Онлайн консультация уролога

Question 1

25 февраля

Добрый день!Муж сдал андрофлор. Пожалуйста, прокомментируйте и подскажите, нужно ли что-то предпринять.Причина сдачи анализа - постоянные рецидивы состояния по типу молочницы. Симптомы то слабее, то сильнее. Случается и после ПА, и несвязанно с ним. Безусловно, он показывался...

Александра

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-25T08:04:55+03:00

Доброго времени суток.
В представленном результате соскоба Андрофлор ничего тревожного нет. Выявлена только условно-патогенная микрофлора, которая в норме может быть у любого здорового человека и не требует лечения по факту обнаружения. Если исходить из данного исследования, то всё хорошо и лечение не показано.

Question 2

В моче белок и эритроциты,чем лечить?

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте,год назад дочке ( 11 лет)делали операцию ( подкладывали препарат) ПМР 3 степень.По назначению делаем УЗИ почек и мочевого пузыря,сдаём ОАМ.Вчера сдали ОАМ и результаты огорчили.Самочувствие у ребенка хорошие,жалоб нет.Мнсячные ещё не пошли.Подскажите,...

Анна

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-25T08:14:14+03:00

Доброго времени суток.
Отклонение прямо скажем минимальные, при отсутствии жалоб антибактериальная терапия на мой взгляд в подобной ситуации не показана.
Можно сдать трёхстаканный анализ мочи, только важно сдать его правильно. Также на всякий случай сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно. . Для профилактики в подобных ситуациях достаточно использовать растительный уросептик, например Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.

Question 3

Пиелонефрит под вопросом, левофлоксацин, чем заменить

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Четвертого февраля резко ухудшилось самочувствие по признакам кишечной вирусной инфекции – рвота, понос, резкая слабость, падение давления, предобморок, боли во всей брюшной полости, боках, спине. Начала принимать экофурил, желудочно-кишечные явления ослабли, но...

Майя, Сочи

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-25T08:01:39+03:00

Доброго времени суток.
1. Как правило нет. Помимо УЗИ оцениваются жалобы, анамнез, данные очного осмотра и результаты анализов.
2. Однозначно ответить нельзя без осмотра. Если ориентироваться на анализы , то скорее нет, чем да. Но раз эффект есть, то вероятно всё-таки применение антибиотика оправдано.
3. Можно заменить, без проблем. Бывает, что реакция на препарат конкретного производителя, чаще тогда не на само действующее вещество, а на остальные компоненты, которые не регламентируются.
4. В принципе да, можно, как вариант без результата посева часто применяется Цефиксим (Панцеф). Стандартно также раз в день.

Question 4

Бактерии в моче + поддерживающая терапия при нарушении мочеиспускания

3 ответа

24 февраля

Добрый день.Мужчина, 50 лет. I группа инвалидности, недееспособен. Деменция и шизофрения. Принимает кветиапин 100 мг 2 раза в день + бипериден 2 мг 3 раза в день.На фоне основного диагноза произошла утрата сознательного контроля над мочеиспусканием: ходит в туалет очень...

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Исаков Максим Николаевич · Answer · 2026-02-24T22:12:18+03:00

Здравствуйте .
Основываясь на присланном материал у пациента вероятно имеется хроническая задержка мочеиспусникания, в также двухсторонний гидронефроз, на фоне нарушения эвакуации мочи из мочевого пузыря. Рекомендуется в такой ситуации
- анализ крови на ПСА общ, ПСА св, соотношение пса
-ТРУЗИ предстательной железы и определение уровня остаточной мочи
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови ( СРБ, креатинин, мочевина)
- очный осмотр врача уролога и ректальным осмотром
-посев мочи чтобы определиться растет ли что то и если растет определить чувствительность к антибиотикам

На Ваш вопрос есть ли воспаление ответ дать сложно, в связи с отсутствием обследований

В такой ситуации как хроническая задержка мочеиспускания и гидронефроз с 2х сторон рекомендуется установка цистостомы , если этого не сделать почки могут погибнуть

Измения в моче в такой ситуации могут быть , нужно обследование чтобы ответить есть ли воспаление и чем именно вызвана хроническая задержка мочеиспускания.

Question 5

Эпидидимит

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, позавчера заболело левое яичко, поднялась температура 37,5 , к вечеру все прошло. На следующий день утром обнаружил большое всдутие левого яичка и моча приобрела коричневый цвет только один раз.Так как были выходные на 3 день это сегодня обратился к врачу....

