Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что делать! В левой доле щитовидной железы образовался узел
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе
Паратиреоидный гормон вероятнее всего повышен из-за низкого витамина Д. После нормализации витамина Д пересдайте анализ на ПТГ
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему Сорбифер дурулес по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени. Так как ферритин низкий, то анемия вероятнее всего именно железодефицитная
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен
Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
По узи объем железы в норме. Имеются маленькие кисточки. Они доброкачественные. Так же описан крупный узел. Описан как доброкачественный. Риск злокачественности при Тирадс 3 равен 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере более 20 мм.
По результату пункции узел доброкачественный. Обычно повторно пункция требуется только в случае выраженного роста узла и изменений его структуры
Обычно клеточный состав узлов не меняется. То есть узел не становится злокачественным, если был доброкачественным
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлены образования
По результатам пункции узла - доброкачественные изменения
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо в норме, риск развития аутоиммунного тиреоидита Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Дооследование у терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога по поводу причин низкого ферритина
Паратгормон может повышаться на фоне низкого уровня витамина д
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , паратгормон , кальций общий, альбумин для определения тактики ведения. при нормализации показателя уровня витамина д ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Далее наблюдение в динамике
Проводите узи щж 1 раз в год
Тревожным будет факт роста образования на 1см за год или если изменятся конфигурации образования
Кальцитонин в норме, исключит медуллярный рак щж. Функция щж тоже в норме
Также по предоставленным анализам,картина соответствует дефициту вит Д и железодефицитной анемии. Принимаете железо и вит д?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование, проведена пункция щитовидной железы, оно у вас доброкачественное, чаще всего данные образования не переходят в злокачественные, настороженность может появиться только если происходит его рост на 1см. за год.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Добрый день
Узел довольно крупный
Его надо пунктировать чтоб убедиться в его доброкачественности
Далее если все хорошо-только наблюдение раз в год
У вас вторично повысился паратгормон от дефицита витамина Д
И ещё железодефицитная анемия
В таких случаях назначают
Фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой.
Хелатное железо Солгар или эвалар две таблетки на ночь
И то и другое 3 месяца
Далее сдать ферритин,вит Д,паратгормон
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201914 ответов
- 14 Ноября 20191 ответ
- 18 Декабря 20208 ответов
- 13 Апреля 20212 ответа