Результаты поиска

Здравствуйте, Ольга!

Образование достаточно большое.

Кальцитонин в норме,исключает медуллярный рак щж

Гормоны в норме,т.е функция щж не нарушена

Категория Bethesda 4 ,означает ,что риск злокачественности 15-30%. Требуется гемитиреоидэктомия-удаление доли щж.

Это необходимо т.к если образование доброкачественное, то такие узлы склоны к росту и могут приводить к компрессии пищевода и трахеи

Доброкачественный или злокачесвенный узел,точнее будет ясно после операции,когда проведут прижизненное гистологическое исследование материала

Дополнительно можно пройти развернутое молекулярно-генетическое исследование при опухолях щитовидной железы (гены BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS)

Здравствуйте.
При тирадс 5 имеется достаточно высокий риск злокачественного образования, но опять же по УЗИ щитовидной железы только подозревается злокачественная природа узла. Необходимо пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понять какой состав клеток данного узелка.

Если по пункции щитовидной железы выявляется доброкачественное образование и кальцитонин в норме, то в данном случае показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Впоследствии если не происходит роста образования на 1см. за год, повтор пункция не проводится, доброкачественные образования щитовидной железы чаще всего не переходят в злокачественные.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Необходимо сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Данные показатели ранее не проверяли?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте!

Скажите дату рождения, рост и вес девочки?

У Вашей дочери наблюдается узел, состоящий из нескольких соединенных в один фолликулов.
Сама щитовидная железа это фолликулярный орган, то есть состоит из фолликулов, так называемых мешочков. Из-за стресса, йоддефицита, нарушения питания и образа жизни эти фолликулы могут соединяться воедино. На узи будут выглядеть как узел

На данным момент у Вашей дочери именно такого характера узел
Щитовидная железа прекрасно выполняет свою функцию. А отрицательные антитела и кальцитонин говорят о том, что злокачественности и аутоиммунного процесса нет

В таком случае назначается динамического наблюдение, сначала 1 раз в 6 месяцев, затем раз в год

Жалоб на чувство кома в горле, нехватку воздуха нет?

Здравствуйте. Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
На УЗИ ЩЖ узел TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. При размере меньше 2см такие узлы обычно не пунктируем. Но раз уже провели ТАБ и там разные заключения дают, то можно для дифференциальной диагностики стекла направить на молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF и иных мутаций.

Какой у вас сейчас ТТГ? Какой уровень ТТГ и свТ4 у вас был до начала приема Эутирокса?

Здравствуйте!
Скажите дату рождения сына?
Так же нужно описание узи. Очень мало вводных данных
Это может быть истинный узел, в может быть и несколько объединенных расширенных фолликулов

Уменьшаться могут узлы с кистозным содержимым

То что в виде кисты может и уменьшится,но плотный компонент не исчезнет

Лечения нет,только профилактика йоддефицита-питанием. Препараты йода не рекомендованы

Здравствуйте
Пункцию делать не нужно, показанием является размер узла более 1 см. Контроль Узи через 6 мес на том же аппарате у того же доктора.
По поводу лимфоузла- консультация Лора, стоматолога

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел маленький (по TRS-3, что говорит о доброкачественности узла). Биопсия не нужна.
1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Узлы Медикаментозно не лечим, они склоны редуцировать(исчезать), не меняться вовсе или увеличиваться и в размере и в количестве. Не важно сколько их, главное чтоб они бы доброкачественными.

Надо сдать на гормоны ЩЖ: ТТГ, свТ4 и ат к ТПО.
Какие жалобы у Мамы?

Здравствуйте!


Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

По ущи щитовидной железы также есть признаки аутоиммунного процесса, также есть узел. Какой критерий Тирадс был выставлен по узи?
При выявлении любых узлов необходимо сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы и в общем влияет на самочувствие. Эти анализы также стоит досдать.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител

По поводу повышенного пролактина.
Разовое повышение еще ни о чем плохом не говорит. Повышение не критичное, такое может быть на фоне присутствующего стресса, также может повышаться, если есть СПКЯ, ставили ли Вам данный диагноз? Есть ли проблемы с циклом? Выделения из груди? Принимаете ли антидепрессанты?

Анализ на пролактин с раскладом на макропролактин стоит повторить, обязательно соблюдая все правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Марина, добрый вечер
Приложите результаты УЗИ

Здравствуйте. Прикрепите УЗИ ЩЖ.

Здравствуйте
При оценке по категории Ti-rads 5-всегда показана биопсия, вне зависимости от размера образования, тем более при наличии кальцинатов.
Нужно обратиться в онкодиспансер и пройти узи экспертного уровня, так как размеры совсем небольшие, если оценка будет прежней-нужно решать вопрос о биопсии, оценить показатель кальцитонина, Т3, Т4, ТТГ. Наблюдательная тактика при такой оценке не показана

Здравствуйте

По анализам имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Паратиреоидный гормон вероятнее всего повышен из-за низкого витамина Д. После нормализации витамина Д пересдайте анализ на ПТГ

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему Сорбифер дурулес по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

В общем анализе крови признаки анемии легкой степени. Так как ферритин низкий, то анемия вероятнее всего именно железодефицитная

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По узи объем железы в норме. Имеются маленькие кисточки. Они доброкачественные. Так же описан крупный узел. Описан как доброкачественный. Риск злокачественности при Тирадс 3 равен 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере более 20 мм.

По результату пункции узел доброкачественный. Обычно повторно пункция требуется только в случае выраженного роста узла и изменений его структуры
Обычно клеточный состав узлов не меняется. То есть узел не становится злокачественным, если был доброкачественным

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Здравствуйте

При результате Бетесда 3 обычно есть следующие варианты дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Так как первые два варианта уже делали, то можно прибегнуть к третьему варианту