Онлайн консультация уролога

Question 1

Здравствуйте, установлен стент в мочеточнике 5 недель , в почке камень , пару дней ходу в туалет с кровью , почку немного тянет , что это может быть ?

1 ответ

18 июня

Здравствуйте, установлен стент в мочеточнике 5 недель , в почке камень , пару дней ходу в туалет с кровью , почку немного тянет , что это может быть ?

Ев

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-19T08:19:18+03:00

Добрый день! Ваши симптомы вполне объяснимы и часто встречаются при ношении стента, особенно на пятой неделе. Кровь в моче возникает из-за механического раздражения слизистой стеном, а тянущая боль в пояснице связана с обратным забросом мочи в почку при мочеиспускании и наличием камня, который пока не удален. Это стандартные побочные эффекты, но важно не пропустить инфекцию или смещение устройства.

Чтобы исключить осложнения, вам нужно сдать общий анализ мочи и крови, а также сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Это покажет, нет ли воспаления и в каком положении находится стент. Пейте больше воды, около двух с половиной литров в день, если нет проблем с сердцем, и пока воздержитесь от тяжелых физических нагрузок, чтобы не усиливать кровоточивость. Обезболивающие можно принять при сильном дискомфорте, если у вас нет язвы желудка или проблем с почками.

Однако самое главное сейчас — это плановое обращение к урологу. Пять недель — это срок, когда стент может начать обрастать солями, и его удаление станет сложнее. Вам необходимо связаться с врачом, который его устанавливал, для решения вопроса о снятии или замене. Если вдруг появится высокая температура, озноб, нестерпимая боль или моча перестанет отходить, не ждите записи, а вызывайте скорую помощь или идите в приемный покой.

Question 2

Боль при мочеиспускании

2 ответа

18 июня

Добрый день,беспокоит боль при мочеиспускании когда долго терплю или долго не пью воду,пью воду целый день все нормально,как только забываю все,боль у входа во влагалище,нужно как будто натужиться,чтобы пописать.Также беспокоит боль во время полового акта,но только...

Дарья

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-06-19T09:01:48+03:00

Грамович Евгений Станиславович

Важно выполнить, чтобы исключить патологию и симптомы.

Question 3

Ночные пробуждения

1 ответ

18 июня

Добрый день, уже примерно 15 лет просыпаюсь по среди ночи и иду в туалет, бОльшую часть этого времени просыпался 1 раз в районе 4 часов. Теперь просыпаюсь 2 раза за ночь, если сплю 6,30-7часов посреди недели и 3 раза, если сплю дольше на выходных. Обследовался у уролога,...

Всеволод

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T22:28:43+03:00

Здравствуйте. Ситуация у вас непростая, но понятная. То, что Бетмига не помогла, логично — эта таблетка работает, если мочевой пузырь слишком активен и спазмируется, а у вас, судя по всему, другая причина: возможно, вы вырабатываете много мочи ночью. Это называется ночная полиурия. Омакор здесь вообще не при чем, это препарат для холестерина, к мочеиспусканию он отношения не имеет.

Что касается Андрогеля, сонливость через несколько часов после нанесения — довольно частая реакция, особенно учитывая ваш аллергический статус. Возможно, вы реагируете на вспомогательные вещества геля или просто чувствуете седативный эффект от повышения тестостерона. Резко бросать его не стоит, но и терпеть такую сонливость нельзя. Попробуйте обсудить с врачом, назначившим его, возможность перенести нанесение на вечер, чтобы побочный эффект совпал со сном, либо рассмотрите вариант замены препарата.

Главное сейчас — не гадать, а точно понять механизм ваших пробуждений. Без этого любые лекарства могут не сработать. Мне нужно видеть вашу дневную и ночную активность. Пожалуйста, скачайте приложение "ЭТТА дневник мочеиспускания" и три дня честно записывайте туда все походы в туалет и выпитую жидкость. Обязательно включите в эти три дня хотя бы один выходной день, так как вы отмечали разницу в симптомах.

