Онлайн консультация уролога

Question 1

Температура после удаления камня из мочеточника

19 июня

Здравствуйте. Поступил в больницу с острой болью в боку и паховой области, в туалет по маленькому ходить не получалось. Определили камень в мочеточнике. 15.06 сделали операцию Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия, раздробили камень (он был небольшой 5 мм) как...

Дмитрий, Череповец

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-19T11:11:00+03:00

Это у вас наверное катетер стоял уретральный (толстый) и тоненький (мочеточниковый), это тоже может быть причиной воспаления (я про толстый). Так что надо полечиться.

Question 2

Замена нефростомы

4 ответа

19 июня

Здравствуйте. Папе поставили нефростому в марте 2026года, сказали заменить через 3 месяца. Сейчас он проходит кусо химиотерапии и не успевает ее заменить. Можно будет ее заменить позже чем через 3 месяца. Получается будет уже как 4 месяца как она стоит. И для замены придётся...

Ксения, Волгодонск

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-19T10:37:14+03:00

Добрый день, замена нефростомы проводится в амбулаторных условиях. Обычно требуется проводить процедуру через 3 месяца после установки. Не следует выполнять процедуру чаще, чем это необходимо, так как она может сопровождаться неприятными ощущениями и раздражениями в районе установки трубки. Но и затягивать сроки замены нельзя, это чревато возникновением застойных явлений, а иногда и врастанием трубки. Но вы же понимаете что это все индивидуально, у кого то и через месяца она может не работать, а у кого то и 4 месяца простоит- ничего страшного.

Question 3

Андрогель укрыть полиэтиленом - повысится эффективность

4 ответа

19 июня

Добрый день. Использую Андрогель 1 пакетик 1 р/д утром. Он быстро высыхает. Всасывание эфиров тестостерона возможно лишь в жидкой форме, я так понимаю. Т.е. значительная часть тестостерона не всасывается после высыхания. Вопрос:Если укрыть намазанный живот минут на 15-20...

Михаил

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-19T08:36:42+03:00

Доброго времени суток.
При разработке любого лекарственного средства и выработке рекомендаций по его применению проводится обязательно предварительное исследование. После чего формируется оптимальные рекомендации по применению препарата времени его нанесения и так далее. В самих рекомендациях нет указания о том что места нанесения должны укрываться плёнкой. Но если рассуждать логически, то возможно на какой-то небольшой процент может повыситься количество усвоенного тестостерона. Но всё-таки основная масса лекарственного средства успевает проникнуть в зоны его нанесения при обычных рекомендациях. Так что думаю принципиальный разницы быть не должно.

Question 4

Нефростома , 37недель 3 дня беременности, забивается

1 ответ

19 июня

Добрый день. С нефростомой хожу с 21 недели беременности, случился гидронефроз+ долгий запор все дало о себе знать. 15 мая на 32 неделе поменяли полностью систему работала, без нареканий моча отходила, был сильный налет, много лейкоцитов по бак пасеву из трубки, антибиотиками...

Надежда

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-20T10:22:05+03:00

Добрый день , выраженного дискомфорта в норме быть не должно . Частое забивание трубки - это признак ее сдавления .То есть дренаж работает на пределе своих возможностей и когда он забит давление в лоханке растет отсюда и дискомфорт и боль.Обратитесь к урологу очно , возможно понадобится замена нефростомы . От частых промываний может случится инфекция . Надо решить с гинекологами , возможно лучше будет прокесарить чуть раньше срока , например в 38 недель( плод уже полностью созрел, а риск инфекции высок )
Если вдруг поднимется температура, это повод к неотложной госпитализации

Question 5

Если андрофлор показал чуть выше нормы стрептококки и сумму норма флоры, требуется ли лечение норма

1 ответ

19 июня

Меня самого ничего не беспокоит. Дискомфорт у супруги. Оба сдали анализы. Требуется ли лечение для меня?

Валим

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T09:01:29+03:00

Добры день! Ситуация ясна. Исходя из того, что Вы не предъявляете никаких жалоб, лечить нужно не анализ, а пациента. Увеличение количества стрептококков или изменение флоры без симптомов — это чаще всего временный дисбаланс, который не требует антибиотиков. Бессимптомное носительство у мужчин не лечится. Что касается дискомфорта у супруги, то это отдельная история. Ей нужно обратиться к гинекологу или урологу для собственного обследования и лечения, если у нее есть симптомы. Вам же лечение не требуется, достаточно соблюдать обычную гигиену и наблюдать за состоянием. Если вдруг появятся жжение, выделения или боль — приходите на очный прием.

Question 6

Мочекаменная болезнь

1 ответ

19 июня

Сделали КТ почек. Обнаружен конкремент 6х5х7, плотность 1200 - 1300. Можно ли растворить лекарственными средствами такой плотности камень. И если нет, то нет ли противопоказаний для дистанционной литотрипсии при такой плотности.

Айрат

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:57:59+03:00

Здравствуйте. По поводу вашего вопроса: медикаментозно растворить такой камень невозможно. Плотность 1200–1300 единиц Хаунсфилда говорит о том, что это кальциевый камень, скорее всего оксалат кальция. Такие образования не растворяются никакими препаратами или диетой, в отличие от уратных камней. Что касается дистанционной ударно-волновой литотрипсии, то при такой плотности противопоказаний нет, однако камень твердый, поэтому для его дробления может потребоваться больше энергии или несколько сеансов, и эффективность может быть ниже, чем при работе с более рыхлыми образованиями.

Важно понимать, что даже если камень отойдет сам или будет удален, риск повторного появления остается высоким, так как причина кроется в нарушении обмена веществ. Поэтому мне необходимо, чтобы Вы прошли обследование на обменные нарушения. Рекомендую сдать суточную мочу на литогенные свойства, чтобы оценить кальциевый и оксалатный обмен, уровень мочевой кислоты и цитратов, а также сделать биохимический анализ крови. Это поможет подобрать персональную профилактику.

Вы можете заполнить анкету оценки стереотипа питания по ссылке https://nethealth.ru/food-quiz/, чтобы я (и другой уролог) мог проанализировать Ваши пищевые привычки и дать точные рекомендации по диете. Если есть результаты анализа состава предыдущих камней, биохимия крови или общий анализ мочи, пожалуйста, приложите их. Пока камень не вызывает боли или нарушения оттока мочи, можно наблюдать его с контролем УЗИ, но при возникновении колики или температуры нужно срочно обратиться к урологу или вызвать скорую помощь.

Question 7

Красные пятна на ГПЧ

1 ответ

19 июня

После двух курсов антибиотиков , примерно через пару недель появилась проблема , начала болеть промежность между ногой и Пахом на ГПЧ выступили красные пятна появился зуд в заднем проходе , пошел к урологу сделал ПЦР тест все чисто , анализ мочи тоже хороший , узи почек (...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:56:16+03:00

Добрый день! Судя по всему, у вас кандидозный баланопостит на фоне дисбиоза после антибиотикотерапии. Генитальный герпес маловероятен при отрицательном ПЦР и отсутствии везикулярной сыпи. Боль в промежности могла быть неврогенной или мышечной. Рекомендую гигиену теплой водой без мыла, исключение алкоголя и простых углеводов на 2-3 недели. В такой ситуации можно наносить антимикотическую мазь (Клотримазол 1% или Пимафуцин) тонким слоем 2 раза в день в течение 7-10 дней. Ацикловир продолжать нет смысла. При отсутствии эффекта через 5-7 дней обратитесь к врачу-урологу для мазка на грибы и анализа крови на глюкозу.

Question 8

Боль слева в машонке

1 ответ

19 июня

С недавних пор, появился дискомфорт в машонке с левой стороны, травм и чего то подобного не припоминаю. Половой жизнью не живу.Подскажите что это может быть.

Алексей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:41:39+03:00

Добрый день! Судя по вашим описаниям, наиболее вероятная причина дискомфорта слева — варикоцеле или хронический эпидидимит. Варикоцеле часто дает такую картину: боль или тяжесть усиливаются к вечеру или при нагрузке и проходят в покое. Хроническое воспаление придатка яичка тоже может протекать без температуры и острой боли, проявляясь лишь тупым дискомфортом. Реже это может быть отраженная боль из поясницы или спазм мышц тазового дна.

Tочный диагноз можно поставить только с помощью УЗИ органов мошонки с допплерографией. Это исследование покажет состояние вен, яичка и придатка, исключит другие патологии. Также рекомендую сдать общий анализ мочи и крови, чтобы убедиться в отсутствии скрытого воспаления.

До визита к врачу и прохождения УЗИ носите плотное поддерживающее белье, избегайте длительного стояния и подъема тяжестей.
Обратите внимание: если боль резко усилится, появится отек, температура или тошнота — нужно срочно обратиться к врачу очно или вызвать скорую помощь. Запишитесь на УЗИ, результаты будут ключевыми для дальнейших действий.

Question 9

Воспаление на половом члене

1 ответ

19 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на половом члене рядом с отверстием и до уздечки белое воспаление, то ли набухло, то ли еще что, белого цвета, с одной стороны более выражено, иногда бывает небольшое жжение на уздечке, что это можете быть? Буду очень благодарен !

