Онлайн консультация уролога

Question 1

Здравствуйте. Муж сдаланализы. Ачтв 39,7.Опищу проблему возникшую неделю назад.

1 ответ

16 июня

Неделю назад ехали в машине у мужа возник резкий позыв в туалет,заболел правой бок. Затем поднялось высокое давление220/110,которое сами сбить не могли. Вызвали скорую. Когда ставили укол магнезии боль стала уходить постепенно. Давление немного снизили, дали таблетку...

Николай, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-16T11:58:10+03:00

Добрый день, не связно несколько! повышенное АЧТВ с правой почкой. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) это скорость (время), с которой в плазме крови образуется тромб. Анализ помогает понять, эффективно ли работает свёртывающая система крови на этапе формирования фибриновой сети.
Нормальное значение АЧТВ для взрослых и детей — 25,1–36,5 секунды, у новорождённых может быть даже до 40.
"Жидкая" кровь у пациента, пусть терапевт разбирается, хронический гломерулонефрит, приём непрямых антикоагулянтов и т.д. А вот по УЗИ - картинке видно, что была почечная колика справа, это точно, либо камешек вышел из почки, либо "солевая пробка". Сейчас как пациент себя чувствует?

Question 2

Спазмы в конце мочеиспускания

1 ответ

16 июня

Был цистит три раза за два года,всегда в холодные периоды. Думала снова цистит,боли не было но появился спазм в конце мочеиспускания (устроилась на работу и из-за нагруженности и жары достаточно мало начала ходить в туалет),решила начать пить канефрон для профилактики,через 3...

Анастасия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-16T16:38:39+03:00

День добрый.
По описанию это не очень похоже на активный бактериальный цистит, так как в моче нет лейкоцитов и других признаков воспаления. Спазмы в конце мочеиспускания, внезапные сильные позывы и связь с нервным напряжением могут быть проявлением раздражения мочевого пузыря, некая гиперактивность мочевого пузыря или спазма мышц тазового дна, может на фоне солевых изменений
Аморфные ураты и следы белка в такой ситуации, скорее всего, случайная находка, хотя повторяюсь, "щелочная" моча тоже может давать "раздражение", иногда похоже на цистит при отхождении кристаллов ,песочка. И как то странно, при щелочной моче не должно быть уратов (они только в кислой моче при ph менее 6,5), при щелочной моче - чаще фосфаты. Тут скорее лаборатория что-то начудила или непрвильное хранеине материала перед тестом. А как бысмтро отдали анализ в лабораторию, не хранили в холодильнике?
Пока можно увеличить питьевой режим (1,5-2 л/сут), продолжать Канефрон, не терпеть позывы, пока минимизировать или избегать кофеина и острой пищи.

Question 3

Ночной энурез

1 ответ

16 июня

Мальчику 7 лет,ночной энурез.С рождения было сухих 2 периода по полгода,прошли 2 курса минирина,физиопроцедуры,занимаемся с нейропсихологом.в семье все спокойно.Легковозбудимый,пошел в спортивный лагерь(дневной),нравится,но стал писятся еще больше.Посоветуйте еще варианты...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T10:09:12+03:00

Здравствуйте. Ситуация с энурезом у семилетнего ребенка на фоне стресса от лагеря понятна, это частая реакция организма. Важно понимать, что Минирин лишь временно подавляет симптом, но не лечит причину, поэтому после отмены или при перегрузке рецидивы вероятны. Сейчас главное — не паниковать и не ругать ребенка, это только усугубит ситуацию.

Для начала нужно исключить органические причины и оценить реальную картину. Попросите Вас сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с измерением остаточной мочи, если эти обследования не проводились за последний год. Обязательно уточните, нет ли у ребенка проблем со стулом, так как запоры часто мешают лечению энуреза.

Самый важный инструмент диагностики сейчас — это дневник мочеиспусканий. Ведите его в течение 3–5 дней: записывайте, сколько ребенок пьет, как часто и каким объемом мочится днем и ночью. Это позволит понять, есть ли ночная полиурия или другие нарушения.

Также рекомендую обратить внимание на режим: ограничить жидкость за два часа до сна и практиковать двойное мочеиспускание перед сном. Если есть возможность, временно снизьте интенсивность нагрузок в лагере. Для долгосрочного результата лучше всего подходит энурез-будильник, он формирует устойчивый навык, в отличие от таблеток.

Пожалуйста, покажите дневник и результаты обследований детскому урологу для коррекции тактики, возможно, потребуется постепенная отмена Минирин или подключение других методов. Если будут дневные симптомы или сильные тревоги, стоит показать ребенка неврологу.

Question 4

Можно и нужно ли делать дистанционную литотрипсию после операции по удалению камня путем перкутанной нефролитолапаксии (камень 3см) Остались осколки

4 ответа

16 июня

Неделю назад делали операцию по удалению камня в 3 см путем перкутанной нефролитолапаксии. Поставили нефростому. От наркоза отходила очень тяжело (тремор, холод, тошнота)Первые три дня очень болел прокол где стоит нефростомаПо Кт и рентгену после операции показали остатки...

Любовь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-16T08:24:04+03:00

Доброго времени суток.
Если предлагают данный вид лечения значит можно. Когда камень крупный, то при контактной литотрипсии фрагменты могут "улетать" в отдалённые участки почек (чашечки) откуда их трудно извлечь во время операции. Дистанционная литотрипсия позволяет раздробить, то есть фрагментировать оставшиеся крупные осколки, что соответственно позволит более гарантированно избавиться от остатков конкремента.
Операция по дроблению камня при дистанционной электросети производится также под обезболиванием, но наркоз, как правило, более щадящий.
Так что думаю стоит довериться вашим лечащим врачам, они желают вам только лучшего. Когда производить литотрипсию всё решается индивидуально.

Question 5

Что принять при цистите

6 ответов

16 июня

Вчера к вечеру начались симптомы цистита. Начала пить Уролесан по 10 капель. Утром облегчения нет.

Лилия, Симферополь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-16T07:51:13+03:00

Добрый день, я так понимаю вы уверены, что у вас обострение цистита. Конечно желательно лабораторное подтверждение воспалительного процесса. Тем не менее из препаратов первой линии можно порекомендовать либо фосфомицин 3 гр однократно либо нифурател по 200 мг х 3 раза в день х 7 дней. Это что касаемо антибактериальной терапии. Для быстрого купирования именно болевого синдрома или дизурии - уриналгин по 2 т. х 3 раза в день х 2 дня. Ну а растительный уросептик (уролеса) продолжаем прием либо в виде капель либо в виде капсул.

Question 6

Член красный отдаёт в ногу

1 ответ

16 июня

Член красный отдаёт в левую ногу ноет постоянно болит

Олег

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T10:06:49+03:00

Здравствуйте. Ситуация требует внимательного разбора, так как сочетание покраснения и иррадиирующей боли в ногу может указывать на разные процессы, от неврологических до урологических. Чтобы не гадать, нужно опираться на факты.

Пройдите базовое урологическое обследование для мужчины в Вашем возрасте. Это включает: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, определение уровня ПСА, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с оценкой объема остаточной мочи, урофлоуметрию, ведение дневника мочеиспусканий (лучше всего это сделать с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспусканий»).

Если Вы уже проходили такое обследование и у Вас есть свежие результаты на руках, пришлите их. Также было бы полезно приложить качественное фото полового члена при хорошем освещении, чтобы я мог оценить характер покраснения. Если боль станет нестерпимой, появится отек или поднимется температура, не ждите, а вызовите скорую помощь или обратитесь к хирургу на месте. До осмотра старайтесь избегать перегрева и алкоголя.

Question 7

Нужен ли прием антибиотика при указанных анализах и отсутствии негативных симптомов (кроме переодичеки появляющегося покраснения)

1 ответ

16 июня

Добрый день! Нужно ваше мнение по поводу сданных анализов (андрофлор, анализ мочи).В анализе мочи: отклонение по показателю "аморфные соли" обильно и цвет "темно-желтый, мутный", PH 5.5В андрофлоре показатели следующие:Нормофлора: 10^3.7 (4-6%)Bacteroides spp./Porphyromonas...

Михаил

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T10:01:01+03:00

Здравствуйте. Судя по вашим данным, активного воспаления, требующего лечения антибиотиками, нет. Отсутствие болей и отрицательные тесты на инфекции исключают уретрит или простатит бактериальной природы. Покраснение, скорее всего, связано с термическим фактором или контактным раздражением, а не с инфекцией. Обильные соли в моче указывают на солевой диатез, что корректируется питьевым режимом и диетой, а не антибиотиками. Назначать левофлоксацин в вашей ситуации избыточно и рискованно из-за побочных эффектов. Рекомендую увеличить потребление воды до двух с половиной литров в сутки, скорректировать диету, ограничив острые продукты и мясо, а при покраснении использовать средства с пантенолом. Если появятся боль, зуд или выделения, тогда имеет смысл пересдать анализы, но сейчас лечение антибиотиками не показано.

Question 8

Цистит и как лечить

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. Сегодня после па (был в субботу) появились признаки цистита : боль при мочеиспускании, небольшие боли внизу живота. Также появились выделения коричневого цвета.Сдала оам. Купила канефрон и фурамагПодскажите, пожалуйста, может надо что-то купить ещё или...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:55:31+03:00

Здравствуйте. Судя по вашим жалобам и анализам, у вас острый посткоитальный цистит. Появление симптомов после полового акта, лейкоцитурия и примесь крови в моче — классическая картина воспаления, вызванного механической травмой и заносом инфекции. Коричневые выделения, скорее всего, связаны с остаточной кровью из мочевого пузыря или совпадают с менструальным циклом, но это требует контроля.

Вы правильно начали прием Фурамага, это эффективный уроантисептик. Продолжайте его принимать строго по инструкции, обычно курс составляет 5–7 дней. Канефрон можно оставить как вспомогательное средство, но он не заменяет основное лечение. Для снятия боли и спазма можно однократно принять спазмолитик, например, Но-шпу, или НПВС, если боль мешает. Важно пить больше воды, около 2–2,5 литров в день, чтобы механически промывать мочевой пузырь.

Симптомы должны начать купироваться через 2–3 дня лечения. Однако настоятельно рекомендую воздержаться от половых контактов до полного окончания курса антибиотика и исчезновения всех симптомов. Секс на фоне активного воспаления может усугубить процесс и привести к хронизации или распространению инфекции на почки.

Обязательно сдайте общий анализ мочи через 3–5 дней после начала лечения для контроля эффективности терапии. Если лейкоциты не снизятся, появится температура или боль в пояснице, необходимо срочно обратиться к врачу очно. Учитывая вашу склонность к анемии и наличие крови в моче, после выздоровления стоит исключить гинекологические причины и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы убедиться, что проблема исчерпана.

Question 9

Фиолетовы пятна на задней стороне члена

1 ответ

16 июня

Здравствуйте! Хотел узнать иза чего и что это такое пояивлись фиолетовые пятна на стволе члена не зудядь не шуршаться

Денис

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:51:21+03:00

Добрый день! Судя по описанию, фиолетовые пятна без зуда и боли чаще всего имеют сосудистую природу или являются следствием механического воздействия, например, после интенсивного полового акта или ношения тесного белья. В вашем возрасте злокачественные процессы крайне маловероятны, так как они обычно проявляются уплотнениями или язвами. Однако ставить окончательный диагноз дистанционно рискованно. В вашей ситуации нужен очный осмотр врача-уролога. Это самый лучший вариант. Если нет такой возможности, то можете сделать фотографии и прислать их через сервис, где Вы сейчас консультируетесь дистанционно. Для этого обеспечьте хорошее дневное освещение, протрите камеру и сделайте четкие снимки общего плана и крупным планом каждого пятна, чтобы была видна структура. Можно приложить линейку для масштаба. Перед съемкой помойтесь теплой водой без агрессивного мыла. Наблюдайте за состоянием в течение пары недель, но при появлении боли, увеличения пятен или новых симптомов обязательно обратитесь к специалисту очно.

Question 10

Парень в алкогольном опьянении изменил с другой женщиной (низкого социального статуса) без предохранения. Посоветуйте чем ему пролечиться, чтобы не заразить меня чем-нибудь?

1 ответ

16 июня

Добрый день. У парня был половой контакт с другой женщиной(низкого социального статуса) без предохранения. Раскаивался, я простила. Сдал мазок и кровь на иппп. Заключение: ДНК потогенных микроорганизмов не выявлено. Candida spp ниже порогового значения. Структура...

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:46:28+03:00

Марина, на основании предоставленных данных тревожиться сильно не стоит, но и игнорировать ситуацию тоже не нужно.

ПЦР-анализ партнёра через несколько дней после контакта исключает лишь часть ИППП — те, у которых короткий инкубационный период. Для ВИЧ, сифилиса, гепатитов B и C сроки окна длиннее, поэтому повторные анализы через 4 недели обязательны.

Что касается бактериального вагиноза: это не инфекция и не ИППП, а дисбаланс собственной микрофлоры влагалища. У партнёра выявлен аналогичный дисбиоз урогенитального тракта — он сам по себе не требует лечения, особенно без симптомов, но может влиять на микробиом женщины при регулярных контактах.

Вам сейчас целесообразно сдать мазок на флору (желательно с оценкой pH, аминового теста). Если нет жалоб — зуда, выделений, запаха — можно ограничиться наблюдением. Самостоятельно принимать антибиотики или использовать антисептики не стоит: это только усугубит дисбиоз.

До окончательного подтверждения отсутствия инфекций используйте презервативы. Избегайте спринцеваний и агрессивной интимной гигиены — они нарушают защитную флору.

Если появятся симптомы — обратитесь к гинекологу. Партнёру — повторить скрининг ИППП через 4 недели, лечение ему сейчас не показано.

Question 11

Недержание после инсульта

1 ответ

16 июня

2 месяца назад перенесла инсульт, с тех пор страдаю от недержания мочи. Ночью частота позывов усиливается до раз в 30 мин - час. Мочу самостоятельно не могу удерживать. Инфекций нет, почки в норме. Выписывали фитолизин от него частота позывов только увеличилась. Врач к...

Лилия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:41:11+03:00

Добрый день! Учитывая, что недержание мочи появилось после инсульта и сопровождается ургентными позывами, частыми ночными мочеиспусканиями и ухудшением на фоне фитолизина, наиболее вероятна гиперактивность детрузора нейрогенного характера. Однако перед назначением лечения необходимо подтвердить диагноз объективными данными.

Пройдите базовое обследование: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию и обязательно ведение дневника мочеиспускания в течение трёх суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — оно доступно и для iOS, и для Android.

Без этих данных начинать медикаментозную терапию рискованно, особенно учитывая наличие ишемической болезни сердца. Некоторые препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря могут быть противопоказаны или требовать особой осторожности при сердечно-сосудистых заболеваниях, а при наличии остаточной мочи — вообще не применяются.

Если у Вас пока нет возможности пройти обследование самостоятельно, обратитесь к участковому терапевту или неврологу — они помогут организовать направление к урологу или обеспечить необходимую первичную диагностику.

Question 12

Гинекологу не понравилась моя шейка пришли по анализам только моча и кровь , еще сдала анализа на ПЦ НА ВПЧ и b-ХГЧ пока их нет но ночами не сплю

5 ответов

15 июня

Боли когда мочеиспускания пью уролог назначил цистон после пошла Сделать узи почек почки хорошие камней нет единственное врач сказал что скорее всего беременная что то увидела но непоняла так как не гинеколог сказала либо киста сказала и отправила к гинекологу По визиту...

