Результаты поиска

После нифидипина какое давление?

Все показатели в норме!

Здравствуйте!
Какое было давление на момент проявления мушек перед глазами?
Если есть результаты обследований, которые Вы проходили в ближайшее время, приложите пожалуйста.
Уточните, сейчас Вы принимаете валсартан 20 мг утром и вечером?
Ведете дневник контроля артериального давления?

Здравствуйте Ирина!

Отвечаю по порядку:
✅《Проблема существует около 3 лет. Сначала 2-3 раза в месяц, сейчас почти каждый день. В момент засыпания (первые 20 минут) такое ощущение, что останавливается сердце и когда я подскакиваю оно заводится》.

3 года, достаточно продолжительный срок.
Скажите, с чем совпало начало этх проявлений?
Дело в том, что это может быть и на фоне тревоги, как при панических атаках в ночное время, так и присутствовать при некоторых кардиологических и респераторных заболеваниях.
Поэтому в первую очередь требуется полностью исключить соматическую патологию.

✅👃《Бывает как будто слизь перекрывает, но это у меня хронический гайморит.》 - т.е. уже есть первый фактор - нарушение носового дыхания. Под вопросом ночное апноэ.
Если причина окажется в сфере оторингологии, то лечение будет подбирать врач (это либо позиционная терапия, либо сипап и т.д.).

⛔⚠️Важно: снотворные препараты при апноэ категорически противопоказаны, т.к. усугубляют его течение.

А пока рекомендую пройти тест на риск развития апноэ:
Отвечайте на вопросы если признак присутствует 《да》 или 《нет》 если не наблюдается.

1.Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4.Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5.Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6.Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7.Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8.Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9.Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10.Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11.Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?
12.Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13.Отмечается ли у Вас депрессия?
14.Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15.Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16.Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17.Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18.Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19.Вы курите?
20.Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?

Правила подсчета баллов:
Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:
• 60 баллов и более Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• от 30 до 60 баллов Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

👉Если показатели по нему будут высокие, то требуется полное обследование отоларингологом, кардиологом, неврологом.
Обычно синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) диагностируют после кардио-респераторного мониторирования или полисомнографии.

✅《при повторном засыпании повторяться, выпиваю корвалол, легче.》 - это ещё один фактор. Но здесь первая причина это то что корвалол содержит фенобарбитал, который имеет успокаивающее действие на нервную систему🧠. А значит это может говорить в пользу подтверждения гипотезы о том что имеющаяся симпиоматика обуславливается в т.ч. и тревогой. И тогда, хорошо будет если вы обратитесь к 👩‍⚕️врачу психотерапевту очно, сделав предварительно выписку из карты.
Тревога, снижение настроения, снижение либидо (если отмечается помимо прочего) в этом случа чаще идёт следствием плохого самочувствия изза нарушения сна, нежели его причиной☝️
⚠️Однако на постоянной основе это получается порочный круг: плохое самочувствие после сна усиливает тревогу, подавленность, а те в свою очередь могут приводить к нарушениям сна. Поэтому психотерапия, до устранения истинных причин будет слабо эффективна☝️

✅♥️Следующим фактором является кардиологический, о чём вы и пишете 《функциональное открытое окно небольшое, ставили Холтер. Как раз в момент засыпания по времени зафиксировали просто скачок пульса. Пью 3 года вальсакор 80, арифон ретард и эгидок 50. 》

✔ и последний фактор гормональный - менопаузалтный и постменопаузальный. Если имеет место быть, то нарушения сна всегда характерны для этих периодов. При сильной выраженности сопутствующих симптомов, ваш врач гинеколог может рассмотреть вопрос о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - которая нивелирует выраженность. Для этого вы должны обратиться к своему гинекологу.

✅🛌☀️《Днём , если засыпаю, это редко бывает, такого не происходит.》- исключить дневной сон полностью, т.к. он неизбежно будет обкрадывать ночной и влиять на качество ночного.
Если чувствуете что засыпаете: умойтесь холодной водой, попейте воды, совершите активную пешую прогулку или сделайте гимнастику чтобы взбодриться.

Резюмируя:
1. Обследоваться у гинеколага-эндокринолога
2. Пройти предварительно тест на СОАС
3. С результатами на осмотр к отолорингологу специализирующемуся на лечении СОАС.
Если в вашем городе такого нет, то хотябы к обычному в своей поликлинике.
4. После с результатами кардиологу.
5. При наличии беспокойства, внутреннего напряжения, невозможности расслабиться и т.д. к вечеру - на консультацию к врачу психотерапевту в поликлинику по месту жительства или сомнологу. Перед визитом хорошо пройти сомнологический тест FIRST (можно найти онлайн и сделать распечатку результатов)

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте

По анализам у вас повышен пролактин. Сдавали правильно анализ?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему
тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Можно рассмотреть препараты Лираглутид или Семаглутид. Но дело в том, что основные побочные эффекты у них со стороны ЖКТ - это изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть в эпигастрии , может быть запор
Поэтому при наличии заболеваний ЖКТ лучше проконсультироваться еще с гастроэнтерологом. Если противопоказаний с его стороны не будет, тогда дополнительно сделать узи щитовидной железы. Если будут узелки, то сдать анализ на кальцитонин
При нормальном показателе уже можно начать использовать
Расскажу про оба препарата

1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Семаглутид удобнее тем, что инъекции реже

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так как с физическими нагрузками трудно, то хотя бы по возможности добавить плавание

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача»
Прикрепите пожалуйста результаты обследования, вы ощущаете просто учащение пульса или появление внезапного приступа или перебои ?
Гормоны щитовидной железы проверяли ?

Здравствуйте, просроченный препарат принимать нельзя. Если температура после вскрытия гнойника будет продолжать подниматься до таких цифр (больше 38), то в первую очередь нужно думать о том , что не весь гной из глубины удален, что возможно требуется хирургическое вмешательство. Гнойные заболевания стопы очень быстро распространяются и тяжело лечатся, если температура все же будет подниматься, найдите способ добраться до хирурга.

понятно, на фоне снижения веса АД может нормализовываться. Если после отмены арифона тоже будет низкое, можно пробовать отменять и второй препарат.
Если подъемы будут выше 140/90, то периндоприл 4 мг можно пробовать однократно 1 раз в день вернуть.

Здравствуйте!
Какое сейчас давление? сколько прошло времени после приема физиотенза? Какой пульс?

Добрый день!
На приложенных фотографиях - узелковая (Геберденовская) форма остеоартроза.
Это не болезнь в полной мере, это возрастные и дистрофические изменения суставной поверхности, связанные с возрастом, нагрузкой и метаболическими особенностями. Один из генетических вариантов это форсирование таких узелков.

Основная часть терапии это модификация образа жизни: нормализация индекса массы тела, физическая активность, дозированная лечебная физкультура, здоровое питание.

При болях в суставах принимается парацетамол или НПВП.

Курсами принимаются хондропротекторы, два раза в год. В клинических рекомендациях, рекомендованы препараты хондроитина.

Здравствуйте, мне немного непонятно назначение врача, в препарате есть амлодипин, который может давать отеки, сами отеки никак не могут тут нужно было делать ЭХО-КГ , ЭКГ анализ мочи, биохимию крови сдавать, возможно отеки из-за сердечной недостаточности, возможно из-за приёма амлодипина. Я бы вам бисопролол оставила, вместо лизиноприла и индапамид можно нолипрел би форте, там похожие препаратв, и препарат давление зорошо держит, а от отёков торасемид пропить вместе с аспаркамом 2 таб утром 5 дней. После дообследования можно скорректировать терапию

Здравствуйте, Мария.
Замените арифон на эдарби-кло 40 мг утром, он более эффективно снижает АД. Конкор продолжайте принимать.

Здравствуйте, количество соли нужно ограничить, необходимо малосолевая диета. Нужно пройти дообследования для выяснения причин задержки жидкости в организме: Экг, эхокг, клинический анализ крови, общий белок, креатинин, общий анализ мочи, узи почек, электролиты и гормоны щитовидной железы

Здравствуйте. Не переживайте, страшного в этом ничего нет. Боятся ничего не нужно. По эхо-кг норма