Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, чем-нибудь
Доброго времени суток. Я тут пришла попросить за папу, тк мы не можем найти нормального ревматолога в нашем городе. У него уже давно диагностирована Болезнь Бехтерева, речь шла еще про ревматоидный артрит или что-то в этом духе. Там вроде как. внутри разлагаются суставы или что происходит толком я не знаю. В общем, мне он жалуется, что очень сильно болит все, еле доходит до работы- движения ограничены, сон с проблемами. Поскольку лежит и адские боли абсолютно во всем организме. Я говорит не знаю, сколько еще проживу. Убедить его ни в чем не получается, это понятно, что такое серьезное заболевание пожизненный диагноз. Он просит у меня помощи - хочет, чтобы его боли хоть немного уменьшились. Мне известно только одно - в периоды обострения эти боли можно чем-то снять. Из лекарств он пьет следующие таблетки - нимесулид, сульфасалазин. лефлуномил и метроксикат. Другие препараты не пошли. пишет, что прям начал помирать. В этом письме я не прошу предположений- сходите сдайте то. сделайте это, все осмотры пройдены. Мне нужны конкретные советы по уменьшению болей. препараты, возможно, посильнее какие-то есть. Он плачет, я говорит умру и все - видимо, до такой степени боли загнали в депрессивное состояние. Говорит, что ему на глаза еще это все дает - так еще и глаза параллельно лечит. Там катаракта, кажется, насколько я помню...как внушить человеку, что он умрет не завтра и не послезавтра я не знаю...помогите, пожалуйста, чем сможете...Я бы вот знала, чем ему помочь...но ничем не могу в плане действия...
Здравствуйте.
1. Прикрепите все имеющиеся выписки и обследования для понимания все картины заболевания.
2. Чтобы помочь, нужно знать четкий диагноз. Лечение ревматоидного артрита и болезни Бехтерева отличается.
3. Про болевой синдром: какие суставы болят, какие припухают? Есть ли боль в позвоночнике? Если да, то в каком отделе?
4. По глазам: диагноз увеит не выставлялся офтальмологом?
5. Ваш папа принимает все три препарата сразу: и метотрексат, и лефлуномид, и сульфасалазин?
Виктория Владимировна, добрый вечер. спасибо большое за отклик. Могу я у него уточнить это все сначала и вам отвечу? Просто очень хочется ему помочь. а нечем и от бессилия еще больше как-то не по себе...спрошу у него и все вам выдам. По выпискам вряд ли диагноз поточнее выясню
Виктория Владимировна, просто мы живем не вместе и он наверняка спит. Последний раз лечился в нашей краевой больнице, откуда его по каким-то причинам очень быстро отправили домой. Короче, не знаем, куда деться...
Виктория Владимировна, да препараты данные он применяет все одновременно. Насколько я поняла - нимесулид из этого списка вообще ни о чем...
Как все уточните, прикрепляйте, рассказывайте и попробуем разобраться.
Виктория Владимировна, у него настолько все нестерпимо болит, что у него суставы же. видимо. это как-то на организм действует. И почему-то жалуются все мне...даже его директор последний раз опечалилась...мол, совсем никакой из больниц не вылазит все переживают по-своему. А помочь нечем. Просто я наверняка знаю. что можно найти какой-то препарат для снятия обострения...Жаль, что я не врач и не Всевышний((( завтра напишу, доброй ночи
Виктория Владимировна, добрый вечер. Я по поводу вчерашнего вопроса про папу. Он прислал выписку- я прикреплю ее сейчас.. По жалобам в ней все прописано - больше ни слова не сказал, только документ отправил. Буду вам очень благодарна за хоть какую-то помощь...
Виктория Владимировна, фото я выписки в пдф прикрепила
Виктория Владимировна, а нет по жалобам он написал следующее - Все болит и спина между лопаток и поясница.Сейчас 5 й месяц правая рука.Для меня надеть футболку или рубаху,голову помыть сложно,только левой рукой.Такие дела.Боль такая,что кажется сознание теряю иногда.
Принятый ответ
Выписку изучила.
1. Прием НПВП должен быть ежедневным. При поражении позвоночника именно это группа препаратов замедляет прогрессию заболевания. Выбирать нужно селективные, например целекоксиб. Обязательно под контролем артериального давления.
Такие препараты как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид не влияют на боль со стороны позвоночника. Они действуют только на периферические суставы.
2. С учетом болевого синдрома, длительного стажа заболевания, плохого эффекта от НПВП стоит рассмотреть перевод на генно-инженерные биологические препараты: ингибиторы ФНО или ингибиторы ИЛ-17. Данные препараты назначаются по решению врачебной комиссии.
3. Плюс, есть проявления хронического болевого синдрома. Для его лечения должны применяться такие препараты как дулокснтин, венлафаксин, амитоиптиллин. Их назначает доктор очно, так как являются рецептурными препаратами.
4. Если подытожить, то схема такая: начать ежедневный прием целекоксиба, обратиться к ревматологу очно с целью рассмотрения вопроса о назначении генно-инженерного биологического препарата и плюс назначение препарата для лечения хронического болевого синдрома.
5. Онлайн все это назначить с конкретными дозами я не имею права. Так как онлайн консультация носит информационный характер. Могу только расписать план возможных дальнейших действий.
Виктория Владимировна, спасибо вам огромное за такое подробное рассмотрение вопроса! Я ему обязательно передам...случай, как видите, не из лучших...
Важно найти «своего доктора», с которым будет полное понимание и идти вместе до состояния ремиссии. Не всегда возможно достижение ремиссии с первого препарата. Иногда это очень сложный путь, но возможный.
Плюс, обязательно ежедневно заниматься гимнастикой для всех суставов и позвоночника. Упражнения можно смотреть на ютуб канале института ревматологии В.А.Насоновой. Упражнения для пациентов с болезнью Бехтерева. Доктор реабилитолог Кузяков.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20161 ответ
- 24 Января 20189 ответов
- 16 Апреля 202112 ответов
- 3 Марта 20226 ответов