответа

7 августа 2023

Добрый день, уважаемый доктор!16 июля (3 недели назад) бабушка (85 лет) ударилось ногой о грядку (была деревянная доска), сделали в травматологии рентген, перелома нет, сильный ушиб. Травматолог назначил на ночь гепарин, днем долобене, также пропила оцеклофенак по его...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-07T10:40:44+03:00

Здравствуйте.
Главное, чтобы не было гематомы и чтобы она не нагноилась.
На фото признаков не заметно. Но это фото.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить компрессионный чулок.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день, чередовать с гелем Троксевазина - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Можно пропить Детралекс или Троксевазин внутрь.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 13

Боль голеностопного сустава

2 ответа

7 августа 2023

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, в лечении: у моей мамы, 64 года сильная боль голеностопного сустава после травмы в2019году. Упав с велосипеда удар пришелся по лодыжке,сопровождаясь сильной болью. Лечение получила в военном госпитатале.После чего боли прошли. Зимой...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-07T10:08:57+03:00

Здравствуйте.
1. Нужно сделать ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей и обратиться к неврологу.
Восходящие боли - это не наше, так же чувство жжения в стопах может быть связано с полинейропатией.

2. По нашим делам проводится достаточное медикаментозное сопровождение.
Если есть локальная точка (область) боли, следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Сделать и носить индивидуальные ортопедические стельки или, хотя бы, купить готовые.
В стельках сразу должно быть легче.

Question 14

Болит палец

2 ответа

7 августа 2023

Добрый день! Пару месяцев назад ударил палец мизинец был отёк и покраснение. Обращался в травмпункт но была проблема с ренгеном. Врач сделал фиксирующую повязку. Сказал носить три недели. Через пару недель ещё раз задел этот же палец. После того как снял повязку начал ходить...

Александр

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-08-07T09:26:39+03:00

Добрый день. По снимкам у вас краевой перелом основной фаланги 5 пальца. Поэтому идёт восстановление и неполная консолидация и при этом при нагрузке есть боль. Рекомендовано приобрести на палец в ортопедической аптеке силиконовое кольцо и носить 2 нед. Пройти курс физиотерапии (магнитотерапии и электрофорез с кальцием хлоридом 10 дней). Местно мазь индовазин 2 р в день при болях. Заниматься ежедневной гимнастикой на пальцы стопы для разработки.

Question 15

Укус собаки

1 ответ

5 августа 2023

Здравствуйте, вчера укусила собака, не сильно, вскользь, небольшие царапины от зубов. у хозяина есть все документы о прививках, возможность наблюдать за собакой есть. В травмпункте, из-за того что у меня бронхиальная астма и аллергия на животных, сказали что нужно для...

Владимир

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2023-08-05T21:31:16+03:00

Здравствуйте, Владимир!
В травмпункте Вам все верно сказали
С учетом отягощённого алоергоанамнеща Вас необходимо прививать в стационаре
И Вы все верно поняли.
Если с собакой всё хорошо через 10 дней, жива и здорова, то можно не беспокоиться и забыть этот случай.
Спокойно понаблюдайте за животным.
Будьте здоровы!