Сергей, Киров

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-24T19:41:45+03:00

Здравствуйте
Учитывая нарастание отёка и температуры- Вам рекомендуется в срочном порядке обратиться в дежурный стационар к урологу ( хирургу) для профильного лечения.
Будьте здоровы!

Question 6

Цистит,расшифровка анализа мочи

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте, Ночью 19 февраля начала чувствовать жжение в уретре в спокойном состоянии и , особенно, при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Задала вопрос сюда, мне ответили что нужно сдать общий анализ мочи и мочу на посев с чувствительностью. Сдала сразу же утром в...

lesenok170900@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-02-24T20:25:21+03:00

Добрый вечер. Как понимаю анализ мочи собран во время менструации и влагалище не прикрывалось ватным тампоном?
В таком случае эритроциты оправданы в результате ОАМ. Помимо этого есть соли уратов.Бактерии могли попасть вместе с влагалищным отделяемым,если оно не прикрывалось тампоном.
Лечение в принципе назначено в полном объеме.
Дополнительно,учитывая наличие солей,рекомендуется выполнить узи почек,мочевого пузыря. В динамике после завершения приема Фурамаг через неделю сдать контролньый ОАМ.

Question 7

Вопрос про ПА

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте,мне 18 лет. Живу половой жизнью с 16 сперва было все хорошо, потом резко все пошло на спад. В последнее время не хватает меня даже на минуты ( семяизвержение очень быстрое) потенция в 1 раз все хорошо после семяизвержении уже вялый и почти ничего не выходит. Я...

Мар

Вопрос закрыт

Остапюк Анна Владимировна · Answer · 2026-02-27T11:44:15+03:00

Здравствуйте
В 18 лет такие проблемы чаще всего функциональные из-за возбуждения, тревоги и фиксации на результате, а не из-за плохих сосудов или гормонов.
То, что после первого семяизвержения эрекция слабее это нормально. Есть рефрактерный период, когда организму нужно время восстановиться . Это не импотенция.
Аргинин это аминокислота, которая теоретически улучшает приток крови, но при преждевременной эякуляции он не работает. В клинических рекомендациях он не является основным лечением .По сути эффект слабый, чаще маркетинг.
Дапоксетин действительно применяется при преждевременной эякуляции .Может увеличить время в 2–3 раза. Но в 18 лет начинать сразу с таблеток не лучший первый шаг, плюс есть побочные эффекты
В таких случаях рекомендуется
Соблюдать технику старт-стоп. иногда презерватив (снижает чувствительность), регулярная половая жизнь, меньше контроля продержусь или нет
Если проблема сохраняется длительно , тогда уже обсуждать медикаменты с врачом.

Question 8

Вероятность заразиться ИППП.

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте!При таком морозе, что сейчас кожа на руках вся потресковшаяся, вся в мелких ранах.Пошёл мыть руки после туалета, а в раковине волосы судя по всему с мошонки или полового члена. Если эти волосы были в сперме и человек больной ИППП или ВИЧ.Есть вероятность...

Андрей

Вопрос закрыт

Романова Диана Олеговна · Answer · 2026-02-24T17:27:48+03:00

Здравствуйте!
Ознакомлена с вашим вопросом!

Нет, при таких обстоятельствах заражение инфекционными и венерическими заболеваниями передающихся половым путем - исключено.
Не переживайте.

Будьте здоровы!

Question 9

Направление на госпитализацию - показано?

2 ответа

24 февраля

Добрый день!Помогите, пожалуйста, разобраться, надо ли сейчас настаивать на госпитализации. Больной — мой дедушка, 87 лет, диагноз на данный момент «D41.4 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевого пузыря». Результаты гистологии будут только...

Наталья, Ногинск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-24T18:17:06+03:00

Доброго времени суток.
Если у пациента имеется макрогематурия, которая не поддаётся консервативному лечению, то есть на фоне лечения больной продолжает кровить, то это может быть поводом для госпитализации, особенно если наблюдается нестабильная гемодинамика.

Question 10

Остались фрагменты камня после РИРХ

2 ответа

24 февраля

13.02 экстренно сделали рирх- камень мочеточника 7х4х9 мм по КТСтент и катетер удалили через 2 дня, выписали 16.02 с циститом18.02 обратилась по месту жительства с жалобой на температуру 37,5 и циститВыписали панцеф, закончила его сегодняНа сегодняшний день сохраняется...