-

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:53:41+03:00

Добрый день! Судя по вашему описанию, ситуация требует внимания, но паниковать рано. Белые изменения и жжение могут быть признаком как банального скопления смегмы или кисты, так и воспалительного процесса, например баланопостита, либо других дерматологических проблем. Без визуального осмотра отличить одно от другого невозможно, поэтому в вашей ситуации нужен очный осмотр врача-уролога. Это самый лучший вариант. Если нет такой возможности, то можете сделать фотографии и прислать их через сервис, где Вы сейчас консультируетесь дистанционно. Для этого обеспечьте хорошее ровное освещение, протрите камеру, чтобы фото не было размытым, и сделайте общий план, а также крупный план проблемной зоны. Если нет боли, аккуратно оттяните крайнюю плоть, чтобы показать слизистую и уздечку. Не используйте перед съемкой мази или антисептики, они исказят картину. До визита к врачу или отправки фото воздержитесь от половых контактов и не пытайтесь самостоятельно вскрывать или выдавливать образования.

Question 10

Чем мазать кожу?

1 ответ

19 июня

После операции по удалению простаты,моча бажит постоянно.Головка члена стала красная на левой стороне (как язва) чем мазать?

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:52:26+03:00

Здравствуйте. Ситуация понятна, но требует немедленного вмешательства в уход. То, что вы описываете как эрозию и покраснение слева на головке, это классический контактный дерматит на фоне мацерации. Моча содержит соли и кислоту, которые агрессивно разъедают кожу, и просто мазать её без защиты бессмысленно — моча продолжит действовать.

Срочно надо создавать защитный барьер. Можно использовать кремы с оксидом цинка или декспантенолом высокой концентрации, например Деситин, Бепантен Дарма или Цинковую пасту. Они создадут пленку. После каждого подтекания аккуратно промывайте область теплой водой и насухо промакивайте, ни в коем случае не трите. Затем сразу наносите защитный крем. Обязательно используйте качественные урологические трусы или пеленки для недержания и меняйте их сразу при намокании, чтобы кожа не соприкасалась с влагой.

Саму проблему недержания нужно решать с оперирующим урологом, обсуждая тактику восстановления контроля, но пока главное — остановить разрушение кожи. Если через 3–5 дней такого ухода краснота не спадет, появится гной или запах, значит присоединилась инфекция, и тогда нужен очный осмотр для назначения противогрибковых или антибактериальных средств. Ни в коем случае не мажьте эрозию йодом, зеленкой или спиртом — это вызовет ожог и усилит боль.

Question 11

Киста почки

1 ответ

19 июня

операция была 2 июня , 18 июня обратилась к врачу по другому вопросу, было назначено узи брюшной полости, но врач -узист, сказал - "оо..ничего себе у вас киста 7 см" , я отвечаю - не может быть я удаляла ее 2 июня (16 дней назад), доктор - "ну вот" и показывает мне экран, где...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:50:12+03:00

Добрый день. Понимаю ваше беспокойство, но спешу вас успокоить. То, что вы видите на УЗИ через 16 дней — это не рецидив и не провал операции. При многокамерных кистах, особенно таких крупных, как 7 см, полностью удалить все перегородки и гарантировать полное сращение стенок за две недели технически невозможно. Скорее всего, это остаточная полость или серома — скопление жидкости в тех микрокамерах, куда склерозант не проник или еще не успел подействовать. Процесс рубцевания и спаивания стенок занимает от одного до трех месяцев, поэтому сейчас вы видите результат промежуточный. Паниковать не стоит, истинный рецидив за такой короткий срок не развивается.

Для точной оценки вам необходимо выполнить КТ почек с контрастным усилением или МРТ почек через 1–1,5 месяца после операции. УЗИ в данном случае недостаточно, чтобы отличить активную кисту от рубцовой ткани или серомы. КТ или МРТ покажет, есть ли кровоснабжение в стенках образования. Если его нет, значит, процесс заживления идет правильно. Сейчас вам стоит просто наблюдать за состоянием, избегать подъема тяжестей и контролировать артериальное давление. Если не будет боли, температуры или крови в моче, можно спокойно ждать срока для томографии. Для более точной оценки также хорошо бы приложить протокол УЗИ от 18 июня и выписку от 2 июня, чтобы я мог увидеть детали операции и структуру образования.

Question 12

Принимаю от острого простатита таваник, омник, свечи дикловит присутствуют побочки в виде головокружений спутанности сознания и тошноты без рвоты

1 ответ

19 июня

Принимаю от острого простатита таваник, омник, свечи дикловит присутствуют побочки в виде головокружений спутанности сознания и тошноты без рвоты Был трипохол, пропил 7 дней, на данный момент 8 ой день лечения. После таваника прописан джозефин. Побочные действия очень мешают,...

Руслан

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:35:41+03:00

Здравствуйте!

