Онлайн консультация уролога

Question 1

13 января

У сына 17 лет варикоцеле слева, наблюдаемся 2 года. Подскажите, пожалуйста, степень по данным УЗИ и показана ли в таком случае операция?

Инна

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-01-13T13:48:23+03:00

Добрый день, при УЗИ мы как правило подтверждаем варикоцеле которое видно при осмотре или подтверждаем/исключаем субклиническое варикоцеле. А для второй степени характерно наличие извитых (расширенных) вен мошонки в положении стоя достигающих среднего и нижнего полюса яичка и спадающиеся в положении лежа. Так правильно. И показанием к операции служит помимо визуального расширения вен - наличие болевого синдрома и изменения в спермограмме.

Question 2

Расшифровка анализов. Высокий пролактин

4 ответа

12 января

Здравствуйте!На протяжении последних 3х месяцев ухудшилось качество эрекции (член стал более мягкий), а иногда вообще не встает. При этом либидо есть, ну может не такое мощное, как например, летом.Пошел к урологу, сказал сдать анализы: Эстрадиол, Тестостерон общий, Пролактин,...

Павел

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-01-13T09:39:35+03:00

Насчет тестостерона мы еще не знаем ничего, он может вырабатываться даже с избытком, но работает только свободный тестостерон и отчасти биодоступный тестостерон. Сколько у Вас свободного, посчитаем потом. На первый взгляд должно быть достаточно, потому, что основной его блокиратор это ГСПГ. Но еще он ароматизируется, превращаясь в эстрадиол, а его у Вас в избытке. А откуда он берется? Ведь в мужском организме он вырабатывается путем ароматизации тестостерона. Тогда что же останется от Вашего нормального тестостерона ? Часть заблокирует ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны, чпсто ароматаза (фермент) превратит его в эстрадиол и только жалкие остатки будут воздействовать на клетки мишени, стимулируя Ваши мужские функции. Нормальное количество свободного тестостерона 0,5 нмоль/л, но учитывая вышесказанное, может и этого не быть. Потом подсчитаем по специальным формулам. Кроме того, как воспринимают тестостерон клетки мишени. Как понимаете, здесь очень сложный механизм воздействия на стенки кровеносных сосудов пещеристых тел полового члена. Вряд ли у Вас выявится атеросклероз артерий полового члена, но вот недержание крови в пещеристых телах за счет утечки в венах из за слабости венозных клапанов, что опять же регулирует и пролактин и тестостерон.

Question 3

Предварительный диагноз Острый простатит

3 ответа

13 января

Болит в районе чуть ниже копчика, где-то внутри.Больно ходить в туалет, при напряжении полового члена для мочеиспускании, а также при дефекации тоже больно, ноющая боль при ходьбе, сидеть приходится на бедре. Был на приеме у уролога, назначил антибиотик левофлоксацин, свечи...

Заур

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-01-13T13:09:59+03:00

Добрый день, врач по поводу острого простатита назначил лечение. А каковы лабораторные признаки простатита, чем он подтверждён? что в анализах, особенно при микроскопии секрета простаты?

Question 4

Сильное жжение в паху и члене.

3 ответа

13 января

Сильное жжение в паху и члене. Усиливается после мочеиспускания. Уже 3 месяца мучаюсь. Был у уролога один сказал не ко мне и отправил к неврологу. Сделал МРТ пояснично крестцового отдела сказали ничего кретичного назначили комбелипен. Пошёл к другому урологу сделали два узи...

Павел

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-13T11:37:20+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятные причины:
1. Обострение простатита
2. Отхождение конкрементов из мочек
3. Неврологическая симптоматика

Предстательную железу нужно будет дообследовать на наличие воспалительного процесса, есть вариант, что антибиотик оказался не эффективным.
Дообследование микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Назначить лечение простатита, не означает правильно подобрать лечение.
Обычно в таком случае трузи более инфортивнее, чем узи предстательной железы, но трузи переделывать на данный момент переделывать не стоит.

А вот узи почек сделать стоит. Нет ли камней, расширения члс, что может свидетельствовать об отхождении камней.

Неврологические симптомы могут быть связаны не только с заболеваниями позвоночника, но и с поражением периферических нервов. Но это обычно определяют неврологи по результатам осмотра. В некоторых случаях о признаках нейрогенного мочевого пузыря могут свидетельствовать изменения при проведении урофлоуметрического исследования.

Так же есть вероятность спаечного процесса в области брюшной полости. Дообследование к-т с внутривенным контрастированием.

Боли усиливаются при движении?
Есть ли учащенное или затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения?
Боли в области мошонки?

Question 5

Жжение головки, покраснение. Энтерококк фекалис

4 ответа

13 января

Добрый день! Помогите, пожалуйста! После минета на следующий день покраснела головка, появилось жжение. Мучаюсь почти четыре месяц. Сдавал много анализов в разных лабораториях на ИППП, ВПЧ и др. Изначально обнаружилась гарднерелла, ее вроде вылечил орнидазолом. Проблема на...

Аноним

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-01-13T08:56:49+03:00

Здравствуйте! Да, обследовались Вы достаточно много. Но как гласит китайская пословица: " Нельзя найти черную кошку в темной комнате, тем более, если ее там нет". Вы бы, хотя бы одно фото выставили, чтобы врачи могли иметь представление о характере высыпаний на головке. Какая она, сыпь, сухая, с мокнутием или язвы, их глубина, осложнено чем то и пр.????

Question 6

Цистит с острой болью

3 ответа

13 января

Здравствуйте. 12.01 утром сходила в туалет с сильной болью. Поняла что цистит. Отвезла мочу на посев и дома была таблетка цефиксима. Я выпила, легче не стала затем где-то через 3 часа выпила Фурадонин всего в течении дня я выпила 3 таблетки Фурадонина. Вечером у меня...

Юлия

Вопрос закрыт

Асланов Абдуризак Усманович · Answer · 2026-01-13T13:25:23+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . То что сдали посев мочи это отлично , как будет готов посев можно будет подобрать антибактериальную терапию . А вот то что приняли цефикисим и затем прекратили не совсем хорошо . Учитывая что есть побочный эффект от Фурадонина , в таких случаях при подозрении на воспаление мочевого пузыря ( цистит ) можно рекомендовать однократный прием Монурала 3 г , предварительно опорожнив мочевой пузырь , так же Канефрон по 2 таб 3 раза в сутки -14 дней , для снятия воспаления свечи Индометацин 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки , обильное питье , исключить соленое , острое , алкоголь и кофе . Диагностически в таких случаях рекомендуют выполнить узи почек и мочевого пузыря с осмотром устьев . Дальнейшая тактика лечения по результатам бак посева мочи

Question 7

Ангиомиелолипома и прием дюфастона

4 ответа

12 января

У меня около двух лет назад была выявлена ангиомиелолипома правой почки, на последнем УЗИ в мае 25 года была 3 мм. Сейчас у меня начался переход в климакс, месячные идут все реже и реже. Гинеколог для профилактики гиперплазии эндометрия прописал принимать с 16 по 25 день...

Инна

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-01-12T22:28:55+03:00

Добрый вечер.Никто не ответит однозначно на данный вопрос,так как четкой связи нет.Хотя бывабт случаи,когда на фоне беременности ангиомиолипома увеличивалась в размерах.Отсюда можно предположить,что гормональный фон является одним из факторов роста.
В такой ситуации рекомендуется узи контроль каждые 6 месяцев,тем самым отслеживать динамику,как только будет выявлена тенденция к росту,решить вопрос с отменой/заменой.

Question 8

Блок правой почки, дивертикулы мочевого, хронич.простатит

2 ответа

12 января

Здравствуйте! Моему родственнику ( мужчина, 73г) судя по всему предстоит операция , так как врач, увидев результаты УЗИ , дал направление в больницу. Вот заключения УЗИ и МРТ: МРТ малого таза (заключение): МРТ-картина в нативном исследовании больше соответствует проявлениям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-01-12T22:17:51+03:00

Добрый вечер. Исходя из результаато вобследования имеем:
-по результатам МРТ органов малого таза объем железы в пределах нормы.Имеют место быть возрастные изменения.Тут оперировать нечего.Из дообследования рекомендуется сдать кровь на общий ПСА
-мочевой пузырб претерпевает выраженную хроническую задержку мочи,на фоне этого мочевой пузырь претерпевает компенсацию ,о чем свидетельствуют множественные дивертикулы.
-по результатам УЗи почек есть гидронефротическая трансформация,причина пока не ясная ,вполне возможно ,что причина-хроническая задержка мочи в результате забросса мочи в лоханку.
Учитывая все изменения,картина остается не ясной.
Можно предположить нейрогенную дисфункцию,можно предположить стриктуру уретры.
В подобнйо ситуации рекомендовано дообследование:
-ОАМ
-посев мочи
-урофлоуметрия
-уретрография
-уретроскопия-при необходимости
-кровь на креатинин,кровь н аобщий ПСА.
-КТ почек и мочевыводящих путей.
Исходя из этих результатов можно определиться тактикой.
А пока,все,что возможно на данном этапе в плане вмешательства,это эпицистостомия,чтобы "разгрузить" мочевой пузырь.

Question 9

Хронический простатит.

2 ответа

12 января

Здравствуйте. Давно имею диагноз хронический простатит. В общем ни как он особо не беспокоил, за исключением чистого мочеиспускания около 15-20 раз в день. Так же если долго терпеть, то при начале мочеиспускания струя либо отсутствует, либо очень слабая и прерывается. Если...

Алексей

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-12T21:16:09+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах обнаружен рост условно-патогенных бактерий в умеренной степени. Нет данных посев какой среды был произведен (сперма, секрет простаты).
Отвечая на вопросы:
1. Дозировка антибиотика? ДА, 1000 мг 2 раза в день, считается стандартной дозировкой, однако сроки антибактериальной терапии, согласно клинически рекомендациям при лечении простатита составляют не менее 4-6 недель.
2. Целесообразен ли Нифурател? нет, этот препарат не используется при лечении простатита в связи с его плохим проникновением в предстательную железу.
3. По первым 6 препаратам, их сложно найти можно ли заменить? Первые шесть препаратов это БАДы в т.ч. поливитамины, омега-3, не являются основными в лечении простатита и можно заменить на похожий состав.

Question 10

Узи Почек...

2 ответа

12 января

Здравствуйте.На УЗИ почек обнаружили незначительную пиелокаликоэктазию.Никаких беспокойств нет. Анализ мочи, креатинин, мочевина -в норме. Камней или каких-либо образований не обнаружено.Врач посоветовала сделать УЗИ через полгода, для контроля.Иногда болит поясница.Бланк...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-12T19:58:53+03:00

Или как альтернатива иногда советуют УЗИ через 1 мес и в зависимости от результатов уже решать вопрос про КТ.

Question 11

Воспаление

3 ответа

12 января

Добрый день,третий месяц мучаюсь с почками или мочевым пузырем,все началось с рези в мочевом пузыре,температура 37-37,2 постоянно. Сама пила монурал,не помог,пропивала фурадонин,облегчение было,но температура сохранялась. Обратилась к урологу,назначал только канефрон.Тоже...

Инесса, Пенза

Вопрос закрыт

Асланов Абдуризак Усманович · Answer · 2026-01-12T21:12:03+03:00

Канефрон продолжайте , но это не антибиотик . Как только будет готов посев можно будет подобрать терапию

Question 12

Рецидивирующий цистит

4 ответа

12 января

Здравствуйте! В апреле 2025 года первый раз в жизни был острый цистит. Сначала я по назначению врача выпила Монурал и неделю фурамаг, месяц канефрон. Бакпасев прилагаю - в итоге проколола 10 дней Амикацин. В декабре снова был цистит, я сразу сдала бак посев и начала принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-12T19:00:10+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов выявлена клибсиелла в повышенном титре , данная бактерия может быть причиной цистита, если при обследовании выявлена кишечная палочка , то и она может быть причиной рецидивирующего цистита . В таких случаях рекомендуемся провести антибактериальное лечение , препаратом , действующим на обе бактерии , по определению чувствительности к антибиотикам препаратом выбора может быть гентамицин.

Question 13

Что делать если нет возможности обратиться к врачу

2 ответа

12 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста после акта, появилось жжение, желания постоянно ходить в туалет и тянущая боль в мошонке, что делать если нет возможности обратиться к врачу сразу а только через 6 дней?

Андрей

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-13T07:35:41+03:00

До обращения к врачу с целью улучшения состояния и уменьшения болевого синдрома допустимо принимать свечи Индометацин или Диклофенак 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней. Омепразол 20 мг по 1 табл 2 раза в день, 6 дней.

Question 14

У мужа почти пропал оргазм и стала хуже эрекция

1 ответ

12 января

Здравствуйте.Мужу 47 лет, со здоровьем явных проблем нет. Давление всегда, когда мерили, в норме. Вес 80 кг при росте 185, не курит (15 лет курил в молодости и уже 15 лет не курит), пьёт не каждые выходные и всего пару стаканов вина.Нет симптомов каких-то проблем со здоровьем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пичуров Сергей Юрьевич · Answer · 2026-01-12T18:11:46+03:00

Здравствуйте. У мужчин после 45 лет могут наблюдаться изменения в цикле сексуальной реакции в виде недостаточной степени возбуждения. В Вашем случае, это может быть связано с изменением уровня тестостерона у супруга, на этом фоне снижается либидо, возбуждение и пропадает интерес к половой жизни. Для достижения эоекции и оргазма необходима дополнительная стимуляция полового члена.
Кроме того, такая симптоматика может указывать и на психогенные составляющие: затянутые половые акты, задержанная эякуляция, неудержание эрекции во влагалище- все это может указывать на психогенный характер проблемы.
Обратитесь для начала к андрологу, если выяснится, что имеет место снижение общего тестостерона, то врач назначит соответсвующее лечение. Сосудистая составляющая тоже может иметь место, но по Вашим описаниям с сосудами полового члена у него все неплохо.
Особый момент в супружеской жизни- это супружеская сексуальная скука. Сексу в паре надо уделять особое внимание и вносить разнообразия, обсуждать различные сексуальные сценарии, расширять их, но в рамках диапазона сексуальной приемлемости партнера и пары.

Question 15

Здравствуйте. Как избавиться от хронического цистита?

2 ответа

12 января

Меня очень часто беспокоит, особенно в последнее время цистит. Болею им еще с 20 ти лет. То отступит болезнь, то снова и никакой причины и провокации нет, само по себе. Несколько лет не беспокоила, а теперь, вот уже год, не могу избавиться. Врач назначала антибиотик(не помню...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асланов Абдуризак Усманович · Answer · 2026-01-12T18:13:17+03:00

Так же необходимо сдать общий анализ мочи и выполнить узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи , часто камень нижней трети мочеточника может давать признаки цистита, жалобы могут быть схожими

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме