Онлайн консультация травматолога

Question 1

Вопрос интерпретации предварительного диагноза

1 ответ

22 августа 2023

Прошу помочь интерпретировать " мр-признаки частичного интралигаментарного повреждения волокон пкс левого коленного сустава" и "зкс аннулирована дорсальной". Буду признателен ща помощь. На прием записан, просто переживаю и хочу понять насколько серьезно.

Антон, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-22T13:11:10+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Интерпретировать, как растяжение передней крестообразной связки 1-2 степени.
Задняя крестообразная связка ангулирована - то же небольшое растяжение можно предполагать.
То есть, есть мелкие надрывы волокон связок внутри самих связок.
При целостности всей "конструкции".

Ерунда, в общем. Срастётся. Не переживайте.

Бинтуйте сустав эластичным бинтом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Остальное очно травматолог назначит, если будет нужно.

Question 2

Опух палец на руке

2 ответа

21 августа 2023

Здравствуйте.У ребёнка опух палец,горячий и пульсирует.Гноя нет.Где смог повредить ,он не знает.Травматолог в субботу сказал,что обычная гиперемия и на этом всё.Сегодня боль поднялась к ногтю а у основания пальца перестало болеть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-21T14:18:23+03:00

Здравствуйте.

Имеется артрит суставов 2-го пальца неясной этиологии.
При отсутствии факта травмы рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Греть и парить нельзя.

Нужно сдать анализы для выявления причин артрита
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 3

Болит внешняя сторона стопы и опухла

2 ответа

21 августа 2023

Здравствуйте. Раньше стоял аппарат илизарова, был открытый перелом голени. Аппарат сняли но проблемы со стопой остались. Она не гнется как нужно, и пальцы на ноге высохли и не гнутся. В последнее время опухло с правой стороны стопы, на правой ноге. Походил в неудобной обуви,...

LSD, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-21T11:56:42+03:00

Здравствуйте.

Нужно делать МРТ и смотреть, что там происходит.
Может быть, еще и КТ понадобится.

Пока никакой информации нет о состоянии суставов стопы, о том, как сросся перелом.
Может быть, спицевой остеомиелит, может быть лигатурный свищ, а может быть просто связки и сухожилия воспалились.
Без обследования ничего сказать нельзя.

Сейчас нужно ограничить ходьбу, можно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Боль в стопе под пальцами

2 ответа

21 августа 2023

Добрый день !Примерно 3 недели назад играл в волейбол на песке , после тренировки почувствовал ноющею тупую далекую боль в правой стопе при ходьбе наступая на подушечку стопы под пальцами в районе 2 плюсневой кости . В последующие дни боль была только с утра , потом...

Максим, Будённовск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-21T10:40:08+03:00

Здравствуйте.
Рентген здесь бесполезен. Нужно МРТ или, хотя бы, УЗИ.
Возможные варианты - неврома Мортона, артрит мелких суставов стопы, локальный подошвенный фасцит и др.
Пока нет врача можете съездить обследоваться.

Таблетки, уколы при этих болезнях не очень эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Можете попробовать без гарантий на успех
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

Наиболее эффективным способом лечения любой из этих болезней является блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку, которую Вы указали пальцем. Врачебная процедура.
Так что всё равно придётся врача ждать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10,
Конечно, нагрузку на стопу следует минимизировать.

Когда диагноз будет уточнен, понадобится коррекция рекомендаций.

Question 5

Перелом мыщелка

2 ответа

20 августа 2023

03.07.2023 получила перелом со смещением мыщелка большеберцовой кости, 09.07.2023 установили Остеосинтез! Сегодня на 6 неделю сделала рентген, прошу дать свое мнение по нагрузке на ногу и консолидации перелома

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-20T17:43:44+03:00

Здравствуйте.

Операция проведена хорошо, все сопоставлено идеально.
Всю линию перелома на снимках не видно - перекрывает металлоконструкция.

По срокам и рентгенологической картине наступать на ногу рано.
Я бы подождал еще 2-3 недели, потом еще раз снимки и решать вопрос с нагрузкой.

Пассивную разработку коленного сустава проводить можно.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Применять Диклофенак гель 5% длительно.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Question 6

Как действовать сейчас?

1 ответ

20 августа 2023

Дочка упала с самоката на спину. Поехали в травмпункт, сделали рентген. Диагноз: закрытый компрессионный перелом Th 5,6,7 без неврологической симптоматики. Рекомендации: ношение жесткого корсета 4-6 месяцев. Не сидеть, ЛФК, физиолечение, массаж. Я так поняла, что это лечение...

Валентина, Казань

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-08-20T09:21:30+03:00

Здравствуйте. При падении на спину не бывает компрессионных переломов позвоночника , тем более у ребенка 3х лет .В данном случае нужно хорошо разобраться . или был другой механизм травмы. Обратитесь к другому ортопеду. Не бывает переломов позвоночника без боли.

Question 7

Замена гипса на бандаж

1 ответ

19 августа 2023

Здравствуйте! У меня закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки и б/бугра левой плечевой кости с незн.смещением отломков. Наложена гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна. Скажите, пожалуйста можно ли заменить гипсовую повязку на бандаж Дезо или на другой какой либо?

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-20T15:24:55+03:00

Добрый день. Нет, замена не возможно. Если поменять повязки то изменится положение руки и отломки разойдутся.

Question 8

Сломал моя ключица(klavikula)

1 ответ

19 августа 2023

Здравствуйте, извините, я не знаю русского языка, связываюсь с вами через гугл-переводчик, заранее извиняюсь за орфографические ошибки Мне 31 год, по профессии я учитель, 4 дня назад я упал и сломал моя ключица(klavikula) Какие существуют способы лечения этой травмы?...

Найсон, Фергана

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-19T09:33:35+03:00

Добрый день. Все зависит от вида перелома и степени его смещения. Напишите ссылку на фото реетгена.

Question 9

Боль в районе внешней кости щиколотки

2 ответа

18 августа 2023

В течении полугода беспокоила боль при поворотах стопы в районе щиколотки - сустав (именно внешняя косточка-наболдажка ноги над ступней где-то внутри).Трогала ее, источник где-то внутри кости, или группы косточек там.Сейчас сильное обострение - что встать после неподвижной...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-18T12:56:02+03:00

Здравствуйте.

Что это, чем лечить? Начинать нужно с диагноза.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании голеностопа и других суставов не информативна.
В голеностопном суставе в основном повреждаются связки, сухожилия, блок таранной кости, воспаляется оболочка сустава и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования голеностопного сустава, является МРТ и без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничить нагрузку, носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Question 10

Сорваны ноготь

1 ответ

18 августа 2023

На ногу упала металлическая деталь. Сломал 3 пальца на ноге, на большом пальце ноготь полностью оторвало и наложили швы. Чем можно мазать??? Сегодня намазал пантенолом.................................

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-18T08:48:53+03:00

Добрый день. Место раны и швов пантелом не мазать. Вместо него использовать повязки с йодопироном (если есть покраснение то плюс левомиколь или офломелид) нога должна быть в гипсе, отек начинает спадать к 3-5 дню фиксации.

Question 11

Не проходит шишка под гематомой, что делать?

1 ответ

18 августа 2023

После падения образовалась фиолетово-черная гематома размером 15х15см и под ней шишка без уплотнений. Прошло уже 2 недели, а шишка не рассосалась. Из мазей использовалась только гепариновая, что можно применить для уменьшения шишки?

Тома

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-18T08:51:40+03:00

Добрый день. Шишка под синяком это гематома (очаговое скопление крови) проходит долго и требует помощи. Местно вместо гепариновой мази использовать Арника или троксерутин (а лучше чередовать) до полного исчезновения. По возможности пройти физио терапию (увч или магнит)

Question 12

Как восстановить форму губы

1 ответ

18 августа 2023

Упала, получила расселение губы, было сильное загноение. Теперь загноение прошло, но губа до конца не срастается. Боюсь, что останется большой шрам, если она вообще срастётся. Подскажите какое средство или лечение может помочь восстановить форму губы.

Людмила

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-18T08:52:45+03:00

Добрый день. Напишите ссылку на фото губы, когда была травма? Ушивали дефект или нет?

Question 13

Перелом заднего края большеберцовой кости

1 ответ

17 августа 2023

Добрый день! После скт получила заключение. КТ-признаки перелома заднего края правой большеберцовой кости без смещения. Синовит голеностопного сустава. Через две недели после перелома сделала рентген. Заключение было следующее Р-признаки консолидирующегося краевого перелома...

Анжелика, Белгород

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-18T09:06:08+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена и описания кт

Question 14

Боль в руке

1 ответ

17 августа 2023

Здравствуйте,подскажите лечение.До Нового года без разминки подняла гантели,после этого боль в руке и дискомфорт,сделала узи ,ниже высылаю.Уколы,мази и тд.Сейчас при движении болевые ощущения,не критично,конечно,но неприятно.Спасибо.

Олеся, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-17T19:14:46+03:00

Здравствуйте.
Латеральный эпикондилит - это воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Ниже я приведу полную схему лечения, а Вы выбирайте из нее процедуры с учетом уже проведенного лечения и выраженности болевого синдрома.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

В запущенных случаях сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же применяют кинезиотейпирование, PRP терапию.

Question 15

Нужна ли срочная прививка от столбняка

1 ответ

17 августа 2023

Добрый день, сын 2015 гр два дня назад проколол ногу ржавым гвоздём, были у травматолога поставили дренаж и рекомендовали поливать солевой раствор на повязку. Из прививок мы делали не по графику акдс 2016 г, адс 2019 г после травмы и адсм 2020 г, ревакцинация не делали,...

Арсений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-17T18:26:37+03:00

Здравствуйте.

Если последняя 2020 год без ревакцинации, то показана экстренная профилактика столбняка 0,5 АС.
Смотрите таблицу по ссылке https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше, но не позже 20 дня с момента получения травмы.
Время пока есть.