Результаты поиска

Я писал, что уже не первую кардиоверсию часть пациентов переносит плоховато... Это не в магазин за продуктами сходить

Добрый день.
Историю вашу я в целом поняла. Но необходимо уточнить детали:
1. Сначала заболела спина а потом уже присоединились суставы, правильно?
Отечность суставов сейчас есть? Сейчас какие именно суставы беспокоят?
2. Боли в покое в суставах есть? Утром ощущение скованности, например в стопах, сложно встать на носочки?
3. Сейчас боли в пко есть ночные или по утрам? Или они больше после нагрузок, длительного сидения?
4. Кто-то из родных псориазом, болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом болел?
5. По жкт сейчас запор, правильно? Есть боли в животе, вздутие, примеси крови или слизи в кале?
6. Прикрепите все анализы, что сдавали по ревматологии.
7. Делали ли мрт кпс? Не рентген. Если да, то прикрепите последний.
8. Я правильно поняла, выполняли только сигмоскопию? (Прикрепите протокол). Вы сами настроены на фкс?
9. Напишите что сейчас получаете по заболеванию с дозами. Преднизолон пьете?
У вас была лейкопения на метотрексат, как я поняла из выписки. Ранее такое было на 12,5-10 мг?

Добрый день.
1. Давайте разберемся сначала с жалобами.
Сейчас болит только одна стопа? Или другие ещё суставы?
Прикрепить фото обоих стоп сверху.
2. У вас сейчас по кишечника жалобы есть какие-либо? Прикрепить протоколы фгс+фкс. Кальпротектин сдавали?
3. Боли в нижней части спины вас не беспокоят?
4. Есть ли у вас или у родни псориаз?
5. Прикрепите анализа, что сдавали ща этот год по обследованию.
6. УЗИ/МРТ стопы не делали?

Здравствуйте.
1) наличие АТ к бокаловидным клеткам при норме ФКС исключает диагноз ВЗК . Ничего с этим делать не нужно. Это не мешает беременности.
2) По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

4)

анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.



3) Если Нр-инфекция подтверждена диагностически информативными тестами (анализ кала на АГ Нр или дыхательный уреазный тест), то да, лечить нужно. Этой бактерией ПОВТОРНО во взрослом возрасте мы не заражаемся! Ее сложно вылечить, но вылечив можно будет про нее забыть.

5)

при наличии полипа ЖП и сладжа обязателен прием препарата УДХК, например урсосан 10мг\кг на ночь 1 мес

6)

нет

7) данный препарат мог повлиять на слизистую кишечника. ФКС с поэтапной биопсией нужно выполнять при исключении ВСЕХ препаратов, влияющих на кишку!

АТ могут обнаруживаться у здоровых людей! Это не патология. Они нужны для дифдиагноза! Но при норме ФКС они не имеют никакого диагностического значения.

Выписку изучила.
1. Прием НПВП должен быть ежедневным. При поражении позвоночника именно это группа препаратов замедляет прогрессию заболевания. Выбирать нужно селективные, например целекоксиб. Обязательно под контролем артериального давления.
Такие препараты как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид не влияют на боль со стороны позвоночника. Они действуют только на периферические суставы.
2. С учетом болевого синдрома, длительного стажа заболевания, плохого эффекта от НПВП стоит рассмотреть перевод на генно-инженерные биологические препараты: ингибиторы ФНО или ингибиторы ИЛ-17. Данные препараты назначаются по решению врачебной комиссии.
3. Плюс, есть проявления хронического болевого синдрома. Для его лечения должны применяться такие препараты как дулокснтин, венлафаксин, амитоиптиллин. Их назначает доктор очно, так как являются рецептурными препаратами.
4. Если подытожить, то схема такая: начать ежедневный прием целекоксиба, обратиться к ревматологу очно с целью рассмотрения вопроса о назначении генно-инженерного биологического препарата и плюс назначение препарата для лечения хронического болевого синдрома.
5. Онлайн все это назначить с конкретными дозами я не имею права. Так как онлайн консультация носит информационный характер. Могу только расписать план возможных дальнейших действий.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины, ягодичной области в покое или ночью не беспокоит?
УЗИ или МРТ плечевых суставов не выполняли?
Прикрепите фото обеих кистей.
Нет ли у Вас псориаза?
Боль в спине в каком отделе локализуется?

Здравствуйте.
Поставить взк иногда не так легко как кажется, особенно это касается БК.
Свечами сейчас лечитесь? И сульфасалазин 2 грамма в сутки? Все верно?

Нет, данные методы лечения не рекомендуются. Только гимнастика, лечебная физкультура.

Добрый день. А МРТ крестцово копчиковых сочленений вы сделали? Не нашла в прикреплённых? Диагноз спондилоартрит без этого исследования не выставляется.

Здравствуйте!
Когда вы болели "гриппом" какое лечение получали?
Можете прикрепить УЗИ органов брюшной полости?
Фекальный кальпротектин сдавали на какой день после болезни?

Нет, сейчас не время для солнца.