Судя по описанию, Ваша спутанность сознания и сильное головокружение — это классическая реакция на Таваник (левофлоксацин). Фторхинолоны, к которым он относится, могут давать такие неврологические побочные эффекты, и это серьезный сигнал. Тошнота, скорее всего, добавляется от Диклофенака, который раздражает желудок, и от самого антибиотика. Омник тоже может давать легкое головокружение, особенно при вставании, но он не вызывает спутанности сознания.

Поскольку Вы на восьмом дне из десяти, и состояние стало тяжелым, продолжать прием Таваника сейчас рискованно. Безопасность важнее. Отмена препарата в такой ситуации допустима, особенно если есть планы по переходу на Джозамицин, который имеет другой профиль безопасности. Омник можно продолжать, если нет резкого падения давления, но принимать его лучше на ночь. Дикловит, если тошнота сильная, стоит обсудить с врачом о замене или отмене.

Вам необходимо срочно связаться с лечащим врачом, который назначил лечение, сообщить о побочных эффектах и согласовать отмену Таваника и переход на Джозамицин. Самостоятельно прерывать курс антибиотиков при остром простатите не стоит без ведома специалиста, так как это может повлиять на исход лечения. Если головокружение станет невыносимым или появится сильная рвота, вызывайте скорую помощь.

Question 13

Дозировка амикацина

1 ответ

18 июня

Добрый день. Терапевт прописал отцу (72 г.) с диагнозом хронический цистит после лучевой терапии, амикацин 2 раза в день по 250 мг. в форме таблеток. Как оказалось их не существует в природе. (Был сделан бакпосев - согласно ему амикацин эффективен.) Наличествует только...

Михаил, Тюмень

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:27:39+03:00

Добрый день! Ситуация понятна, но есть важный нюанс, который нужно прояснить. Амикацин в таблетках не выпускается и не применяется при системных инфекциях, так как он практически не всасывается в желудке. То, что было назначено ранее, было ошибкой в форме препарата. Переход на парентеральное введение абсолютно обоснован. Учитывая возраст пациента 72 года и риск нефротоксичности, можно использовать режим однократного введения 500 мг 1 раз в сутки. Это создаст нужную пиковую концентрацию и снизит нагрузку на почки по сравнению с двухкратным введением. Обязательно перед стартом и через 3-4 дня контроля сдать биохимию крови на креатинин и мочевину. Курс ограничить 7-10 днями. Если есть возможность заменить на более безопасный для пожилых препарат с учетом чувствительности, это было бы предпочтительнее, но если посев строго указывает на амикацин — стоит действовать по этой схеме с тщательным мониторингом функции почек. И еще важный момент: обязательно согласуйте все изменения со своим лечащим врачом.

Question 14

Покраснение крайне плоти, жжение.

4 ответа

18 июня

Добрый день, появилось покраснение крайне плоти, жжение, после полового акта в защите. Подскажите пожалуйста, что делать? Как вылечить?

Олег

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T22:40:41+03:00

День добрый. Неплохо бы увидеть проблему визуально. Вероятнее банальный анаэробный дисбактериоз (бактерии, живущие в замкнутом пространстве без доступа кислорода за кр. плотью).
Обычно реокмендую стараться чаще держать головку открытой, можно обработка 2 р/сут Мирамистином или водным 0,05% р-ром Хлоргексидина, можно мазь Баланекс или Бепантен-плюс 2 р/сут, гигиена теплой водой, вит. Аевит по капс 2р/сут 2 недели. Лучше пока ограничить половую активность на недельку (даже мастурбации), дать коже восстановиться, а то вероятнее снизились защитные свойства.
Но лучше подстраховаться и сдать анализ ПЦР на скрытые инфекции - ИППП-12 или Андрофлор (тем более если давно не сдавали или был когда-то незащ. ПА и после этого не проверялись).

Question 15

У ребенка эритроциты на верхней границе нормы.

1 ответ

18 июня

У ребенка эритроциты на верхней границе нормы. По узи все хорошо, ничего не беспокоит

Ксения

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:23:10+03:00

Здравствуйте. Ситуация спокойная, повода для паники нет. При отсутствии жалоб, нормальной УЗИ картине и изолированном наличии эритроцитов без белка и лейкоцитов это, скорее всего, транзиторная микрогематурия. У девочек такая картина часто возникает из-за технических моментов при сборе анализа, когда в пробу попадают выделения, либо после физических нагрузок. Поскольку серьезных патологий на УЗИ не выявлено, агрессивное лечение и сложные обследования сейчас не требуются. Рекомендую просто пересдать общий анализ мочи через 2–4 недели, строго соблюдая гигиену перед сбором. Если эритроциты исчезнут или останутся в том же небольшом количестве при отсутствии других изменений в анализе, можно просто наблюдать. Если же появится белок, лейкоциты или видимая кровь в моче — тогда нужно будет обратиться к врачу-урологу очно для дообследования.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме