Результаты поиска

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование
🔵 Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(например , венлафаксин,
)
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Сделайте КТ или рентген нижнего отдела позвоночника в 2 проекциях .

По МРТ есть протрузия умеренных размеров и смещение позвонка на 7 мм, что может вызывать болевой синдром в нижней конечности в том числе.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Немеет что?
Рентген конечно не стольиныррмативное исследование...по нему выявлено изменение суставов между позвонками, смещение 1 позвонка, но небольшое, указано изменение диска, но это информативно в плане понимания наличия славлния корешка. Увидеть это на регтгене невозможно.

Здравствуйте!
Вам желательно выполнить МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела, рентгенография малоинформативный метод диагностики.
При необходимости рентгенографию с функциональными пробами для уточнения нестабильности, на обычном рентгене ее также не видно, как и на мрт.

Здравствуйте! Нужно смотреть снимки и пациента, чтобы ответить на Ваш вопрос. Если судить по описанию, скорее всего нужна операция.

Добрый день! Данные операции выполняются по квотам. В вашей ситуации целесообразна консультация в федеральном центре, рекомендую обратиться на консультацию в институт Вредена в Санкт-Петербурге https://rniito.ru/r/konsuljtativniy_priem_na_platnoy_osnove/

Здравствуйте. Пока не нужна, пока лечимся консервативно. Рекомендую аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Мастно меновазин растирать. При неэффективности можно сделать блокаду с дипроспаном.
При её неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная. Или амитриптиллин, дулоксетин.
А вот При неэффективности всего вышеперечисленного уже оперативное лечение.

Здравствуйте!Что из лечения на данный момент принимаете ?

Юлия, здравствуйте!

По результатам МРТ судить об категории сложно, есть изменения, но все они попадают под категорию "В". Важно учитывать клиническую картину - если есть постоянные не купируемые боли, обезболивающие не помогают, из-за боли есть нарушение походки ( хромает) - тогда могут дать отсрочку на 3 месяца для восстановления.

да это одно из проявлений, но они довольно часто встречаются и особой опасности не представляют.

Добрый день, нужно сделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, получить консультации невролога очно и нейрохирурга по показаниям.

Здравствуйте.
Если на данный момент обострение, то нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно диклофенак гель 3 раза в день 2 недели.
Артра не имеет доказанной эффективности, можно не принимать.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Регулярно делайте гимнастику для позвоночника, занимайтесь плаванием.
Силовые упражнения не противопоказаны в период ремиссии. Следует избегать бега, прыжков, осевых нагрузок на позвоночник (наклоны и выпады, приседаниях с большим весом). Упражнения на растяжку делать можно (конечно не в период обострения). Только на мостик становиться после предварительного разогрева мышц.

Рекомендации весьма просты.
Нельзя делать то, что вызывает боль и преодолевать боль, когда она возникает. Симптоматическое лечение при необходимости. Вы и без меня знаете все препараты.