Эти записи покажут, сколько мочи вы выделяете за ночь. Если окажется, что за ночь уходит больше трети суточного объема, это подтвердит ночную полиурию и потребует совсем других препаратов, например, десмпрессина, но только после того, как мы убедимся, что у вас нет проблем со сном, таких как апноэ. Поэтому параллельно с урологом рекомендую показаться сомнологу, если есть возможность, чтобы исключить остановки дыхания во сне.

Пока ведете дневник, попробуйте простое правило: не пейте ничего за два-три часа до сна, избегайте кофе и чая во второй половине дня. Если к вечеру отекают ноги, попробуйте поднимать их выше уровня сердца на полчаса днем, чтобы жидкость успела уйти до ночи.

Question 4

Совместимость цефтадизима и ампициллина при цистите, пиелонефрите и энтерококкус фекалис в мазке

3 ответа

18 июня

Добрый день! По анализу мочи: большое количество бактерий, плотность понижена, лейкоциты и нитриты высокие, высеена эшхерия коли 10 в 7. Озноб, жжение, тошнота, боли, частое мочеиспускание. Одновременно высеена в мазке у гинеколога энтерококк фекалис( лечить надо, замочило...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-18T21:35:30+03:00

Доброго времени суток.
Лучше на мой взгляд в подобной ситуации заменить первый препарат на уросептики нитрофуранового ряда, например Фурамаг или Макмирор. Они совместимы и более оправданы к применению совместно с препаратом , который рекомендовал гинеколог.

Question 5

Ранка на члене

1 ответ

18 июня

Скорее всего случайно крем для депиляции попал на головку члена. Появилась ранка, не проходит.

Алексей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T21:32:09+03:00

Добрый день! Ситуация требует внимания, так как обычные химические ожоги от депиляционных кремов обычно заживают за пару недель. Если дефект не затягивается дольше, это может указывать на вторичную инфекцию, нарушение гигиены или, что важнее, на то, что изъязвление имеет иную природу, например, баланопостит или другие состояния, требующие иной терапии. Пока можно аккуратно промывать область теплой водой без мыла и агрессивных антисептиков, не растирать, а промакивать, и воздержаться от половых контактов. Если в течение недели ситуация не улучшится или появятся боль, выделения или увеличение лимфоузлов, обязательно обратитесь к врачу-урологу очно для осмотра и, возможно, взятия мазка.

Question 6

Частые острые рецидивы цистита

3 ответа

18 июня

Здравствуйте, беспокоит долго время острый цистит. Нужно правильное лечение , чтобы убрать эти постоянные рецидивы , которые повторяются через 1-2 месяца. Началось все в декабре 25 года первый острый рецидив: острые рези после каждого мочеиспускания, ничего не принимала,...

Диана

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-06-18T19:45:27+03:00

Диана, здравствуйте!

В подобной ситуации имеют большое значение меры профилактики.
Рекомендуется использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса. Эпиген интим спрей после контакта.

Question 7

Вопрос по удалению простаты

1 ответ

18 июня

Добрый день!У мужчины 62 года, обнаружили ПСА 7,4. Были назначены свечи Уропрост Д. После их применения сдали повторно на ПСА, показало 5,4. Врач продлил лечение Уропростом. После лечения сдали ещё раз, ПСА был 4,1. Также было сделано абдоминальное УЗИ и МРТ, на УЗИ размер 33...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T19:28:34+03:00

Если симптоматики нет нередко выбирают тактику приема блокаторов альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).

Question 8

Травма уретры

1 ответ

18 июня

Здравствуйте!Во время эякуляции почувствовал сильную резь в уретре и кровь.Опишу, что конкретно произошло.Вчера вечером 17.06 был секс с девушкой. Защищённый.Когда подошёл момент эякуляции, член находился в ней, а мы в свою очередь в такой позе, что вероятно вызвало давление...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T18:42:51+03:00

День добрый.
Действительно похоже на микротравму уретры или же простаты/семявыбрасывающего протока во время эякуляции на фоне механического давления.
Могла ли поза и давление вызвать это?
Да, поза - это вероятный фактор. Резкая дуга/перегиб + сокращения при эякуляции - небольшая травма слизистой - резь + кровь.
Ледяной душ - маловероятно, не вызывает таких повреждений. Максимум — мог чуть усилить тонус мышц, но причина не в нём.
В большинстве случаев проходит само, слизистые восстанавдиваются достаточно не тяжело. Резь и следы крови обычно уходят за 3–5 дней, если больше не "перенапрягать". Поэтому - да, лучше половой покой - хотя бы недельку, до полного исчезновения симптомов.
сейчас:
- 3-5 дней покой от секса и мастурбации
- пить больше воды
- не переохлаждаться
- не принимать алкоголь острой пищи (на всякий случай)
Очно к врачу если...:
-кровь повторяется
- резь не проходит > 5-7 дней
- появятся выделения, температура, усиливающаяся боль
Хотя после микротравмы с семявыносящих протоках/семенных пузырьках следы крови можут быть и значительно дольше (вымываются постеенно).
Н по описанию больше выглядит неопасно и обратимо.

Question 9

Цистит у ребенка?

1 ответ

18 июня

Здравствуйте, в 8 месяцев переболели острым пиелонефритом, в возрасте 1,3 легли на обследование в урологию, выяснилось, что у нее кишечная палочка в посеве, моча очень плохая была, сделали Цистоскопию, поставили диагноз Обратно мочеточный рефлюкс 4 стадии, буллезный цистит,...

Юля

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T19:04:17+03:00

День добрый.
По анализу мочи - криминала нет, явного воспаления не видно, лейкоциты - в пределах нормы, наличие нитритов и бактерий чаще связано с погрешностью сбора анализов.
ОАК - тоже хороший.

Question 10

Хроническая задержка мочи после гистерэктомии С2 что делать?

3 ответа

18 июня

21.04.26 расширенная гистерэктомия тип с2 с лимфодиссекцией. 15 мая снимают мочевой катетер и выписывают домой на самокатеризацию. Мочевой я не чувствую и моча сама не идет, каждые 4 часа катеризировалась. 28 мая на кт перерастянут мочевой и почечные лоханки -ставят...

Кабанова

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T18:59:37+03:00

День добрый.
К сожалению, такое бывает - это похоже на послеоперационное повреждение нервов мочевого пузыря после радикальной гистерэктомии. Пузырь не чувствуется и не сокращается, поэтому моча задерживается.
Пока рано окончательно судить и прогнозировать. Но чуть успокою - восстановление нервов часто длится 6-12 месяцев, иногда до 2 лет.
Сейчас задача N1 - не давать мочевому перерастягиваться снова, это влияет на почки и восстановление, как вы уже поняли. Главное сейчас это самокатетеризация - как защита почек. Дальше нужна реабилитация мочевого пузыря. Идти к нейроурологу! Например варианты НМИЦ урологии им. Н.А. Лопаткина или урология/нейроурология в Сеченовский университет или НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Question 11

Что такое гиперэхогенное образование в мочеточнике. Это опухоль?

1 ответ

18 июня

На узи показало. В дистальном отделе мочеточника слева определяется овальное гиперэхогенное образование дающее неинтенсивную уз тень 0,8 см

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T21:27:48+03:00

Добрый день! То, что вы описываете как гиперэхогенное образование с тенью, в 95-98 процентах случаев означает камень, а не опухоль. Тень появляется именно из-за плотности структуры, которую ультразвук не может пройти, тогда как мягкие ткани, из которых состоят опухоли, дают совсем другую картину. Поэтому вероятность онкологии при таких признаках крайне мала. Скорее всего, у вас левосторонний дистальный уретеролитиаз, то есть камень в нижнем отделе левого мочеточника размером 8 миллиметров. Для окончательного подтверждения и выбора тактики лечения вам обязательно нужно сделать компьютерную томографию органов малого таза без контраста. Это золотой стандарт, который точно покажет плотность образования и исключит любые сомнения. Также прошу сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимию с креатинином. Если сейчас у вас нет острой боли, температуры или крови в моче, то ситуация не требует вызова скорой помощи, но откладывать обследование не стоит. Камень такого размера самостоятельно пройти может, но есть риск повреждения почки, поэтому решение о методе удаления, будь то эндоскопия или медикаментозная терапия, уролог примет уже после получения результатов КТ и анализов.

Question 12

Тёмно синие, ближе к чёрному, кольцо по всему контуру пениса

1 ответ

18 июня

Около года назад заметил, что по всему контуру пениса образовалось тёмно-синяя, почти чёрная, окантовка. При этом болей и никаких других симптомов не было

Максим, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T21:24:49+03:00

Добрый день! Судя по описанию, картина действительно напоминает естественную пигментацию венечной борозды, что часто встречается и не является патологией. Однако дистанционно я не могу дать стопроцентную гарантию. В вашей ситуации нужен очный осмотр врача-уролога. Это самый лучший вариант. Если нет такой возможности, то можете сделать фотографии и прислать их через сервис, где Вы сейчас консультируетесь дистанционно. Снимайте при хорошем дневном свете, обнажив головку, без вспышки, чтобы была видна четкая граница кольца. Если изменений в цвете или структуре не происходит, беспокоиться не о чем, но визуальный контроль все же желателен.

Question 13

Целесообразность применения БЦЖ терапии

1 ответ

18 июня

Супругу 56 лет. Февраль 2025г -ТУР мочевого пузыря (удалено 6 образований размеры от 0.6 мм до 2 см) по гистологии карцинома Ta LG. Июль 2025г - ТУР мп удалено 1 образование 0.5мм по гистологии полип без признаков атипичных. Май 2026г.- ТУР удалено 1 образование до 0.5 мм по...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T16:55:12+03:00

День добрый.
Да, в описанной ситуации назначение БЦЖ выглядит вполне обоснованным.
У супруга уже не первый эпизод рака мочевого пузыря (Ta LG), то есть заболевание по сути рецидивирует.
Даже несмотря на низкую степень злокачественности (LG), повторное появление опухоли переводит пациента в группу более высокого риска рецидива.
Цель БЦЖ - не лечить уже удалённую опухоль, а снизить вероятность новых рецидивов и последующих ТУР-операций.
То, что между двумя эпизодами рака был удалён доброкачественный полип, не отменяет факта повторного возникновения карциномы в 2026 году.
Стратегия «только наблюдать и делать ТУР при каждом новом рецидиве» теоретически возможна, но обычно менее предпочтительна, поскольку опухоль уже показала склонность возвращаться. Это стандарт.

Question 14

Песок в почках, какое лечение?

3 ответа

18 июня

ЗдравствуйтеВ ноябре был острый цистит, на УЗИ почек и мочеполовой системы выявили песок - прикладываю скрины.из лечения были антибиотики, Фитолизин капсулы и Бруснивер.Состояние цистита прошло.Интересует как лечить песок, избавиться от него как теперь?Пропила 2 месяца назад...

Анна

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-18T16:57:00+03:00

Добрый день , начну с конца.
Припухлость в области лодыжек связана с задержкой жидкости из за употребления соленой капусты . Ограничьте соль в течение нескольких дней и все придет в норму .И вообще старайтесь не есть много соленого -это вредно для почек ( будет повышаться давление ).

На счет солей- нужно опять же пить много жидкости , цистон по 2 тх 2 раза в день.
По узи уже описаны мелкие камушки

Для установления причин камнеобразования необходимо сдать мочу на суточные соли , кровь на уровень креатинина , мочевины, мочевой кислоты , кальция , фосфора , паратгормона, ТТГ и витамина Д

Question 15

Уреплазмы ,гардеарелла

1 ответ

18 июня

Помогите, пожалуйста, что принимать, чтобы вылечить гарднереллу и уреаплазму

Александр

Вопрос закрыт

Щербаков Максим Анатольевич · Answer · 2026-06-18T16:05:45+03:00

Добрый день. Уреаплазма и гарднерелла бактерии являющиеся условно - патогенной микрофлорой. Считается что их присутствие в организме в течение длительного периода времени не несет опасности и не нуждается в лечении при отсутствии жалоб.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме