Результаты поиска

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- энтрол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.

Что касаемо , наличия осадка в просвете желчного пузыря, то показаны желчегонный, например, Хофитол 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,3 недели - с последующим контролем узи обп.

По описанию фэгдс я правильно понимаю , что был выявлен хеликобактер пилори?

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты исследований, рекомендуется пробиотик с антибактериальным действием энтерол 1 кап *2 р в день, 10 дней. Пимафуцин 1 таб*4 р в день, 5 дней. Алмагель он защитит слизистую и уберет жжение по 10 мл*3 р в день после каждого приема пищи не запивая водой, и в ночь перед сном 10 мл, 10 дней.

Здравствуйте, Артур!
С учетом жалоб , наиболее вероятно, что речь идет о синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке в сочетании с дуоденитом и нарушениями моторики верхнего отдела ЖКТ (дискинезия кардии). Повышенный фекальный кальпротектин (выше 300 мкг/г) может указывать на воспаление в кишечнике, но на фоне болезни Бехтерева он тоже может быть умеренно повышен.Вероятнее всего, основная причина симптомов — СИБР,дуоденит и рефлюкс ,нарушение моторики желудка и пищевода .
Обычно при такой картине рекомендуется : альфа-нормикс (рифаксимин) 400 мг 3 раза в день 7–10 дней. Если вы уже принимали 2 раза и эффект был временный, имеет смысл пройти повторный курс, затем закрепить эффект пробиотиками и коррекцией питания. Иногда бывает нужна комбинация с препаратами типа метронидазола ,если выраженный метеоризм остаётся, но это под контролем очного врача.После антибактериального курса — пробиотики: например, Энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 7 дней, затем бифидо- и лакто-содержащие пробиотики (энтеролактис, линекс и др.) минимум 3–4 недели, ферменты — Эрмиталь 25 000 по 1 капсуле во время еды (2–3 раза в день) 2–3 недели, для уменьшения метеоризма и болей — метеоспазмил 1 капсула 2–3 раза в день 10–14 дней.При наличии утренней горечи и жжения используется урсосан 250 мг 1 капсула на ночь 2–3 недели), если есть заброс желчи.
На этапе лечения назначается диета с ограничением простых углеводов, сахара, хлебобулочных, фруктов с высоким содержанием фруктозы, газировки, бобовых. Подходит временно модифицированная FODMAP-диета.
Имеет смысл повторно сдать кальпротектин через 6–8 недель на фоне улучшения — если остаётся высоким, нужно будет исключать воспалительные заболевания кишечника , хотя клинически сейчас больше в пользу СИБР.
При сохраняющейся симптоматике, особенно со стороны верхнего ЖКТ — повторное ФГДС с биопсией на Хеликобактер, если не делалось в последние 6–12 месяцев.

Добрый день, описываемые вами симптомы в наибольшей степени соответсвуют такому явлению как функциональный запор.
предрасполагать к запорам в Вашем случае могут трансверзоптоз и долихосигма. Чаще всего эти два состояния врожденные, траснверзоптоз может в редких случаях развиваться после подъема тяжестей, родов(выраженное повышение внутрибрюшного давления). Прием препаратов мог спровоцировать ухудшение функции работы кишечника.

Сейчас очень важно наладить стул. Стул может быть 1 раз в день или в два дня, но мягкий, оформленный, безболезненый.
В первую очередь необходима коррекция рациона: необходимо употреблять не менее 25-30г клетчатки в сутки. Часто пациенты говорят мне, что да, мы употребляем овощи и фрукты, начинаю распрашивать - в основном огурцы+помидоры, немного зелени (на 100г - это всего 2 грамма клетчатки). Возможно немного яблок. Т.е. суммарно до 15 грамм клетчатки в сутки, при рекомендуемых 25-30. Поэтому я все равно распишу касательно продуктов богатых клетчаткой:
перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. В идеале чистая вода, но допустимы иные жидкости: соки, компоты, бульоны и т.д
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Здравствуйте!
Да, это совместимые пр препараты. Рекомендую между приемом разо, максилак, закофальк и золомакс/ фенозепапом
( между собой фенозепам и золомакс не совмещаем) делать 2х часовой интервал.

Здравствуйте, Юлия
очень часто СРК протекает с сопутствующим СИБР, так возникает в следствие миграции флоры тонкой кишки в толстую вследствие нарушение моторики и перистальтики толстой кишки в рамках СРК, поэтому согласно протоколу клинических рекомендаций, терапия СИБР может быть дополнительной к терапии СРК, поэтому по терапии в Вашем случае действительно можно рекомендовать Альфа-Нормикс , но схема лечения следующая: 200 мг по 2 таб 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 6 недель + соблюдение диеты lowFodmap + Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели

Извините
При значимом стенозе сосуда
При аномалии расположения, отхождения

Добрый день, Алиса
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как обстоят дела с тревогой?
Какой цвет стула на сегодняшний день?
Что сохраняется у вас из жалоб на сегодняшний день?
Как переносите молочные и хлебобулочные продукты?
Запах кала зловонный?

Здравствуйте,

Прикрепите узи матки и придатков, пожалуйста .

На данном этапе не нужно, после приема препаратов можно добавить пробиотики для профилактики

Анна, здравствуйте.
Уровень эритроцитов в норме, нормальным значением является показатель в пределах 6.
Показатели обмена железа тоже без грубых отклонений, признаков явного дефицита нет. По лабораторным данным выявлен дефицит фолиевой кислоты, целесообразно её принимать.

Екатерина, здравствуйте! Золотым стандартом диагностики хеликобактер пилори является кал на антиген или дыхательный тест, по результату кала у вас выявлена данная инфекция, ее необходимо лечить:
амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
пантопрахол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
курс лечения 2 недели.
через 2 месяца после лечения необходимо снова сдать кал, чтобы оценить эффективность лечения

Здравствуйте.
повышение лимфоцитов может быть после перенесенного орви.

да тест на сир стоит выполнить, тк как по клиники это может быть сибр.
на фоне раздувания кишечника+спайки-как раз может возникать боль иммено в бОльшей вероятностью в месте где есть спайки.

чтобы исключчить органическое поражение в кишечнике,(воспаление),
стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельмнты методом парасеп техкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.


стул у Вас какой?

тримедат и метеоспазмил-это спазмолитики.
можно оставить один препапат.

можно тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.

креон, если будет снижена эластаза.