Гузаль

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-16T00:18:46+03:00

Доброго времени суток.
Кровь спокойная. В моче признаки воспалительного процесса. На УЗИ криминала нет. На данный момент что с мочеиспусканием?

Question 13

Зуд в паховой области

1 ответ

15 июня

Здравствуйте,на работе случайно взял предмет прямоугольную упаковку из переработанной древесины,почувствовал жжение в кисти правой руки,пальпация поврежденной области кисти не дала болевого эффекта,ощущал зуд этой кисти,трогал член этой рукой при мастурбации через 3 дня 5 сен...

Влад

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:33:51+03:00

Здравствуйте! То, что вы связываете зуд с контактом с древесиной полгода назад, выглядит маловероятно, так как такие реакции обычно проходят быстро. Отсутствие покраснений и сыпи исключает активную инфекцию или острый дерматит прямо сейчас. Скорее всего, речь идет о нейродерматической реакции или хроническом зуде неясной этиологии, когда нервная система стала слишком чувствительной к раздражителям.

Чтобы понять причину, нужно исключить системные проблемы и скрытые инфекции. Рекомендую сдать общий анализ крови, проверить уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, чтобы исключить диабет. Также нужен мазок с кожи на грибы и бактерии методом ПЦР. Обязательно посетите дерматолога для осмотра под увеличением.

Пока ждете результатов, исключите мыло и гели с отдушками, используйте только воду или средства с нейтральным pH. Носите свободное хлопковое белье и старайтесь не расчесывать кожу, чтобы не травмировать нервные окончания. Фото кожи при хорошем освещении было бы полезно для более точной оценки, а также уточните, нет ли жжения при мочеиспускании или выделений.

Question 14

Здравствуйте,беспокоит запах мочи

1 ответ

15 июня

Запах мочи витаминами ,и бывает болит поясница ,но у меня есть проблемы гиперлордоз ,проходила курс массажа и курс нейробиона проколола ,сдавала оам и не понравилась показатели лейкоцитов ,с чем это связано?лейкоциты 19,эритроциты 3 ,белок в норме ,присутствует бактерии в...

Катерина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-16T09:30:38+03:00

Здравствуйте. По вашим анализам видно, что в моче повышен уровень лейкоцитов и есть бактерии, что указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, скорее всего это цистит или уретрит. Запах мочи действительно меняется от витаминов группы В, это нормально и не опасно. Боли в пояснице могут быть связаны и с гиперлордозом, и с воспалением, поэтому важно не перепутать одно с другим.

Чтобы назначить правильное лечение, нужно точно знать, какая бактерия вызвала воспаление. Поэтому задача — сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Делать это нужно до начала приема любых антибиотиков, строго соблюдая гигиену и собирая среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. Также рекомендую сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить осложнения со стороны почек.

Пока ждете результатов, пейте больше чистой воды, исключите острое, соленое и алкоголь, чтобы не раздражать мочевой пузырь. Можно использовать растительные уросептики для облегчения симптомов, но они не заменят антибиотики, если воспаление бактериальное. Если поднимется температура выше 38 градусов, появится сильная боль или кровь в моче, срочно обратитесь к врачу очно. Запишитесь на прием к урологу для расшифровки посева и назначения терапии.

Question 15

Камень в почках

4 ответа

15 июня

Здравствуйте, никак не беспокоит делала год назад узи обнаружили песок в почках через год стала переделывать уже и камешек образовался

Кристина

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-06-15T23:44:50+03:00

Добрый вечер. Как такого камней из описания нет. Нет такого понятия ,как песок ,это не считается диагнозом и даже,если он есть,специальной коррекции не требуется,кроме как соблюдать водный режим.Такие размеры редко можно достоверно визуализировать на узи и часто являются бананльным артефактом. Рекомендуется узи контроль 1 раз в год. Дополнительно сдать ОАМ,кровь на креатинин, мочевую кислоту

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме