Что вас беспокоит?
Болит живот
Добрый день. Болит живот. Боли разлитые в окружности посередине живота. При болях как бы тянет поясницу. Конкретной точки боли нет. Клоноскопию прошла (без патологий), ФГДС прошла (ХП+, атрофии 0, ХПассоциированный гастрит). УЗИ дважды проходила у разных врачей. ОБП без патологий. Есть взвесь в ЖП и повышенная пневмотизация кишечника (оба врача написали). Из симптомов. Стул один раз утром, с сильными газами, не жидкий, но и не оформленный, не до конца переваренный, воздушный. В животе когда лежу постоянно звуки переливания или бурления. На фоне приёма эспумизана боли поменьше. Если не выпью эспумизан, то сильные боли. Симптомы газов и стула такого уже около 3х месяцев. Болей как таковых не было. Но в последнее время появились эти боли. Уже вторую неделю. Пропивала за 3 месяца Хилак-форте, бифиформ. Без изменений. Сейчас вторую неделю уже тоже пью бифиформ и эспумизан (назначил терапевт). К гастроэнтерлогу только 22 апреля. Подскажите, пожалуйста, что делать? Боли порой сильные до слез пока не приму эспумизан и ношпу. Какие обследования попросить у гастроэнтеролога? Или самой пройти платно если в поликлинике ничего нет (что вероятнее всего). Чем лечить? Скорее всего это расстройство кишечной флоры... или паразиты... или какой-нибудь СИБР, СКР и тому подобное. Ведь органических изменений в кишечнике, желудке и ОБП нет. А какие ещё обследования провести, чтобы причину установить не знаю. Помогите, пожалуйста. УЗИ, Колоны, ФГДС под рукой нет. Но там всё так, как и написала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- энтрол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.
Что касаемо , наличия осадка в просвете желчного пузыря, то показаны желчегонный, например, Хофитол 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,3 недели - с последующим контролем узи обп.
По описанию фэгдс я правильно понимаю , что был выявлен хеликобактер пилори?
Екатерина Николаевна, колоноскопию я делала (всё хорошо там). УЗИ ОБП тоже делала (у двух врачей). ФГДС - ХП+. Биохимия и ОАК в норме. Пью урсосан три месяца.
Дело в том, что наличие хеликобактера предполагает эрадикацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
Для уточнения и исключения патологии кишечника обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 3 мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно такие симптомы могут быть при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения рекомендуется выполнить:
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
при положительном тесте на сибр назначается санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.
ситуационно можно придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, возможен прием метеоспазмила.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20219 ответов
- 22 Января 20221 ответ
- 7 Февраля 202319 ответов
- 5 Марта 202315 ответов