Наталия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-24T16:52:12+03:00

День добрый.
По сути, основной задачей операции было устранить обструкцию и риски обтурационного пиелонефрита, убрав камень мочеточника. Фрагменты, а может и просто другие микролиты - это другой вопрос.
Судя по анализам - активного воспаленя нет, ОАМ, ОАК - абсолютно нормальные. Креатинин, мочевина, СРБ - тоже.
Основная задача выполнена, обструкции нет, пиелонефрита (и цистиа судя по ОАМ) нет.
Сейчас брольше пить жидкости, Фитоуросептики (например Канефрон) на месяц, контроль УЗИ и такой же минимальный лабораторный комплекс через 7-10 дней, УЗИ и КТ в динамике.

Question 11

Болевые ощущения

4 ответа

24 февраля

Добрый день, сразу скажу в посещении врача очно проблема, в город специалист приезжает раз в месяц на неделю. Следующий раз будет в начале марта. А проблема началась на прошлой неделе, сначала появились небольшие покраснения на головке после полового акта. Партнер один (жена)...

Александр, Мирный

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-02-24T16:21:41+03:00

Здравствуйте по описанию, возможно предположить баланопостит и реакция на пимафукорт.
К обследованию обычно показано:
1. мазок отделяемого на микроскопию
2. бакпосев отделяемого на флору
3. соскоб из головки на ИППП комплекс ПЦР 12, в том числе на вирусы герпеса 1,2 тип.
4. общий анализ мочи.

Чем можно помочь сейчас?
1. отменить пимафукорт
2. Исключить половые контакты, 14 дней.
3. Мазь клотримазол тонким слоем 2 раза в день, 7 дней. Если не помогло, то с 8 дня мазь Офломелид 2 раза в день, 7 дней.
4. После каждого мочеиспускания обрабатывать (орошать) головку 0,05% водным раствором хлоргексидина или Мирамистином, 10 дней.
5. Ванночки с отваром ромашки по 10-15 минут вечером, 5 дней.

Question 12

Почечная колика. Гидронефроз 1степени

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте На сроке беременности 18 недель , появились боли справа, копируются самостоятельно После обследования, выявлен гидронефроз правой почки 1 степени. Опасно ли данное состояние во время беременности ? Как профилактировать развитие инфекций ?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2026-02-24T16:39:24+03:00

Здравствуйте. Кроме расширения в правой почке все в порядке? Камней нет? Анализы мочи в норме? Именно с правой стороны такое состояние часто встречается при беременности, обусловлено расположением внутренних органов, не переживайте. В такой ситуации рекомендуется принимать коленно- локтевое положение несколько раз в день.

Question 13

Цистит у пожилого человека

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте. Моей маме ( 87 лет ) терапевт по результатам анализов мочи назначил следующие препараты: Нолицин 400 мл *2 р 7 дней, фитолизин 1 т* 3 р 2 недели. Пересдали мочу 20.02 ничего не изменилось, как дальше лечить цистит ?В конце января она лежала в реанимации,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-24T17:07:02+03:00

День добрый.
К сожалению, Нолицин не лучший препарат для лечения мочевой инфекции, постепенно выходит из урологической практики из-за низкой жффективности и частой резистентности. Не все терапевты и врачи общей практики это знают. Так что изначально странный выбор антибиотика.
Я бы рекомендовал либо Фторхинолоны более высокого покаления (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут 10 дней - он есть в списке чувствительности) или даже следующее поколение - Левофлоксацин (Таваник), раз к Ципрофлоксацину есть чувствительность, то и Таваник должен сработать, и принимать его проще - 500 мг 1 р/сут 10 дней обычно при осложненной мочевой инфекции (осложненная, потому что уже долго и не поддплся первому курсу).
Либо а/б др. группы - цефалоспорины.т У вас в списке это Cefotaxime и Ceftriaxone, но они существуют только в форме для инъекций (в/м или в/в), в таблетках их не бывает. Если нужен пероральный цефалоспорин - это обычно Цефиксим (или Супракс) - тоже III поколения и обычно неплохо справляется с мочевой инфекций. Обычно Супракс/Цефиксим по 400 мг 1 р/сут 7-14 дней при осложненной мочевой ифекции.
+ пить больше жидкости, можно фитосборы (Бруснивер, Фитонефрол).+ фитоуросептики Канефрон или Цистон - по 2 табл 2-3 р/сут .
Обязательно очный контроль врача и УЗИ почек и мочевого пузыря.
И понимать, что это не мои назначения, а совет, мнение. Дистанционно назначения не делаются.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме