Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 июля 2023

Добрый день!5 лет назад было 2 артроскопии, замена пкс и удалили субтотально мениски.3 недели назад колено разболелось после прыжка, по мрт ничего нового, но колено болело и опухало, сейчас боль немного осталась.Травматолог прописал как prp терапию так и уколы гиалуроновой...

Алиса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-29T11:14:26+03:00

Здравствуйте.
Сейчас в суставе идет воспаление (синовит, бурсит) и на этом фоне вводить гиалуроновую кислоту не рекомендовано.
Сначала нужно пролечить бурсит и синовит НПВС, возможно, уколоть в сустав однократно Дипроспан, а потом можно гиалуроновую кислоту.

PRP можно делать сразу. Эта процедура обладает так же противовоспалительной активностью и воспаление то же должна убрать.

Я бы в данном конкретном случае делал PRP.
Гиалуронка больше показана при артрозных изменениях, которые на МРТ не описаны.
По МРТ преобладает артрит и PRP здесь более предпочтительно.

По поводу МРТ скажу, что с учётом всей истории могло быть и хуже.
Это не плохой результат через 5 лет после 2-х артроскопий.

Так же показана физиотерапия, ЛФК, ношение бандажа, хондропротекторы...
Но Вы с такой историей болезни м сами всё знаете.

Question 2

Перелом / вывих / растяжение / трещина !

1 ответ

28 июля 2023

Здравствуйте. в травмпункте поставили мне диагноз : перелом без смещения и назначили ортез HAS 301. В итоге сегодня сходила на рентген платный и по заключению перелома нет. Снимки прилагаю. Это разрыв связок? Какое мне продолжать лечение? Мази мажу. Ходить и наступать на...

Полина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-29T00:23:33+03:00

Доброй ночи!
Необходимо видеть снимки, что бы можно было ответить на Ваши вопросы

Question 3

Перелом ключицы у ребенка

1 ответ

28 июля 2023

Здравствуйте! У ребенка перелом ключицы, травматолог назначил кольцо Дельба, это нормально? Или нужно другие меры предпринять, этот бандаж поможет чтоб она зажила без каких либо последствий? Спасибо!!

Элина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-07-28T13:56:54+03:00

Добрый день. Напищите ссыоку на фото рентгена ключицы. Когда произошел перелом? Сколько лет ребенку?

Question 4

Повышен с-реактивынй белок после перелома

1 ответ

28 июля 2023

Моей маме 76 лет, был перелом руки в запястье, без смещения. Более двух недель назад гипс сняли, наблюдается боль в руки, работаспособность не восстановилась пока, наблюдается температура и анализ с-реактивного белка завышен до 9,77, мочевая кислота и мочевина тоже завышены....

Людмила

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-28T02:10:59+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

Доброй ночи! В таком случае показана очная консультация ревматолога❗

Question 5

Электрофорез при артрозе колена

1 ответ

28 июля 2023

Добрый день!Подскажите пожалуйста рецепты препаратов для электрофореза в домашних условиях. У меня есть аппарат, то точной дозировки например гидрокортизона или например новокаина нет. Какие еще варианты можно использовать и на какие электроды какой препарат наносить?

Лейла

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-28T10:55:53+03:00

Добрый день! Такой вопрос лучше задать физиотерапевтом, он более конкретно подскажет.
Можно заказать в гос.аптеках,например 3% р-р Kj, его приготовит в нужном проценте, можно использовать дома (единственное, по-моему он по рецепту). Можно 2.4% р-р эуфиллина (свободно продаётся в аптеке) и др.

Question 6

Почему болит нога после снятия гипса

1 ответ

27 июля 2023

Здравствуйте, у меня был перелом больше берцовой кости, вчера сняли гипс, вчера при ходьбе нога почти не болела, а сегодня и вчера вечером болит при ходьбе, из-за чего это? И когда пройдёт? Болит в основном пятка.

Ярослав

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-28T02:17:31+03:00

Доброй ночи!
В таком случае может быть 2 причины:
1️⃣дали больше чем надо нагрузки на ногу, на не разработанный сустав и связочный аппарат.
2️⃣. Это может быть пяточная шпора. Но тогда необходимо выполнить рентген - контроль для уточнения диагноза.

Question 7

Нужно ли ехать в травму?

1 ответ

27 июля 2023

Ребенок 2,7 споткнулся и ударился об угол пандуса из плитки, рассек около внешнего угла глаза (от глаза около 7 мм) лицо. ранка небольшая, где-то 7 мм, кровь немного шла, но не сильно. Обработала хлоргексидином и заклеила марлевой повязкой. Ребенок чувствует себя хорошо, как...

Дарина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-28T02:19:56+03:00

К сожалению у нас нет возможности, что бы оценить очно ситуацию. Поэтому и порекомендовать что-то тоже.
Я бы рекомендовала поехать травму, что бы ребёночка осмотрели специалисты на месте!

Question 8

Болят колени

2 ответа

27 июля 2023

Добрый день, меня зовут Марина, мне 41 год. Полтора месяца назад переболела какой-то непонятной вирусной инфекцией. Через 2 дня начали сильно болеть колени в состоянии покоя, кроме того открылась язва желудка. Чувствовала себя очень плохо, слабость, сонливость, мышечная боль,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-27T18:33:36+03:00

? Добрый вечер

? Чем лечить это воспаление, тем более, что после язвы мне нельзя нестероидные противовоспалительные? ➡️ ➡️ ➡️ Для лечения нужен диагноз. Сейчас как такового его нет.

? Поэтому сдаёте кровь из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

? Повторно выполняете МРТ сустава

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фиксацию сустава ортезом

? Коррекция лечения после анализов и МРТ

? Анализы стоит перепроверить, если сдавали, а также перепроверить МРТ

Question 9

Место ушиба колена

1 ответ

27 июля 2023

Здравствуйте!!!Пять дней назад упала на асфальт, выходя из машины. Ссадины и небольшая кровоточащая рана на колени, гематомы на ноге ниже колена. От колена с раной идет тепло. Обрабатываю один- два раза в день рану хлоргексидином. После травмы был использован банеоцин....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-27T10:21:32+03:00

Здравствуйте.
1. Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если не привиты.

2. Имеем инфицированную ссадину по передней поверхности сустава.
Под корочкой идет воспаление. Поэтому краснота по краям и тепло.
Корочку нужно убрать. Иначе будет заживать очень долго, а может и нагноиться.

3. Порядок перевязки (2р в день).
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- мазь Левомеколь. Наносить жирно, перекрывать красноту.
Она размягчит корочку и ее нужно будет убрать пинцетом, который предварительно продезинфицировать.
- стерильная повязка по типу компресса с целлофаном.

Когда уберете корочку, нужно будет так же продолжать Левомеколь, но уже без компресса.
Заживление пойдёт гораздо быстрее.

Question 10

Рассечение на лбу

1 ответ

26 июля 2023

Можно ли зашить рану при рассечении на лбу, если прошёл день? Или не имеет значения сколько дней прошло? В интернете нет точной информации. И ещё, как избавиться от шрама после того, как рана заживет?

Дон

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-26T22:18:41+03:00

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР! раны шьют до суток, и опять таки надо смотреть очно,какие края раны ,глубина.Что бы ответит на счет шрама, будет ли и как его потом можно будет убрать-здесь,к сожалению, только время покажет

Question 11

Трещина на рентгене

1 ответ

26 июля 2023

добрый день. месяц назад придавило палец, боли особой не было, были некомфортные ощущения, и только сейчас решили сделать рентген. Вот такая картина. Запись к травматологу только на вечер пятницы, подскажите, что здесь можно предпринять? предварительно сказали или гипс или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-26T15:46:28+03:00

Здравствуйте.

Гипс - это чрезмерно, но и без фиксации оставлять нельзя.

По ссылке оптимальный вариант шины, которую фиксируют на пальце лейкопластырем или обычным бинтом.
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/shina_dlya_paltsev_kisti_fosta_f_3005/
Можете купить что-то похожее в орт салоне.

Контрольный рентген снимок через 3 недели.

Question 12

Непроходящая боль в спине После падения

2 ответа

26 июля 2023

Здравствуйте, мама 55 лет , упала на деревянной лестница на попу, были синяки. Болела спина и спереди придатки и ниже. Был запор и болезненные газообразования. Прошло практически 2 месяца и боль не проходит. На днях на лежачем полицейском на машине встряхнулась спина и была...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-26T14:56:11+03:00

Здравствуйте.
Пациентке показано КТ поясничного отдела позвоночника с учетом жалоб, характера травмы и данных первичного КТ (снижение высоты L2).
Без КТ нельзя исключить компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника при первичной травме.

Сейчас перелом уже должен был практически срастись, но даже ретроспективная диагностика важна для последующего лечения и реабилитации.

Рекомендовано.
После 5-ти дней уколов прейти на таблетированный прием артрозана еще неделю.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

Question 13

Тендинит от тренировок

2 ответа

26 июля 2023

Добрый день. покаталась на велосипеде. 20 км. Давно не ездила до этого. на след день горели колени,стало тяжело подниматься. как будто там все растягивается.прошла неделя. стало защемлять в колене левой ноги. сильно заныла нога. потом и вторая. Сходила к врачу. ренген не...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-26T14:43:33+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.

В коленном суставе при перегрузке в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и если через неделю после начала лечения положительной динамики не будет, его нужно сделать..

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого наколенника (ортеза).

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Частичный разрыв ПКС

1 ответ

25 июля 2023

Заключение МРТ: МР признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска и заднего рога латерального мениска по Stroller 2, частичного разрыва ПКС на фоне умеренного синовита, супрапателлярного бурсита.Хотел узнать, нужно ли использовать мази/таблетки? нужна ли...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Костава Тенгиз Вахтангович · Answer · 2023-07-26T05:55:07+03:00

Здравствуйте, в данном случае только заключения мрт мало. Для определения тактики лечения необходимо провести тесты на стабильность коленного сустава и знать анамнез ( сколько травм было и в какие сроки). А так в слепую можно предположить что есть процентов 50 на успех от консервативных методов лечения.

Question 15

Вопрос о результате МРТ стопы

2 ответа

25 июля 2023

Здравствуйте. Есть результат МРТ стопы, нужны рекомендации какие-либо. Стопа болит, чувствительности почти нет, но пальцы шевелятся. Уже давно проблема. Много, что принимает, но результата особо не видно. Спасибо.

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-26T05:24:32+03:00

Здравствуйте.
На МРТ серьезных проблем не описано.
Есть косвенные признаки артрита суставов стопы.
Расстройство чувствительности - симптом нейропатии, которую лечат неврологи.

Для рекомендаций МРТ недостаточно.
Нужны анализы на ревмопробы, ЭНМГ, консультация невролога, ревматолога.
Нужно понимать, какое лечение проходит сейчас пациент.
Приложите дополнительные данные для анализа.